ESCARLATINA

Internos: José Victor Rabelo RodriguesMurillo Macêdo PintoRoberto Miller Pires Figueredo

9º período Medicina Unievangélica

Exantema: erupção cutânea generalizada aguda de curta duração,sendo:

A-Rubeoliforme/Morbiliforme; B-Escarlatiniforme:

Particularidades:-eritema difuso puntiforme; uniforme;-desaparece sob digitopressão;

Introdução

“Erupção eritêmato-papulosa difusa, iniciada no cotovelo, região inguinal e superfície interna das

coxas”

Resulta de Infecção bacteriana: Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico

do grupo A – SGA) Produção de exotoxina eritrogênica (A, B ou C)

Conceito

Relaciona-se com diversas síndromes infecciosas que acometem trato respiratório;

Ex:Faringite;Piodermites; Impetigo; Erisipela; Celulite; Fasceiite Necrotisante.

Mais comum em pré-escolar e escolares (3 aos 15 anos); Raro em lactentes ( ação dos anticorpos

circulantes);

Epidemiologia

Transmissão:o Contato pessoa/pessoa:gotículas do infectado

o Adesão do Streptococcus às células epiteliais respiratórias

o Propagação da infecção (enzimas digestivas extracelulares)

o Formação exsudato com processo inflamatório local

Etiopatogênese

Anamnese: Início Súbito:

Febre, vômitos, cefaléia, dor abdominal Faringite estreptoccócica Odinofagia Recusa Alimentar

Exantema: após 12 a 24h

Quadro Clínico

Exame físico:

Orofaringe: -Edema e hiperemia com exsudato, evoluindo até úvula e pilar amigdaliano; petéquias em palato; Linfonodos: -Adenomegalia cervical e submandibular;

Eritema difuso da face, com palidez perioral (Sinal de Filatov);

Linhas transversais de hiperemia que não empalidecem à compressão, nas pregas articulares (Sinal de Pastia)

Língua em FramboesaLíngua Saburrosa

Após 1 a 2 dias

Pele Áspera (lixa)

Exantema Maculo-papular eritematoso Inicia no tronco e se dissemina para MMSS e

MMII;

Sinal de Filatov: Palidez Perioral

Sinal da Pastia

Linhas pigmentadas em:-SUPERFÍCIE FLEXORAS o Braçoso Raízes de Coxas

Descamação Lamelar

1. Clínico:

2. Exames subsidiários Laboratório:

-Leucocitose c/ desvio à esquerda;

Detecção rápida do antígeno estreptocócico

ASO- detecção infecção faríngea

Anti-Dnase B – mais específico faringe e pele;

Cultura: Swab de orofaringe em meio-ágar

Sensível= 90~95%

Diagnóstico

Antibioticoterapia 1ª escolha :Penicilina G benzatina (dose única)

<25kg e >25kg

A̶ Alternativo: Amoxicilina 50 mg/kg/dia ,12/12 hs por 10 dias

Sintomáticos: antitérmicos; analgésicos(paracetamol) antieméticos(metoclopramida; bromoprida)

Tratamento

1.200.000 UI600.000 UI

Se alérgico a penicilina: Eritromicina (40mg/kg/dia), 10 dias; Claritromicina (15 mg/kg/dia), 10 dias; Azitromicina (10 mg/kg/dia), 15 dias;

OBRIGADO!

“Nem sempre terás o que desejas, mas enquanto estiveres ajudando aos outros encontrarás os recursos de que precisas” Chico Xavier

1. Clínica Médica FMUSP,Vol7,cap.3

Estafilococcias p.472,ed.Manole,2013;2. Nelson, Tratado de Pediatria, 18ªed,2008;

Referências Bibliográficas