Distintos diseños de estudios clínicos

Diseño de estudios clínicos

Conocerlos para aplicarlos a mi práctica

Friday, February 11, 2011

Tipos de estudio

¿Tratar o no tratar al paciente?


MR. SUNBLOCK®

• Nuevo bloqueador solar (vía oral) que disminuye la frecuencia de cáncer de piel.

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Lo vendo

• ¿Cómo demostrarles que es bueno?

• Y que me crean con toda fiabilidad y sin posibilidad de sesgo

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Primer ejemplo

• Se le ofreció Mr. Sunblock a este sujeto

• Se midió si tuvo o no tuvo cáncer de piel en un período de 6 años.

• No hubo cáncer de piel

• El Mr. Sunblock es muy bueno


¿Qué tipo de estudio es?


REPORTE DE UN CASO

CASE REPORT


Segundo ejemplo

• Se le ofreció Mr. Sunblock a estos sujetos, todos aceptaron tomarlo

• Se midió si tuvieron o no cáncer de piel en un período de 6 años.

• Hubo cáncer de piel en solo 1 de ellos

• El Mr. Sunblock es muy bueno. La efectividad supera el 90%


Segundo ejemplo

• Se le ofreció Mr. Sunblock a estos sujetos, todos aceptaron tomarlo

• Se midió si tuvieron o no cáncer de piel en un período de 6 años.

• Hubo cáncer de piel en solo 1 de ellos

• El Mr. Sunblock es muy bueno. La efectividad supera el 90%




Serie de casos

12

1

11

12 100

P

I

OCáncer

Mr. Sunblock®

Placebo

No cáncer


Tercer ejemplo

• Comparar dos grupos: aquellos que creen en su eficacia y deciden tomarlo y lo comparamos con aquellos que no lo toman

• Se medirá si tuvieron o no cáncer de piel en un período de 6 años.


Tercer ejemplo

• Comparar dos grupos: aquellos que creen en su eficacia y deciden tomarlo y lo comparamos con aquellos que no lo toman

• Se medirá si tuvieron o no cáncer de piel en un período de 6 años.



Mr. Sunblock No quieren












Cohorte

120

2 5

48 65

50 70

P

E C

OCáncer

No tomaron

No cáncer

Mr. Sunblock®


Cuarto ejemplo





azar


Mr. Sunblock Placebo

azar




Ensayo clínico aleatorio

120

4 5

55 56

59 61

P

E C

OCáncer

Placebo

No cáncer

Mr. Sunblock®

A


TABACOi nc rementa 3 veces e l r iesgo de par to prematuro


¿Cómo demostrarlo?


¿mediante un ECA?

PMujeres

embarazadas

I ó E C

Parto pretérmino

Fumar Cigarrillos

FumarPlacebo

OT

+

-

A


¿mediante un ECA?

PMujeres

embarazadas

I ó E C

Parto pretérmino

• No ético

Fumar Cigarrillos

FumarPlacebo

OT

+

-

A


Cohorte

PMujeres

embarazadas

E C

Parto pretérmino

Fuma cigarrillos No fuma

O +

-


Cohorte

PMujeres

embarazadas

E C

Parto pretérmino

• ¿Ético?


O +

-


Cohorte

PMujeres

embarazadas

E C

Parto pretérmino

• ¿Ético?


OT

+

-


Casos y controles

PMujeres elegibles

E C

Parto pretérmino

Fumó Cigarrillos No fumó

OT

+

-


Casos y controles

PMujeres elegibles

E C

Parto pretérmino


OT

+

-

Grupos con y sin desenlace


Casos y controles

PMujeres elegibles

E C

Parto pretérmino


OT

+

-


Evalúan la exposición o no

exposición


Casos y controles

Ppacientes con y sin cáncer

de piel

E C

Cáncer

12 88

5 95

UsóMr. Sunblock No usó

OT

+

-


Casos y controles


de piel

E C

Cáncer

12 88

5 95


OT

+

-



Casos y controles


de piel

E C

Cáncer

12 88

5 95


OT

+

-


Evalúan la exposición o no

exposición



Se

sg

o

Recomendaciones de experto

Transversales(cross-sectional)

Observaciones clínicas(serie de casos, reporte de un

caso)

casos y controles

cohorte


Revisión sistemática


Se

sg

o




caso)

casos y controles

cohorte



Analíticos

Descriptivos


Se

sg

o




caso)

casos y controles

cohorte



Analíticos

Descriptivos

Observacional

Experimental

Síntesis


GATE

Graphic Appraisal Tool for EBP

P

I C

O


GATE

Graphic Appraisal Tool for EBP

P

I C

OT




Revisiones Sistemáticas

Guías de práctica clínica

Observacionales



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