Enfermedad de bowen

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Lesiones Cutáneas Premalignas

Benemérita Universidad

autónoma de puebla

Dermatología

Dr. Ramales y Rosano

García Banda Jessica Johanna

Jiménez Vélez Xavier

+ Enfermedad de bowen

n La enfermedad de Bowen es un carcinoma epidermoide (in situ) en el que existen cambios displásicos en todo el espesor de la epidermis por lo que se requiere de un tratamiento oportuno y eficaz.

Estrada, V. M., Garibay, A. R., & Álvarez, M. V. (2011). Enfermedad de Bowen. Rev Cent Dermatol Pascua, 20(3).


n  Esta enfermedad afecta, sobre todo, a adultos mayores en la sexta década de la vida rara vez antes de los 30 años de edad y su incidencia es similar en ambos sexos.

1.3:1 Rodríguez, M. J. R., & de Armas, R. E. L. Enfermedad de Bowen.

Arenas Roberto. (2013). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill


n Topografía La topografía más común es en cabeza, cuello y extremidades.

MUJERES HOMBRES •  Mejillas •  Extremidades

inferiores

•  Piel cabelluda •  Orejas



n Morfología n Placas de 1 a 10 cm

n Circulares

n Eritematosas

n Bordes bien limitados

n Escamas o costras




n Morfología n Variedades: verrugosas,

erosionadas, nodulares, pigmentadas hiperqueratosica, intertriginosa, periungeal y subungeal


Rodríguez, M. J. R., & de Armas, R. E. L. Enfermedad de Bowen.


+ Enfermedad de bowen n Los factores que influyen en su etiología

son: n Radiación: solar, fotoquimioterapia y radioterapia.

Carcinógenos: arsénico. Inmunosupresión: Terapéutica, secundaria a infección por VIH Viral: los virus del papiloma humano oncogénicos, como el 16, se han implicado en la EB de localización perianal. Se han encontrado también los subtipos 8, 18, 31, 33 y 51. Predominan en personas con piel clara




n Histopatología n Queratinositos desorganizados

n Atipia nuclear

n Queratización prematura

n Mitosis anormal



n Tratamiento n Higiene y circuncisión

n Aplicación de 5 fluorouracilo 8 semanas en adelante

n Criocirugia

n  Imiquiomid crema al 5% de 8 a 12 semanas

n Terapeutica fotodinamica o laser


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Enfermedad de bowen

+ Eritroplasia de Queyrat

n  Es un carcinoma escamoso in situ que afecta la superficie del pene en sujetos no circuncidados.

ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGÍA, 14.


n  La enfermedad se presenta en hombres de entre 20 y 80 años edad, aunque en la mayor parte de los casos aparece a partir de los 30 años.

n Morfología: n  Maculas

n  placas eritematosas

n  ubicadas en las mucosas del glande y/o surco balanoprepucial



n Histología n  Histológicamente la Eritroplasia

de Queyrat en indistinguible de la enfermedad de Bowen. En la epidermis hay acantosis, agranulosis y las regiones suprapapilares se reducen a 2 o 3 capas de células, explicando el color carmesi ́ de las lesiones, por transparencia de los vasos sanguíneos.



n Histología n  Las células epidérmicas afectadas

son mas pequeñas que los queratinocitos normales, de aspecto basófilo por la desproporción núcleo – citoplasma; son de tamaño variable y algunas disqueratósicas. En la dermis superior hay presencia de un infiltrado linfoplasmocitario y algunos polimorfonucleares


http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/queyrat/queyrat01.htm


n Los factores de riesgo de la eritroplasia de Queyrat incluyen:

n  Presencia de esmegma

n  Fricción

n  Trauma

n  Higiene no adecuada o

n  Infección por virus herpes

n  Infección por VPH 16.

http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/queyrat/queyrat03.htm


n El diagnóstico diferencial de la Eritroplasia de Queyrat se realiza con:

n  Enfermedad de Bowen de Pene

n  Liquen plano,

n  balanitis psoriásica,

n  Carcinoma espinocelular del pene

n  Balanitis de células plasmáticas o de Zoon



n El tratamiento de la Eritroplasia de Queyrat consiste en:

n Exéresis de la lesión

n Criocirugía

n Radioterapia,

n 5 fluoruracilo

n  imiquimod crema 5%

n Láserterapia


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Eritroplasia de Queyrat

+ Leucoplasia

n  Una lesión predominante blanca de la mucosa oral que no puede ser caracterizada como ninguna otra lesión definible.

n  Lesión de causa desconocida presenta como antecedentes:

n  Traumatismo

n  Tabaquismo crónico

n  Mala higiene bucal


+ Leucoplasia n  Predomina en hombres mayores de

40 años de edad

n  Morfologia:

n  Placa blanquecina en ocasiones queratósica, bien limitada superficie uniforme y en ocasiones cuarteada.

n  No suele producir sintomatología, aunque a veces el paciente puede percibir cierta rugosidad y puede ulcerarse

n  Topografía:

n  Mucosa oral o genital


Martínez-Sahuquillo Márquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bullón Fernández, P. (2008). La leucoplasia oral. Su implicación como lesión precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).

+ Leucoplasia

n  Las leucoplasias homogéneas son definidas como lesiones predominantemente blancas, uniformes, de apariencia delgada y de superficie lisa y suave, a veces cuarteada, arrugada u ondulada. Generalmente sin infección por cándidas y asintomáticas, por lo que suelen descubrirse de forma casual durante una exploración rutinaria.


+ Leucoplasia

n  Las leucoplasias no homogéneas muestran una superficie irregular. Ocasionalmente son sintomáticas y provocan ardor.

n  La eritroleucoplasia es una lesión blanca en la que alternan zonas rojas.


+ Leucoplasia

n  La leucoplasia no homogénea exofítica, anteriormente denominada verrugosa,

n  se caracteriza por aparecer como una lesión blanca con proyecciones irregulares filiformes.


+ Leucoplasia

n  La leucoplasia simple (leucoqueratosis)

n  Es un engrosamiento de la mucosa oral por fricciones o pequeños traumatismos repetidos.


+ Leucoplasia

n Histologia: n  Los cambios histopatológicos de las leucoplasias son

muy diversos, pudiendo variar desde una hiperqueratosis sin displasia hasta diversos grados de displasia epitelial.


+ Leucoplasia

n Tratamiento n  Extirpación quirúrgica

n  Supresión de los posibles factores relacionados con su etiología: excluir el tabaco y el alcohol, eliminar cualquier factor irritativo de tipo mecánico, etc.



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Leucoplasia

+ Cicatrices y úlceras

n  Pueden aparecer carcinomas en cicatrices o ulceras cronicas concecutivas a quemaduras termicas o infecciones como tuberculosis, lepra osteomielitis y micosis profundas.



n Ulcera de marjolin n  Malignización de una úlcera crónica

sobre una cicatriz de quemadura.

n  El cáncer epidermoide originado en una quemadura corresponde aproximadamente a 5 % de todos los carcinomas epidermoides.

n  Se presenta más frecuentemente en las extremidades inferiores, con una relación 2:1 que favorece al sexo masculino.

Soto-Dávalos, B. A., Cortés-Flores, A. O., Bandera-Delgado, A., Luna-Ortiz, K., & Padilla-Rosciano, A. E. (2008). Neoplasia maligna en cicatriz de quemadura: úlcera de Marjolin. Informe de dos casos y revisión de la literatura. Cir Ciruj, 76(4), 329-331.

+ Cicatrices y Úlceras

n Úlcera de marjolin n  2 grupos según el comportamiento clínico:

n  Neoplasias que se presentan en los primeros 12 meses posteriores a la quemadura (presentación aguda)

n  las que lo hacen posterior a este lapso (presentación crónica).



n Úlcera de marjolin

n Morfologia: n  Se presenta como una úlcera

plana de bordes elevados o con aspecto de tejido granulomatoso.



n Úlcera de marjolin n  Existen cinco condiciones que deben ser cumplidas para

establecer el diagnóstico de úlcera de Marjolin

n Presencia de una cicatriz de quemadura.

n Presencia del tumor dentro de los límites de la cicatriz.

n Sin antecedente de tumor previo en esa localización.

n Histología del tumor compatible con las células encontradas en la piel y en la cicatriz.

n  Intervalo adecuado entre la cicatriz de la que madura y la aparición del tumor.



n Úlcera de marjolin n Tratamiento

n Cirugía

n Linfadenectomía cuando se encuentran ganglios palpables.


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Cicatrices y úlceras

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Enfermedad de bowen