Dr. Irving Rico LealDr. Irving Rico Leal

Servicio de RetinaServicio de Retina

IVMIVM

16/08/201016/08/2010

THIS IS EALES!!THIS IS EALES!! DR. BROWNINGDR. BROWNING

HISTORIAHISTORIA

1880 Henry Eales, describió la 1880 Henry Eales, describió la enfermedad en un hombre enfermedad en un hombre joven el cual presentaba joven el cual presentaba hemorragias vítreas hemorragias vítreas recurrentes.recurrentes.

No describió inflamación, ó No describió inflamación, ó neovasos.neovasos.

Angiopathia retinae juvenilis.Angiopathia retinae juvenilis. Periphlebitis retinae.Periphlebitis retinae. Primary perivasculitis of the Primary perivasculitis of the

retina. retina.

DEFINICIONDEFINICION

Es una vasculopatía Obliterante, que Es una vasculopatía Obliterante, que afecta primariamente la retina periférica afecta primariamente la retina periférica en adultos jóvenes.en adultos jóvenes.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA No hay diferencia racial.No hay diferencia racial. Mayor prevalencia en India y Mayor prevalencia en India y

Medio Este.Medio Este. Varones adultos (97.6%) > Varones adultos (97.6%) >

Mujeres.Mujeres. Murphy y Col. 55 px. = H y M.Murphy y Col. 55 px. = H y M. 80 – 90 % bilateral80 – 90 % bilateral Edad predominante 20 – 35 Edad predominante 20 – 35

años.años. Con un rango entre los 16 y Con un rango entre los 16 y

63 años.63 años.

MORBI/MORTALIDADMORBI/MORTALIDAD

No mortalidad No mortalidad conocida.conocida.

AV con HV AV con HV recurrentes 20/200 recurrentes 20/200 en 70% de los en 70% de los pacientes.pacientes.

Si la isquemia llega Si la isquemia llega a Mácula, < 20/400.a Mácula, < 20/400.

ETIOLOGIAETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

Desconocida: se Desconocida: se piensa que es un piensa que es un desorden primario de desorden primario de las paredes venosas las paredes venosas de la retina (shunts), de la retina (shunts), lo cual produce lo cual produce oclusiones, oclusiones, neovascularización neovascularización periférica, y periférica, y hemorragias vítreas.hemorragias vítreas.

Se ha asociado a px Se ha asociado a px con tuberculosis.con tuberculosis.

SINTOMASSINTOMAS

FlotadoresFlotadores ““Telarañas”Telarañas”Vision Borrosa.Vision Borrosa.Disminución Disminución

significativa de la significativa de la visión.visión.La visión puede ser La visión puede ser

normal, a MM y hasta normal, a MM y hasta PL.PL.

SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS

En SA Inflamación ó En SA Inflamación ó Uveitis no granulomatosa Uveitis no granulomatosa en etapas tempranas.en etapas tempranas. Cels y Flare, precipitados Cels y Flare, precipitados

retro queráticos.retro queráticos.

SP: SP: Vitreitis.Vitreitis. Envainamiento vascular.Envainamiento vascular. Hemorragias en flama.Hemorragias en flama.

SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS

Edema macular Edema macular cistoideocistoideo

No perfusión periférica.No perfusión periférica.Vasos tortuosos con Vasos tortuosos con

AMIRESAMIRESMicroanuerismas.Microanuerismas.Shunts arterio-venosos.Shunts arterio-venosos.Moldeado (beading) de Moldeado (beading) de

los vasos.los vasos.

Eales disease. Fundus photo of the peripheral retina, revealing vascular tortuosity and peripheral retinal neovascularization.

SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS

OVCROVCRExudadosduros y Exudadosduros y

blandos.blandos.Neovasos, en periferia Neovasos, en periferia

80%, en disco y 80%, en disco y rubeosis.rubeosis.

Proliferación Fibro Proliferación Fibro vascular vascular → DR.→ DR.

SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS

Figure 82-5 Hypovascular fibroproliferation Figure 82-5 Hypovascular fibroproliferation emanating from the disc. emanating from the disc.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Por exclusiónPor exclusión FAG:FAG:

Los vasos envainados Los vasos envainados pueden fugar.pueden fugar.

EMQ se observa en EMQ se observa en FAGFAG

US: US: VitreosquisissVitreosquisiss Tracción vitreo retinalTracción vitreo retinal DVPDVP DRDR

Figure 82-2 Peripheral nonperfusion. Microaneurysms, venous beading, and arteriovenous shunting can be noted at the margin of perfused and nonperfused retina.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Figure 82-3 An example of severe nonperfusion which began Figure 82-3 An example of severe nonperfusion which began peripherally and extended posteriorly to involve the macula and peripherally and extended posteriorly to involve the macula and peripapillary retina. peripapillary retina.

DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS DIFERECNIALESDIFERECNIALES

Enf inflamatorias.Enf inflamatorias.Enf que producen neovascularización.Enf que producen neovascularización.OVCR.OVCR.RD.RD.Sickle retinopathy. Sickle retinopathy. Sarcoidosis.Sarcoidosis.LES.LES.Enf vasculares del colágeno.Enf vasculares del colágeno.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Figure 82.6 A, Neovascularization of the disc. Note the Figure 82.6 A, Neovascularization of the disc. Note the segmental exudative arteriolar sheathing segmental exudative arteriolar sheathing

TRATAMIETOTRATAMIETO

B, Approximately 2½ years later the patient has had total regression of the B, Approximately 2½ years later the patient has had total regression of the neovascularization after treatment with full-scatter photocoagulation. Note that the neovascularization after treatment with full-scatter photocoagulation. Note that the former area of the arteriolar sheathing has resorbed. former area of the arteriolar sheathing has resorbed.

GRACIAS…GRACIAS…