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dyjohaner-trematerra
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Implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina
Tipos:
Embarazo Tubario: intramural o intersticial, itsmico, ampular, infundibular o fímbrico
Embarazo no tubario: abdominal, intraligamentario (ligamento ancho), vaginal, heterotópico
A) procesos que impiden o retrasan el
paso del óvulo fecundado
Enfermedad inflamatoria pélvica
Anomalías embrionarias en las trompas
IQx previas
Uso de DIUs
B) Aumento de la receptividad del óvulo
fertilizado, por la mucosa de la trompa
Focos de endometriosis
C) Anomalías intrínsecas del óvulo
fecundado
Técnicas de reproducción asistida
Antes de la rotura (triada: 50%)
Amenorrea
Sangrado genital intermitente
Dolor abdominal
Después de la rotura
Dolor abdominal intenso
Palidez cutáneo mucosa acentuada
Hipotensión, anemia, hemorragia intermitente
Al examen ginecológico
Útero blando de tamaño menor al
correspondiente para la edad gestacional
Fondo de saco posterior abombado y muy
doloroso cuando se moviliza el cuello uterino
1. Clinica
2. Ecografía Abdominal
Transvaginal
Doppler
3. Laboratorio Biometría hemática
β – hCG
Niveles de progesterona (25 ng/ml= viabilidad)
Culdocentesis
Laparoscopia
Legrado Uterino
Conservador
Médico
Indicación:
Pac. Hemodinamicamente estable
EE no roto
Ecografía: masa de 4cm o menos sin actv. Cardiaca
Metotrexate:
Sistémico
Local
Metotrexate:
Multidosis:
1mg/kg IM interdiario
Ac. Folinico 0,1mg/kg
Unidosis:
50mg/mt2 de SC IM
1. HCG disminuya + 15%2. Hasta 4 dosis
•HCG serica los dias 4 y 7 post tto
•Semanal hasta serindetectable
MTX a 1ml (10 mg)
Prostaglandinas
Mifepristona
Quirúrgico
Laparoscopia
Laparotomía
Conservador
Salpingostomía
Salpingotomía
Radical
Salpingectomía