Lizeth Katherine Alturo

Maria Camila Rocha

Robyn Andry Rocha

Carlos Restrepo

ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES ODONTOLÓGICOS

*La American Dental Association (A.D.A.) recomienda considerar a todos los pacientes que acuden al consultorio dental como portadores de agentes infecciosos. Los microorganismos patógenos pueden ser transmitidos de un paciente a otros (infección cruzada) a través de los siguientes elementos: El instrumental contaminado con restos orgánicos, sangre o saliva.

¿Que es la esterilización?

*Es un procedimiento físico o químico que tiene por finalidad la eliminación de todos los microorganismos presentes en un objeto. Se considera que las condiciones de esterilización son adecuadas cuando son capaces de eliminar esporas de ciertas especies bacterianas aceptadas como referencia (ej.: Bacillus stearothermophilus y Bacillus subtilis).

"La esterilización del instrumental es una de las principales medidas para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas en Odontología".

La esterilización del instrumental exige realizar una serie de etapas sucesivas que tienen por finalidad asegurar la eficacia de todo el proceso. Etapas del ciclo de la esterilización.

1.Remojo-desinfección

2.Limpieza

3.Secado y lubricación

4.Envasado

5.Esterilización

6.Control del proceso de esterilización

7.Almacenamiento

Procedimiento de esterilización o desinfección odontológicas:

Los instrumentos dentales se clasifican en críticos, semicríticos y no críticos dependiendo de sus riesgos de transferir infecciones.

• Crítico: corresponde a instrumentos quirúrgicos u otros que penetran el tejido máxilofacial o el hueso. estos deben ser esterilizados entre cada uso. Ejemplos instrumental, fórceps, mangos de bisturí o cinceles, instrumental endodoncio.

• Semicrítico: corresponden a instrumentos que no penetran en tejidos ni huesos pero se ponen en contacto con la mucosa oral como es el caso de los espejos y condensadores de amalgama. Estos dispositivos de preferencia deben esterilizarse entre cada uso. Si la esterilización no es posible deben ser sometidos al menos a un proceso de desinfección de alto nivel

• No críticos: corresponden a instrumentos o dispositivos que se ponen en contacto solo con piel sana o no se ponen en contacto con los pacientes tales como componentes externos de cabezas radiográficas o lámparas. estos instrumentos pueden ser usados entre paciente y paciente con un nivel de cubiertas deben ser descartadas y reemplazadas por otras nuevas entre paciente y paciente.

Protocolo para la desinfección del instrumento odontológico

1. Clasificación del instrumental

Se clasifica de acuerdo al grado de contaminación en críticos, semicríticos y no críticos.

2. Prelavado

Después de la clasificación se procede al prelavado o descontaminación. Esta es conocida como un proceso o método físico destinado a reducir el número de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejándolo seguro para su manipulación.

3. LavadoSe realiza para remover organismos y suciedad garantizando la efectividad de los procesos de esterilización y desinfección.

4. DesinfecciónProceso físico o químico que extermina o destruye los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina esporas. Es la eliminación o muerte de determinados microorganismos patógenos.

5. Esterilización

La esterilización es un proceso donde se efectúa la destrucción o muerte de los microorganismos en general, desde los protozoos pasando por los hongos y bacterias hasta los virus. Se dice que un elemento es estéril cuando está libre de cualquier tipo de vida.

6. HBV: Virus de la Hepatitis B.

7. HIV: Virus de la Inmunodeficiencia Humana

8. Clasificar el material en críticos, semicriticos, no críticos

9.PRELAVADO

El material critico y semicrítico debe pasar por un proceso de prelavado con hipoclorito de sodio a 5000 ppm para reducir el número de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejándolo seguro para su manipulación.

Este proceso se debe realizar de la siguiente forma:

Con los elementos de protección personal (EPP) prepare la cantidad de solución de

hipoclorito necesaria para sumergir el instrumental (5000 ppm = 38cc por litro de agua) siguiendo las instrucciones de preparación.

Colocar el instrumental en una bandeja perforada y sumergirlo en el recipiente con la solución de hipoclorito durante 10 minutos.

GlutaraldehidoSolución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente indicado. El glutaraldehido inactiva virus y bacterias en menos de 30 minutos y las esporas de hongos en 10 horas. La base desinfectante de glutaraldehido tiene un amplio espectro antimicrobiano: esporicida, virucida (lipofílicos e hidrofílicos), tuberculicida, fungicida. Es recomendado particub larmente para la desinfección y esterilización de instrumental que no puede exponerse a altas temperaturas. (Espejos, elementos de caucho y de plástico).

Hipoclorito de SodioEl hipoclorito de sodio es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. Excelente bactericida, dilucida; es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación. Ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones corporales. Es altamente corrosivo.

Detergente Enzimático DualEs un detergente enzimático concentrado con mezcla de dos enzimas (alcalasa y savinasa) indicado para la limpieza de toda clase de material quirúrgico en los campos médico, bacteriológico, odontológico y afines. Es ideal para remover sangre, proteínas, desechos celulares, tejidos, secreciones respiratorias, mucosas, saliva, heces y cualquier tipo de material orgánico.

Este detergente es un líquido de color azul claro y olor característico, no es corrosivo

Esterilización a Vapor

Todos los instrumentos críticos o semicríticos resistentes al calor deben ser esterilizados rutinariamente de acuerdo a las recomendaciones del fabricante. Dentro de los métodos de esterilización de uso en odontología se cuenta con vapor a presión (autoclave).

Esterilización Química en FríoLos instrumentos sensibles al calor requieren un proceso de esterilización química en frío con sustancias como el glutaraldehido al 2%, los cuales se deben dejar sumergidos como mínimo 10 horas que es el tiempo en el cual se ha probado la eliminación de esporas, alcanzándose su esterilización siempre y cuando se sigan las especificaciones del fabricante en cuanto a manipulación.

Reglas generales que se deben tener en cuenta en la esterilización:

• Al abrir los paquetes estériles se tendrá cuidado de no pasar los brazos sobre superficies estériles.

• Se debe evitar hablar, toser o estornudar cerca de los objetos estériles.

• Cuando un elemento estéril se cae al piso se considera contaminado.

• Al verter soluciones sobre un material estéril se hace desde una altura prudente desechando primero una pequeña cantidad.

• Al destapar tarros, frascos o cubetas, se coloca la tapa sobre una superficie limpia con los bordes hacia arriba.

• Los bordes de los recipientes se consideran contaminados.

• El material estéril extraído de un recipiente, no debe volver a él.

• Los tarros y cubetas se destapan sin introducir los dedos en ellos.

• Los materiales estériles se contaminan si permanecen demasiados tiempos abiertos o expuestos al medio ambiente.