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EMBOLIA DE LIQUIDO
AMNIÓTICO
CAUSAS DE DESCOMPENSACION CARDIOPULMONAR
Placenta retenida Desprendimiento de placenta Ruptura uterina Preeclampsia/
Eclampsia/ Hellp
Broncoaspiración Cardiomiopatía Valvulopatías Hemorragia uterina
Shock séptico Embolismo
La embolia de líquido amniótico es una emergencia obstétrica poco frecuente, inevitable e impredecible, que se presenta de manera súbita causando un shock cardiovascular, asociando hipotensión, hipoxemia y CID
Ocurre cuando el líquido amniótico, células fetales, pelo, u otros restos fetales entran en la circulación materna
ELA
También conocido como “síndrome anafilactoide del embarazo” es una de las complicaciones mas devastadoras que se pueden presentar durante la gestación y el parto
Meyer(1926) primera comunicación de paso de líquido amniótico a la circulación materna.
Steiner y Luschbaugh (1941) primera descripción del síndrome tras autopsia de 8 pacientes que fallecen por shock durante el parto.
Hoy continua siendo de las principales causas de muerte durante el parto y las primeras horas del postparto.
Historia
¿EN QUE MOMENTO OCURRE?
Durante el parto
(70%)
Durante la cesárea (19%)
Postparto (11%)
También se han estudiado casos durante fases precoces de la gestación, amniocentesis y tras traumatismos abdominales.
INCIDENCIA Y MORTALIDAD
Verdadera incidencia desconocida Rango: 1/8000 – 1/80,000 El ELA representa entre el 4% y 10% de las
muertes por causa obstétrica en países desarrollados, siendo por lo general fulminante (mitad de las muertes ocurren en la primera hora)
Mortalidad puede variar entre 61% y 86% Mortalidad neonatal= 70% El 85% de los supervivientes tendrán daño
neurológico permanente
¿EXISTEN FACTORES DE RIESGO?
No demostrados
Para el desarrollo de ELA debe producirse un paso de liquido amniótico a la circulación materna para lo cual, deben estar rotas las membranas y se debe haber establecido un gradiente de presión entre el amnios y la circulación venosa materna.
Edad +35a Multiparidad Feto muerto
Preclampsia Desprendimiento prematuro de placenta
Cesárea
obstante, el ELA no es únicamente consecuencia de la obstrucción mecánica pulmonar por el líquido amniótico, sino que influyen una serie de sustancias que producirán vasoespasmo pulmonar, depresión miocárdica, coagulopatía y anafilaxia.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO Mantener oxigenacion - Adminsitrar O2 100% (Sat. +90%)- Asegurar vía aérea - Objetivo PaO2 + 60mmHg
Estabilidad hemodinámica - Fluidoterapia - Vasoconstrictores: dopamina, noradrenalina hasta
restablecer la precarga- Inotropos: dobutamina, milrinona
Corregir coagulopatía