DROGAS Y EMBARAZO

Universidad del norte

Jaymar Varela

INTRODUCCION

• Es frecuente que las mujeres en etapa de embarazo

consuman algún tipo de medicamento.

OMS 14778 mujeres embarazadas22

países

86% de ellas recibía algún medicamento, con un promedio de 2,9

medicamentos.

New York 492 mujeres embarazadas

Tomaba un promedio de 3.8 drogas.

Drogas + Usadas

• suplementos vitamínicos

• antieméticos

• antiácidos

• antihistamínicos

• analgésicos

• antimicrobianos

• antihipertensivos

• tranquilizantes

• hipnóticos

• diuréticos.

FARMACOCINETICA

Prolongación del tránsito intestinal, por disminución de Motilina

por acción de Progesterona.

Depende de la solubilidad en lípidos y de unión a proteínas

plasmáticas y extravasculares.

En embarazo aumenta el agua corporal, volumen plasmático y

disminuye la albúmina, esto implica que aumenta el volumen de

distribución de los medicamentos con baja solubilidad en lípidos y que

se fijan a proteínas plasmáticas.

FARMACOCINETICA

Mayor actividad enzimática.

Aumenta el flujo plasmático renal y la filtración glomerular, lo que

lleva a una mayor excreción

TRANSFERENCIA DE LAS DROGAS

• Depende de:

• – Peso Molecular

• – Solubilidad en Lípidos

• – Grado de Ionización

• – Fijación a Proteínas

• – Metabolismo Placentario

A mayor Edad

GestacionalMayor permeabilidad

placentaria

Edad Gestacional y Teratogénesis

• Período Preembrionario (Concepción-Día 17): Células

totipotenciales en división. Efecto en esta etapa es todo (aborto) o

nada.

• Período Embrionario (Día 17-56): Diferenciación celular y

formación de órganos. Es el período más susceptible.

• Período Fetal: Algunos organos como corteza cerebral y glomérulo

renal se continúan diferenciando y pueden ser vulnerables. Drogas

pueden afectar crecimiento y función de los órgano

Teratogenos mas conocidos

• Ac Valproico

• Alcohol

• Aminopterina

• Andrógenos

• Busulfán

• Carbamazepina

• Clorbifenilos

• Cumarínicos

• Danazol

• Dietilestilbestrol

• Etretinato

• Fenitoina

• IECA

• Isotretinoina

• Litio

• Metimazol

• Metrotrexato

• Penicilamina

• Tetraciclina

• Trimetadiona

• Y Radioactivo

Clasificación

• Las mujeres en edad reproductiva que

tengan enfermedades crónicas o agudas,

deben ser educadas sobre los posibles

riesgos que tengan tanto su enfermedad,

como el tratamiento medicamentoso en

caso de un posible embarazo.

PENICILINAS

MACRÓLIDOS

CEFALOSPORINAS

TETRACICLINAS

MONOBACTÁMICOS

AMINOGLICÓSIDOS

Seguros (B)

(Eritromicina):Util en alerg. a la Penicilina (B)

Datos que no sugieren efectos adversos (B)

Tinte amarillo en dientes, Cambios hepáticos grasos

agudos en embarazadas con insuficiencia renal. (D)

Alternativa a los aminoglicósidos sin toxicidad (C)

Atraviesan fácilmente la placenta. Oto y nefrotóxico (C/D)

CLINDAMICINA

VANCOMICINA

CLORANFENICOL

Ac. VALPROICO

TRIMETROPIN

NITRIFURANTOINA

Se logran altas concentraciones fetales, Experiencia clínica

no sugiere mayor riesgo.(B)

Asocia a nefro y ototoxicidad. Teóricamente también

en el feto (C)

Se describe el Sd. del bebe Gris en prematuros

tratados con altas dosis (C).

Antagonista del folato . No se han demostrado

aumento de anomalías congénitas (C)

Asocia anemia hemolítica en mujeres con deficiencia de G6p

des y por lo tanto en teoria en el feto deficiente en la enzima.

QUINOLONAS

TUBERCULOSTÁTIC

OS

CLOTRIMAZOL

CARBAMAZEPINA

FLUCONAZOL

ZIDOVUDINA

Fabricante lo asocia a artropatía irreversible en perros

inmaduros (C)

Rifampicina (C) sospecha de teratogenicidad, periparto puede

asociarse a hipoprotrombinemia

Seguros

No hay estudios. Experiencia clínica no ha demostrado mayor

riesgo. (C)

No se han observado efectos teratógenos.(C)

FENITOINA

ACICLOVIR

RIVAVIRINA

INTERFERÓN α

METRONIDAZOL

HEPARINA

Sí podrían aumentar riesgo de aborto. (C).

Efecto teratogénico en animales, provocando hidrocefalia y

malformaciones de extremidades inferiores.(C).

Potencial teratógeno en animales es bajo. Sin estudios en

humanos.(C).

Estudios controlados en humanos no demuestran aumento en

anomalías congénitas (B)

Uso prolongado asocia a osteoporosis y trombocitopenia materna. No

se asocia a anomalías congénitas ni efectos deletéreos en el feto

CUMARÍNICOS

TIAZIDAS

ESPIRONOLACTONA

PROPANOLOL

METILDOPA

IECA

Hemorragia en múltiples órganos, El Sd. fetal por warfarina

(D)

Pueden disminuir el volúmen plasmático materno comprometiendo la

perfusión placentaria, asociandose a RCIU. (C/D)

En teoría por efecto antiandrogénico podría feminizar fetos

masculinos (C/D)

se ha asociado a RCIU, Parto Prematuro, Bradicardia e

Hipoglicemia (C)

Puede disminuir la circunferencia craneana neonatal, sin

repercusión en el desarrollo físico o mental (B).

Clase C en I trimestre, clase D en II y III. Aumento de mortalidad fetal

tardía, RCIU, Displasia Renal, Oligoamnios y Síndrome de Potter.