ELECTROACUPUNTURA EN GONALGIA POR ARTROSISANE MARIE PLETEA- R4 MFYC C.S SANTA PONÇA

INTRODUCCIÓN

La enfermedad más frecuente tanto en número de episodios de I.T. como en número de días de pérdida laboral (Lafflon, 2001).

Un desequilibrio entre el programa catabólico y el anabólico del condrocito, cuyo resultado final es una destrucción acelerada de la degradación de la matriz extracelular (De Miguel, 2000).

Artrosis (OA):  enfermedad degenerativa que se produce al alterarse las propiedades mecánicas del cartílago y del hueso subcondral.

La enfermedad articular más frecuente; la causa más importante de discapacidad entre los ancianos.

Prevalencia en España: 10,2% para OA de rodilla y de 14% para OA de manos.

FACTORES ASOCIADOS A OA

Factores genéticos. Sexo femenino. Edad (mayor edad). Obesidad (IMC > 30). Ocupación y actividad laboral. Práctica de deporte profesional. Alteraciones de la alineación. Traumatismos o artritis previas (sépticas, sobre todo).

FACTORES ASOCIADOS A OA

Trastornos del desarrollo: factores mecánicos y locales (diferente tamaño de las piernas, varo o valgo exagerado, síndrome de hipermovilidad, escoliosis), displasias óseas.

Menopausia. Enf. por depósito de Ca. Enf. metabólicas: hemocromatosis, hemoglobinopatía, Ehlers-Danlos

etc. Enf. endocrinas: DM, acromegalia, hipoTSH, hiper PTH. Otras: necrosis avascular, artritis reumatoide, artritis gotosa, artritis

séptica, enf.de Paget, osteoporosis, osteocondritis.

PRESENTACIÓN CLÍNICA

DIAGNÓSTICO

Clínico Radiológico: Pinzamiento o estrechamiento del espacio articular. Esclerosis subcondral. Osteofitos. Quistes subcondrales. Luxaciones articulares y/o alteraciones del alineamiento óseo.

TRATAMIENTO

Según las guías UK National Institute of Clinical Excelence y Osteoarthritis Research International (OARSI): multidisciplinar

Non- farmacológico: educación, ejercicio físico, perdida de peso etc. Farmacológico: paracetamol, +/- opioides, AINES (orales, tópicos),

sulfato de glucosamina, condroitin sulfato, diacereina, acido hialuronico, GCT intraart.

Quirúrgico

TRATAMIENTO

ACUPUNTURA

China hace aprox. 2000 años: "acus" (aguja) y "punctura" (penetración).

OARSI: acupunctura: una de las 12 posible terapias non- farmacológicas de la artrosis.

Tto. seguro con un bajo riesgo de RA importantes, sobretodo en pacientes mayores pluripatológicos (comparando con el tto. Farmacológico).

Mediadores del dolor: eje hipotálamo- hipofisis- adrenal (HHA) y el sistema opioide endógeno (EO).

Estudios tras realizar TAC con emisión de positrones: efectos positivos a largo plazo en el sistema EO.

Sobre el sistema HPA: se supone aumento de la secreción del cortisol.

ELECTROACUPUNTURA

Es una forma de acupuntura donde una pequeña corriente eléctrica se pasa entre pares de agujas de acupuntura.

Un estudio que ha demostrado la efectividad de la electroacupunctura en la disminución del dolor empleando como indicadores los niveles del cortisol bajos y el nivel de la beta-endorfina alto en sangre.

Hasta ahora el único tto non-farmacológico que ha demostrado que reduce el dolor y que mejora la función física es el ejercicio.

BIBLIOGRAFÍA

http://www.fisterra.com.proxy1.athensams.net/guias-clinicas/artrosis/ Electro-acupuncture for treatment of knee pain from osteroarthritis and

the posible endocrinology changes: a study protocol for a randomized controlled trial. Javier Mata, Sandra Cabrera, Pilas Sanchis, Pedro Valenti. Mata et.al. Trials (2015) 16:248, DOI 10.1186/s13063-015-0766-2. BIOMED Central.

http://www-uptodate-com.proxy1.athensams.net/contents/acupuncture?source=search_result&search=acupuncture&selectedTitle=1~150

http://www-uptodate-com.proxy1.athensams.net/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-osteoarthritis?source=search_result&search=osteoarthritis&selectedTitle=2~150

GRACIAS