FEM Magazine 2014

Octubre 2014 • nº 04Revista para la difusión, el conocimiento y el estudio sobre el músculo

EditorialNikola Karabatic

REPORTAJEBiomecánica:

hacia una terapia personalizada

ENTREVISTAJuan Carlos Navarro

INVESTIGACIÓNEl factor intrínseco

EditorialNikola Karabatic

REPORTAJEBiomecánica:

hacia una terapia personalizada

ENTREVISTAJuan Carlos Navarro

INVESTIGACIÓNEl factor intrínseco

Edita:

La Secretaría Técnica del Fórum Egarsat del Músculo

FEM, Fórum Egarsat del Músculo, es una iniciativa dedicada a educar, divulgar conocimiento y concienciar a la sociedad so-bre la importancia del músculo en nuestra vida cotidiana y de cómo podemos prevenir las lesiones musculares para mejorar el bienestar de las personas.

El objetivo del Fórum Egarsat del Músculo es acercar y trans-mitir los avances científicos de los diferentes grupos de inves-tigación, así como el conocimiento adquirido sobre el siste-ma muscular en el deporte de élite. A partir del diálogo, la reflexión y el debate sobre los temas relacionados con la salud física de los ciudadanos, se pretende contribuir a la mejora de la calidad de vida de las personas y promover la investigación de los tratamientos de las lesiones musculares del ámbito la-boral con la finalidad de reducir los tiempos de recuperación y las secuelas.

Valores y PrincipiosÉtica: Fomentamos el desarrollo de una sociedad moderna y avanzada sin perjuicio de los valores éticos fundamentales. Independencia: Desarrollamos nuestra actividad sin ánimo de lucro y con total independencia de cualquier institución, organismo o compañía. Responsabilidad: Pretendemos reforzar el sentido de la res-ponsabilidad, tanto a título individual como colectivo, para tener presente que la salud y el bienestar depende de todos nosotros. Compromiso: La seriedad y el rigor con los que llevamos a cabo nuestro trabajo generan confianza entre nuestros públicos. Rigor: Nuestras investigaciones y estudios se desarrollan siem-pre con el mayor rigor científico.

Entidades integrantesFEM está integrado por tres entidades: la Fundación Futbol Club Barcelona, la plataforma MuscleTech Network y la Mutua de Accidentes Laborales Egarsat.

La Fundación Futbol Club Barcelona, representa el expertise del deporte de élite en el ámbito de la medicina pionera en desarrollar las técnicas que permiten prevenir o tratar de ma-nera más eficiente las lesiones musculares.

MuscleTech Network, una plataforma científica liderada por la Fundación Futbol Club Barcelona y el Centro Tecnológico Leitat con el respaldo de la Secretaría General del Deporte de la Generalitat de Cataluña, está formada por diferentes grupos de investigación y centros catalanes que investigan sobre el movimiento, el ejercicio físico, el deporte y la sostenibilidad de la calidad de vida en el envejecimiento.

La Mutua Egarsat tiene una larga trayectoria en el estudio e investigación en el ámbito de la prevención de riesgos labora-les, el absentismo laboral y el bienestar de las personas. Es pionera en investigación aplicada a la prevención, reinser-ción y rehabilitación de los pacientes accidentados y en el uso de las técnicas más innovadoras para conseguir la regenera-ción de tejidos y su aplicación en fracturas y en tratamientos de patologías y lesiones complejas.

3Revista FEM, octubre 2014

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2014

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º 04 Í N D I C E

14ENTREVISTA

JUAN CARLOS NAVARRO, jugador de baloncesto del FC Barcelona.

18ENTREVISTA

MIQUEL VIDAL, Médico de la Generalitat de Catalunya.

PSICOLOGÍA: CÓMO AFECTA EL ESTRÉS A LA MUSCULATURA. LAS ESCUELAS DE LA ESPALDA. GANAR MASA MUSCULAR. CÓMO Y POR QUÉ. ALIMENTOS QUE NUTREN LOS MÚSCULOS.

06CÁPSULAS

GANAMOS TODOS. Cuando una selección logra una medalla de oro en unos Juegos Olímpicos, en un Mundial o en un Europeo o cuando un equipo conquista la Champions, toda la gloria es para… Por Nikola Karabatic, jugador de balonmano del FC Barcelona.

04EDITORIAL

BIOMECÁNICA: HACIA UNA TERAPIA PERSONALIZADA. Quim Chaler, Jefe Clínico del Servicio de Rehabilitación y Biomecánica de Egarsat.

10REPORTAJE

20ENTREVISTA

THAÏS BLUME, actriz.

16ENTREVISTA

MIRIAM ALBERO, instagramer triatleta.

EL FACTOR INTRÍNSECO. El papel de las bases estructurales en la producción de lesiones blandas. Por Ricard Pruna, médico del primer equipo del FC Barcelona.

22TENDENCIAS CIENTÍFICAS

LA WEB DEL FEM. Sigue creciendo.

28ARTÍCULO

SALIR A CORRER. Cómo prepararse para una maratón (o media).

34¿LO HACES BIEN?

32EN EL TRABAJO

MUJER Y TRABAJO. ¿Por qué existen diferencias en cuanto a lesiones labora-les entre mujeres y hombres?

4 Revista FEM, octubre 2014

ES UN AUTÉNTICO HONOR ESCRIBIR UNAS LÍNEAS y abrir una nueva edición del FEM Magazine, revista dedicada a la investi-gación y al intercambio de conocimientos sobre las lesio-nes musculares, una de las adversidades que acompañan al deportista durante toda su vida profesional.

Cuando una selección logra una medalla de oro en unos Juegos Olímpicos, en un Mundial o en un Europeo, o cuando un equipo conquista la Champions, toda la glo-ria es para los deportistas. Pero detrás, aunque no se ven, hay una serie de personas que logran que los deportistas alcancen su máximo nivel. Su papel es decisivo.

Entre estas personas, figuran especialmente los médi-cos y los fisioterapeutas. La cuota de protagonismo del médico es altísima. Sobre todo en el diagnóstico: saber exactamente qué tienes cuando te duele algo y, aún más importante y más difícil, saber por qué te ocurre, el origen.

El segundo paso es cuánto tiempo hay que parar y cómo recuperar. Ahí es donde aparece el ‘fisio’, relevante en muchos deportes pero creo que en el balonmano más. No-sotros sufrimos muchos golpes, muchas pequeñas lesiones que bien cuidadas pueden quedar en nada y mal cuidadas pueden convertirse en graves. Por fortuna, en el Barça me trata un fenómeno como Sebas Salas y, durante toda mi trayectoria, desde muy joven, un osteópata de Montpellier, Gerard Jean Jean, que obra pequeños milagros.

Que destaque la labor de los médicos y los fisioterapeu-tas no significa que el mayor responsable del cuerpo no sea uno mismo. Hace unos meses cumplí 30 años, apenas he sufrido lesiones musculares y me siento con mucha fuerza para seguir dando guerra en las pistas de balon-mano. Hay muchas claves, dependen de uno y tampoco son tan difíciles de seguir. En los primeros años, un buen trabajo de gimnasio, de pesas, para conseguir una buena base física. Y después, durante toda la carrera,

E D I TO R I A L

Por Nikola KarabaticJugador de balonmano del FC Barcelona

GANAMOS TODOS


hacer una buena siesta (uni-versal para los deportistas) y dormir las horas necesarias (las salidas nocturnas, para celebrar títulos); alimentarse correcta-mente, vigilando mucho más el qué (mucha fruta y verdura y pocos pasteles) que el cuán-to, que para deportistas de nuestra envergadura no es un problema; calentar antes de los entrenamientos y los partidos a conciencia, progresivamente; y, sobre todo, estirar mucho y bien. Esto es algo que he hecho desde muy pequeño y no sólo después de los entrenamientos. A veces, por la noche en casa, estiro mientras disfruto de una buena película. A mí me ha funcionado.

Me despido dando las gracias a los investigadores, docto-res y fisioterapeutas de todo el mundo y deseando que se sigan generando numerosos descubrimientos en la prevención y la recuperación de las lesiones musculares. Una mejoría médica es una mejoría deportiva. Estos días ganamos todos.

Tras el diagnóstico, el segundo paso importante es cuánto tiempo hay que parar y cómo recuperar. Ahí aparece el ‘fisio’, relevante en muchos deportes pero en balonmano más”.


ANTONIO GÓMEZ, DOCTOR EN CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE, Y EN-TRENADOR Y PREPARADOR FÍSICO DEL FC BARCELONA B, nos habla desde su experiencia de la importancia de los factores psicológicos en la salud deportiva. El preparador considera que “en un deporte de tal complejidad como es el Fútbol, cualquier estructura que se encuentre en desequilibrio puede afectar al rendimiento final del deportista, y por tanto, del equipo”. “En mi trabajo, el estado psicológico del paciente es tanto o más importante que el es-tado físico o condicional del mismo”, añade.

Causas psicológicas de las lesiones muscularesAntonio Gómez entiende el cuerpo humano “como un todo y no como la suma de las partes” y, por ello, considera que las lesiones musculares se ven afectadas por múltiples factores, entre ellos “el estado emocional o la respuesta inadecuada a situaciones estresantes para el deportista”. El preparador físico señala que ya existen estudios que “no sólo relacionan el estrés competitivo vs situaciones de entrenamiento en las lesiones, sino también factores de rendimiento como victorias o derro-tas”. Además, por su experiencia personal, cree importantes otros factores “como la llegada a un nuevo club y las expectati-vas creadas en torno a un fichaje, especialmente en jugadores jóvenes”.

El proceso de rehabilitaciónPara el entrenador y preparador físico del FC Barcelona B, de la misma forma que afectan los factores psicológicos en la lesión deportiva, lo hacen en el proceso de rehabilitación después de una lesión: “Un jugador o deportista lesionado es alguien que requiere un especial interés no sólo por su recuperación a nivel médico o de fisioterapia, sino también en su nivel de confian-za, motivación y autoestima. Aquellos que presentan mayores valores en dichas capacidades probablemente puedan recupe-rarse de forma más rápida, ya que conseguirán un mayor equi-librio entre todas sus estructuras y esto les permitirá volver a la práctica de manera exitosa”. Es por ello que, en muchas ocasio-nes, como en lesiones en las que se prevé una larga baja depor-tiva, “se propone al deportista contar con el asesoramiento de un profesional de la psicología como parte fundamental de su plan de recuperación”.

Los tratamientos actualesGómez considera que hoy en día, médicos y fisioterapeu-tas están “cada vez mejor formados en todas las facetas y en muchos casos sirven de coaches para los deportistas en aquellos tratamientos individuales, especialmente en las le-siones de mayor duración, donde pasan mucho tiempo jun-

CÓMO AFECTA EL ESTRÉS A LA MUSCULATURAcáps

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LAS ESCUELAS DE LA ESPALDA

EN UNAS SOCIEDADES DESARROLLADAS en las que el 80% de la pobla-ción sufre dolencias de la columna vertebral, el cuidado de la espalda se convierte en una necesidad. Así, con la intención de enseñar a cuidar la salud de la espalda y transmitir cono-cimientos de mecánica corporal, se crearon, a finales de los años 60, las “Back Schools” o escuelas de la espalda.

La idea surge en el año 1968 en Suecia cuando la fisioterapeu-ta Marianne Zachrisson Forsell funda la Escuela de Espalda Sueca. Sin embargo, el concepto se remonta años atrás, en los ejercicios para mantener la salud de la columna del médico francés Nicolás Andry resumidos en “L’orthopedie” (1741) o en el manejo postural del anatomista Jacques Delpech, a inicios del siglo XIX.

Las escuelas de la espalda se popularizan en los Estados Uni-dos, a finales de los años 70. Harry Fahrni, en California, puso al alcance de la población la higiene postural. Mientras, en Suecia se comienza a aplicar la “Back School” al trabajo in-dustrial (empezando en la fábrica de automóviles “Volvo”). Finalmente, en los años ochenta, las escuelas de la espalda se extienden por todo el mundo como servicios de equipos in-terdisciplinares que aplican avances tecnológicos para aliviar y prevenir el dolor de espalda, así como evitar el uso indiscri-minado de fármacos, reducir el período de discapacidad y, en definitiva, mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Esta enseñanza, que se encuentra también en centros de fisioterapia, implica la colaboración entre profesionales de diferentes campos: ergonomía, biomecánica, patología, kine-sioprofilaxis, anatomía, fisiología, psicología...

Las “Back School” nos recuerdan la importancia de educar para poder prevenir problemas de la columna vertebral. Co-nocer el propio cuerpo y sus necesidades; ser conscientes de si nuestro estilo de vida, nuestras prácticas y costumbres re-sultan saludables… En definitiva, saber que fortalecer nuestra musculatura con ejercicios y evitar posturas perjudiciales está en las manos de cada uno.

S A L U D

to al deportista”. Explica que, en el FC Barcelona, han tenido “la suerte de poder asistir a cursos de coaching, abiertos para el staff técnico y médico, con el objetivo de poder optimizar todos estos procesos”. A todos ellos les ha servido “para ver y escuchar al jugador desde otro nivel y empezar a ayudarle desde el lado humano en primer lugar a la hora de tratar una lesión”.

Rutinas contra las lesiones muscularesPara prevenir lesiones musculares, “además de los progra-mas de prevención primaria que tenemos y trabajamos a nivel general e individual con los jugadores en los entre-namientos, incluiría un exhaustivo control de la percepción subjetiva del esfuerzo y del descanso así como una correcta hidratación y alimentación variada y equilibrada”. Todo ello es importante para evitar que situaciones o que parámetros internos sean estresantes para un jugador en un momento determinado de la temporada. También considera necesario “un adecuado control de la carga, especialmente para los que no juegan con regularidad ya que a veces comportan mayores niveles de estrés y ansiedad, al tener menos oportu-nidades y al mismo tiempo menor experiencia competitiva que el resto”.

Antonio Gómez


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GANAR MASA MUSCULAR. CÓMO Y POR QUÉDISPONER DE UNA BUENA MASA MUSCULAR ES IMPORTANTE PARA ESTAR MÁS SANO, más preparado, más fuerte e incluso mejorar estéticamen-te. Para conseguirlo, es importante realizar ejercicios, disfrutar de una alimentación equilibrada y evitar el sedentarismo.

Aquí tienes algunos consejos de lo que hay que hacer (y de lo que no) para ganar masa muscular:

Haz ejercicio, sigue una buena rutina de pesas, adecuada a tu estado físico. También puedes practicar montañismo, natación, ciclismo o cualquier otro ejercicio aeróbico… Todo ello ayuda a ganar volumen muscular.

Cuando ya te hayas acostumbrado a los ejercicios de muscula-ción, cambia el ritmo de entrenamiento y pasa a sesiones más intensas. Sin embargo, no sobrecargues los músculos. Llegar al 100% de intensidad de carga puede ser peligroso.

Descansa: no deberías entrenar cada día; es mucho más efi-ciente alternar tus entrenos con días de descanso. Tus múscu-los necesitan al menos un día para recuperarse del esfuerzo. Es importante además dormir bien y estar en un estado rela-jado cuando vayas a hacer deporte (y cuando no también). De hecho, en una persona no relajada el sistema nervioso acapara los nutrientes antes de que estos logren transformarse en tejido firme. Así que, sin descanso, no hay crecimiento muscular.

Come sin excesos y evita tomar suplementos alimenticios; las vitaminas y proteínas necesarias las encontrarás en una dieta sana y equilibrada. Para ahorrarte digestiones lentas y pesadas, puedes repartir las comidas en 5 o 6 tomas al día. Recuerda que la grasa también es necesaria para los músculos: aceite de oliva virgen prensado en frío, pescados como el salmón, almendras, nueces…

Con tiempo, paciencia y constancia, ¡seguro que lo logras!

1.

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N U T R I C I Ó N Y D E P O RT E

ALIMENTOS QUE NUTREN LOS MÚSCULOS

Nos ayudan a movernos, a mantener la postura, protegen nues-tros órganos internos… ¡Cuidemos de nuestros músculos!

Sin duda, la mejor alimentación para cuidarlos es la más varia-da. Comer un poco de todo y demasiado de nada es una buena forma de mantener la salud. Pero además, tu dieta ideal debería adaptarse a la actividad física que realices, a tus hábitos cotidia-nos y a tus necesidades específicas. Dependiendo del tipo de esfuerzo y de la disponibilidad, los músculos toman su energía de diversas fuentes: las grasas, los hidratos de carbono, las proteínas o el fosfato de creatina (ácido orgánico que se sintetiza en el hígado, el páncreas y los riñones y que se encuentra en alimentos como el pescado, los lácteos y el huevo).Dada esta variedad, ¿cuál es la mejor manera de nutrir nuestro sistema muscular? La mejor dieta dependerá del ejercicio que re-alicemos habitualmente. Sin embargo, nunca deberían faltar en ella ciertos alimentos altamente nutritivos para la musculatura: Pescados: una fuente de proteínas magras, con especies como

la trucha, el salmón, el atún o las sardinas. El Omega 3 que contienen resulta ideal para los corredores.

Huevos: aportan las proteínas y energía necesaria para hacer ejercicio, así como la leucina, un aminoácido esencial que estimula el metabolismo de la glucosa. Sus vitaminas, hierro, zinc y calcio los convierten en un alimento muy completo.

Quinoa: proteínas y carbohidratos. Este cereal integral te llenará

de energía aportándote minerales esenciales como el hierro y el potasio.

Avena cortada: grano que aporta hidratos de carbono, fibra, proteínas, minerales y vitaminas que además se digiere de forma lenta y constante. ¿Qué más quieres?

Queso cottage (elaborado con cuajada): rico en proteínas y bajo en grasas e hidratos de carbono, el queso cottage te aportará caseína (ideal para después de un entrenamiento), calcio, vitamina D y potasio. Lo puedes encontrar desnatado.

Piña: rica en la enzima bromelein, es ideal para después de en-trenar, pues parece ser que reduce la inflamación muscular.

Vegetales: brócoli, espárragos, espinacas, puerros, tomates, ce-bollas, pimientos… son alimentos ricos en vitaminas, mine-rales y fibra.

Carnes rojas magras: fuente de proteínas y de vitamina B12, A y E, hierro, zinc, cobre, selenio... Eso sí, evita las grasas.

Legumbres: proteína vegetal, riqueza en albúmina vegetal y proteínas, además de aminoácidos esenciales como la lisi-na.

Pechuga de pollo y pavo: el pollo tiene mucha proteína y poca grasa, mientras que el pavo contiene además muchas vitami-nas y minerales.

Almendras: proteínas, grasa y, lo más importante, vitamina E. Son un buen antioxidante para tomar después de hacer ejer-cicio.

Y, por fin, aunque no sea un alimento, recuerda que estar bien hidratado es importante para tu musculatura. ¡Bebe agua!


Según datos recabados en los Estados Unidos de América, uno

de cada dos adultos presentará a lo largo de su vida una patología

musculo-esquelética que requerirá atención médica. Por tanto, la

prevención, el diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado (que

incluirá la rehabilitación en un gran número de casos) resultarán

fundamentales.

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Enfoques innovadores en biomecánica aplicada a

la rehabilitación musculo-esquelética

Biomecánica: hacia una terapia personalizada

QUIM CHALERJefe Clínico del Servicio de Rehabilitación y Biomecánica de Egarsat.



Los costes directos e indirectos anuales de la salud mus-culo-esquelética son de 950 mil millones de dólares, apro-ximadamente un 7,4% del producto interno bruto de los EE.UU. Igualmente, las patologías musculo-esqueléticas (dolor lumbar, dolores articulares del hombro, cervicalgi-as, etc.) suponen un porcentaje muy elevado de la patolo-gía en nuestro país. En lo que respecta a pacientes laborales, el Informe Anual de 2011 del Observatorio de Enfermedades Profesionales (CEPROSS) y de Enfermedades Causadas o Agravadas por el Trabajo (PANOTRATSS) mostró que el 59% de las primeras y el 81% de segundas afectan el aparato locomo-tor. Así, las patologías del aparato locomotor tienen una alta prevalencia en la población general y constituyen además una gran carga para los sistemas de salud, gene-rando un enorme gasto directo e indirecto.La rehabilitación, que resulta fundamental, consiste bási-camente en aplicar todo un armamento de terapias dirigi-das a eliminar o mitigar déficits (por ejemplo debilidades musculares, desequilibrios musculares, limitaciones del rango de movimiento normal de una articulación, altera-ciones en la coordinación o en el control del equilibrio, etc.). En este sentido, objetivar de una manera precisa los déficits asociados a patologías es una parte esencial del proceso rehabilitador. De hecho, su objetivación permite prescribir y modular los programas de rehabilitación de una manera adecuada. Igualmente, hace posible deter-minar secuelas en el caso de que la recuperación de una lesión no sea total.La objetivación de déficits se puede hacer mediante las técnicas exploratorias convencionales que realizan los médicos en la consulta, como las mediciones de recorri-dos angulares de articulaciones con goniómetros o el ba-

lance muscular manual. Sin embargo, estas técnicas tie-nen, en muchos casos, sus limitaciones en el momento de definir los déficits. Es por ello que la utilización de siste-mas biomecánicos, basados en el estudio interdisciplinar del movimiento y el equilibrio, se ha venido extendiendo en la práctica de la rehabilitación médica a lo largo de los últimos años en nuestro país, puesto que permiten defi-nir estas carencias de una forma más precisa.

La evaluación biomecánica de los déficitsExisten diferentes sistemas biomecánicos que permiten evaluar déficits: dinamómetros isocinéticos e isométricos para detectar pérdida de fuerza muscular; electromiogra-fía de superficie para detectar activaciones musculares y definir patrones; sistemas de análisis del movimiento en 3D para obtener datos cinemáticos (movimiento) y cinéti-cos (fuerzas) asociados a actividades como la marcha, la carrera, la elevación del brazo, la flexión de la columna lumbar, etc.; acelerómetros para detectar velocidades y aceleraciones de algún segmento de interés, y posturó-grafos para detectar alteraciones del equilibrio.

Las mutuas de accidentes de trabajo en general y Egarsat en particular han contribuido de una manera muy impor-tante al desarrollo de estas tecnologías en nuestro país. De hecho, éstas se han convertido ya en una herramienta indispensable para la toma de decisiones en cuanto al di-seño, modulación y finalización de programas de rehabili-tación de enfermedades musculo-esqueléticas. En efecto, en este momento, existe ya mucha bibliografía científica que apoya el uso y validez de dichas técnicas en el ámbito de la rehabilitación musculo-esquelética e incluso en el ámbito de la valoración del daño corporal o secuelas.

repor ta je BIOMECÁNICA: HACIA UNA TERAPIA PERSONALIZADA

Objetivar de una manera precisa los déficits asociados a patologías es una parte esencial del proceso rehabilitador: permite prescribir y modular los programas de rehabilitación de una manera adecuada”


El reto de valorar el grado de discapacidadEn lo que respecta al daño corporal o las secuelas en rela-ción a la capacidad o discapacidad, nos encontramos con un reto en ocasiones difícil de lograr. Hemos estado ha-blando de déficits, que tratamos con rehabilitación y que intentamos medir muy precisamente para determinar la capacidad funcional del individuo. El problema con la capacidad funcional es que no depende únicamente de la carencia. Un ejemplo muy claro de esto es un paciente parapléjico (es decir que ha perdido la capacidad de mo-ver las extremidades inferiores, por tanto afecto de una insuficiencia extremadamente severa) que con las adapta-ciones oportunas puede tener una función normal, pudi-endo incluso desempeñar un trabajo. Se trata de un caso claro que indica que un déficit grave puede no suponer discapacidad. Por tanto, en el momento de evaluar la función, aun-que es muy importante conocer las carencias, esto pu-ede no ser suficiente para tomar decisiones en cuanto al paciente. La otra parte fundamental es determinar qué impacto tiene el déficit en la vida cotidiana del pa-ciente, radicando aquí, en muchos casos, el quid de la cuestión. Para salvar este escollo, se han diseñado mul-titud de cuestionarios que rellena el mismo paciente que permiten analizar el nivel funcional. No obstante, a pesar de ser válidos y fiables, pueden ser poco especí-ficos respecto a determinadas acciones, como activida-des laborales concretas: empujar un peso o tirar de él, sostener un mango, etc.

Medir acciones laborales específicasPara calcular acciones laborales determinadas, han apa-recido en los últimos años sistemas biomecánicos que permiten reproducir una acción laboral (empujar, estirar, empuñar, etc.) en un laboratorio y al mismo tiempo ca-librar diferentes parámetros durante la realización de la misma (fuerza, fatigabilidad, frecuencia cardíaca, etc.). Egarsat ha adquirido recientemente un equipamiento (Evaltech®) que permite evaluar multitud de acciones la-borales de una manera precisa. De nuevo, el mundo de la biomecánica aporta un sistema con un potencial enorme en la evaluación de los resultados de la rehabilitación de patología musculo-esquelética. Se trata de la primera técnica que nos ofrece datos precisos de funcionalidad más allá de los posibles déficits que pue-da presentar un paciente. Podría compararse, en el campo de la biomecánica, con lo que es la medicina personaliza-da: permite la adaptación a cada situación, definida por la combinación de paciente-lesión y trabajo-requerimientos físicos. No se observa un movimiento estándar sino aquél que se efectúa en su puesto de trabajo exactamente.

Es de prever que la implantación de estos sistemas en los servicios de rehabilitación supondrá, en los próximos años, un gran revulsivo en el tratamiento y seguimiento de los pacientes con lesiones musculo-esqueléticas. Sin duda hará posible un mejor y más eficiente tratamiento, con programas de rehabilitación adaptados de una mane-ra más adecuada a las necesidades de cada paciente.

Las mutuas de accidentes de trabajo han contribuido de una manera muy importante al desarrollo de

estas tecnologías, de hecho, éstas se han convertido ya en una herramienta indispensable para la toma

de decisiones en cuanto al diseño, modulación y finalización de programas de rehabilitación de

enfermedades musculo-esqueléticas


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JUAN CARLOS NAVARROJUAN CARLOS NAVARRO

“El cuerpo es el único que te da

señales sobre si estás bien o no”

“El cuerpo es el único que te da

señales sobre si estás bien o no”


Juan Carlos Navarro juega al baloncesto desde niño. Hoy es el líder

del Barça y pasará a la historia como ‘La Bomba’ por su parabólico

lanzamiento por encima de los pivots rivales. A sus 34 años, este

medallista olímpico y campeón del mundo con la selección y de

Europa dos veces con el Barça sigue dinamitando partidos.

P. El baloncesto es un juego de precisión, muy mental,

y más para un gran jugador como tú. ¿Cómo trabajas la

preparación psicológica?

R. Normalmente suelo escuchar música. Me relaja mucho antes de los partidos. Incluso, cuando llego al pabellón, me siento unos minutos solo en la grada escuchándola.

P. ¿Qué importancia das a la alimentación en tu prepa-

ración física?

R. Una importancia básica. Suelo comer de todo, aunque no te negaré que soy bastante de pasta y de carne. La pas-ta es una comida habitual en los deportistas de élite.

P. ¿Y el descanso?

R. También es muy importante. No soy muy de siestas, aunque sí que hago alguna de vez en cuando, pero ten-go suerte que en los viajes me suelo dormir rápido, sobre todo en los trayectos en avión.

P. ¿Qué relevancia tiene para ti la prevención?

R. Es otro aspecto muy importante y más en mi caso que he venido teniendo lesiones o molestias casi siempre. Si no hubiera prevención, al menos en mi caso, todo hubie-ra sido peor supongo.

P. ¿Cómo te recuperas después de un partido?

R. Descansando básicamente y estando con la familia, ¡que eso es lo que más pilas me da!

P. ¿Has sufrido muchas lesiones musculares? ¿Recuer-

das algún proceso de recuperación tanto en positivo

como en negativo?

R. Unas cuantas… Bueno, los procesos de recuperación en estos casos siempre son duros al principio, pero cuan-do ves la luz al final del túnel es súper satisfactorio.

P. ¿Practicas otros deportes?

R. La verdad es que no, aunque cuando hago recupera-ción hago mucha bici (sonríe).

P. Has vivido el baloncesto desde pequeño. ¿Qué te ha

enseñado la experiencia?

R. El baloncesto es un deporte fantástico para practicar cuando eres niño. Te enseña, sobre todo, el significado de la palabra compañerismo y jugar en equipo. Mis hijas juegan y estoy encantado. Ahora bien, cuando llegas al deporte profesional ya es otra historia porque la exigen-cia es máxima.

P. ¿Qué consejo darías a los deportistas jóvenes para lle-

gar a tu edad en tan buen estado físico?

R. Que se cuiden, que coman bien, que hagan ejercicio y que respeten su cuerpo. Él es el único que te da señales sobre si estás bien o no. Yo, toco madera, soy bastante privilegiado en este sentido. A medida que pasan los años mejor me siento, y eso que he tenido alguna que otra lesión…

Escuchar música me

relaja mucho antes de los

partidos”


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“Siento que tengo que compartir

todo lo bueno que se me

ocurra”

MÍRIAM ALBERO

“Siento que tengo que compartir

todo lo bueno que se me

ocurra”

MÍRIAM ALBERO


@miriamalbero es una instagramer triatleta y vegetariana que crea y publica

imágenes sobre nutrición y deporte. Tiene más de 30.000 seguidores en Instagram.

También comparte noticias en Twitter y en su web: miriamalbero.com

P. Tu Instagram trata de un “healthy lifestyle” ¿Qué defi-

ne para ti a un estilo de vida sano?

R. El “healthy & happy lifestyle” es encontrar el equili-brio entre una alimentación saludable, actividad física y energía positiva todos los días. Tengo comprobado que si cumples con las dos primeras, la tercera llega sola.

P. ¿Qué te impulsó a crear tu cuenta de Instagram?

R. Soy una aficionada a la fotografía, mucho antes de que se convirtiera en una red social solía utilizar Instagram como app para editar y poner filtros a las fotos. A medida que fue creciendo, hice público mi perfil y me dediqué a subir fotos cotidianas de mi día a día.

P. ¿Con qué frecuencia publicas imágenes?

R. Estoy bastante enganchada, siempre tengo ganas de comunicar así que lo hago entre unas 3 y 4 veces al día. Siento que tengo que compartir todo lo bueno que se me ocurra. Si sé algo nuevo, hago algún ejercicio que me beneficia, pruebo un nuevo alimento… Cuantos más lo sepan mejor.

P. En tu Instagram das mucha importancia al deporte

pero también a la alimentación, con fotos muy bonitas

de alimentos sanos. ¿Crees que en general nos alimen-

tamos bien en España?

R. Para nada. Me da mucha pena lo mal que se come, por eso siento la necesidad de transmitir otro tipo de alimen-tación: fácil y sana.

P. En tu opinión, ¿cuáles son los falsos mitos actuales

sobre la vida sana?

R. Los alimentos “bajos en kcal” o 0%, en realidad son los peores porque suelen estar cargados de azúcares añadidos. También el de “comer ensalada por la noche engorda” y uno muy común: “andar quema más calorías que correr”.

P. ¿En qué áreas de la salud crees que la gente está más

desinformada o perdida?

R. Sin duda, en la alimentación.

P. ¿Cuándo y cómo empezaste como triatleta?

R. Siempre he practicado todo tipo de deportes. Hace cin-co años empecé a correr, me enganché a las carreras po-pulares y de ahí al triatlón. Ahora llevo ya 4 años disfru-tando de este deporte que no deja de crecer. ¡Me encanta!

P. ¿Qué importancia das al cuidado de la musculatura?

R. Es esencial, lo trabajo con ejercicios de fitness funcio-nales, pilates e incluso yoga.

P. ¿Recomendarías algunas rutinas para cuidar de la

musculatura?

R. Ir al ‘fisio’ de vez en cuando; un buen masaje ayuda mu-cho a descargar.

P. ¿Qué es lo más raro que te han preguntado en Insta-

gram? ¿Y el comentario más habitual?

R. Las preguntas más raras me suelen llegar al mail. El co-mentario más habitual es: ¿Cómo haces eso? Y suele ser en las fotos de comida o de yoga.

P. También eres blogger y tienes tu cuenta de Twitter.

¿En qué medio te resulta más fácil/cómodo comunicar

lo que haces?

R. Me gusta Instagram porque creo que lo visual es mu-cho más atractivo, Twitter es útil para compartir algunas noticias puntuales. Ahora he integrado el blog en mi web personal que también es muy práctica para la gente que me lee, con muchas fotos, vídeos, etc.

Me da mucha pena lo mal

que se come, por eso siento la

necesidad de transmitir otro tipo

de alimentación: fácil y sana”


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“En el resto del mundo es habitual

que los servicios de Emergencias Médicas

estén integrados en los Cuerpos de Bomberos”

MIQUEL VIDAL

“En el resto del mundo es habitual

que los servicios de Emergencias Médicas

estén integrados en los Cuerpos de Bomberos”

MIQUEL VIDAL


El doctor Miquel Vidal i Domínguez es el Jefe de unidad del Grupo de

Emergencias Médicas de los Bomberos de la Generalitat de Catalunya. Él

nos cuenta desde dentro cómo es esta profesión vocacional en la que hay

que mantenerse siempre en forma.

P. Trabajas como médico en el Cuerpo de Bomberos,

¿qué te motivó a elegir esta área de trabajo?

R. La motivación es múltiple, pero se podría resumir en una frase: “Llegar donde los médicos de otros sistemas de emergencias no llegan”. Como mínimo en nuestro país. En el resto del mundo es habitual que los servicios de Emergencias Médicas estén integrados en los Cuerpos de Bomberos, no como en España.

P. ¿Cómo accede un médico a ser bombero?

R. En un primer momento tuve que realizar el curso bási-co de bombero. Algún compañero incluso ha sido bom-bero mientras estudiaba medicina y se especializaba.

P. ¿Cuál es la responsabilidad de un médico y bombero?

R. Damos cobertura sanitaria a nuestros compañeros bomberos en sus actuaciones en la zona caliente de un siniestro, aquella que requiere de equipos de protección personal y equipos de respiración autónoma: accidentes con materias peligrosas, incendios, lugares confinados y de difícil acceso, etcétera.

P. ¿Cómo son vuestras actuaciones como médicos espe-

cializados?

R. Vamos en el helicóptero de rescate en servicios de montaña y actuamos en el mismo lugar del accidente. Para ello tenemos que realizar un curso sobre la grúa de rescate y mantener las habilidades propias de evolución en el entorno de montaña: escalada, progresión invernal, espeleología...

P. ¿Cuál es vuestra rutina de entrenamiento?

R. Hay un manual de condicionamiento físico elaborado por Bombers de la Generalitat y el Centro de Alto Ren-dimiento deportivo (CAR) de Sant Cugat del Vallès. En él se aconsejan ejercicios para mantener una buena forma

física. La condición física es muy importante, pero no es el único elemento a considerar. La profesión de bombero es multidisciplinar, abarca trabajos muy variados y espe-cializados.

P. ¿Qué le recomendarías a un aspirante a bombero?

R. Que no piense: ya soy bombero, lo he conseguido; aho-ra a vivir. Si esa es su mentalidad fracasará en esta profe-sión: la formación continuada es fundamental. Por otro lado, es muy vocacional. Uno de los grandes bomberos que ha habido en Catalunya, ya jubilado, decía en sus cla-ses a los nuevos bomberos: “No os fiéis del que diga hago de bombero, sino del que diga soy bombero”.

P. ¿Cuáles son las capacidades físicas requeridas para

ser bombero? ¿Y psicológicas?

R. No se trata de ser un superhombre o una supermujer. Hay que tener unas buenas condiciones físicas y mante-nerlas con una práctica deportiva regular. Respecto a las psicológicas, se busca un perfil equilibrado con un amplio test psicológico en las oposiciones y con formación con-tinuada sobre cómo afrontar situaciones de alto estrés. Nosotros contamos con un equipo de psicólogos espe-cialistas en emergencias (de los pioneros en España) para poder ofrecer soporte a todo aquel miembro de Bombers de la Generalitat que haya sufrido lo que en psicología se denomina un “incidente crítico”.

P. ¿Cuáles son las lesiones musculares más frecuentes

en esta profesión y cómo se producen?

R. Contracturas (lumbalgias) y tendinitis. Se llega a un servicio en el que puede haber un requerimiento físico importante sin tiempo a calentar ni a estirar. Eso, como bien sabéis, puede favorecer ciertas lesiones. También se producen con cierta frecuencia lesiones a nivel arti-cular.


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“Nuestra profesión es una carrera

de fondo”

THAÏS BLUME

“Nuestra profesión es una carrera

de fondo”

THAÏS BLUME


Thaïs Blume (Barcelona, 1984) es una joven actriz española con pasión multidisciplinar.

Adora la danza, forma parte de una compañía teatral, ha probado el cine y se ha hecho famosa

gracias a la televisión, participando en series de máxima audiencia como Sin Tetas no hay

paraíso y El Príncipe. Además, también es una amante incondicional de todo tipo de deportes.

P. Después de estudiar teatro en la Escuela Nancy Tuñón

de Barcelona debutaste en televisión a los 22 años con

Sin tetas no hay paraíso, ¿cómo fue empezar con un gran

éxito televisivo?

R. La acogida de la gente fue espectacular. La experiencia maravillosa por la familia que creamos, por los amigos que me llevé y por todo lo que aprendí y sigo aprendiendo.

P. Desde entonces has trabajado sobre todo en televisión,

pero también en cine y en teatro. ¿Qué medio te exige

más a nivel físico y por qué?

R. A nivel físico exige más el teatro, porque en las funcio-nes no hay cortes, los ensayos son más intensos. En televi-sión y cine, depende del personaje o de la temática. Tam-bién hay trabajo físico, como por ejemplo, actualmente en El Príncipe, donde tienes que correr, saltar por los aires, disparar armas de fogueo, etc. A mí personalmente me di-vierte y me entusiasma.

P. ¿Cómo se trabaja el cuerpo desde el oficio de actor?

R. En mi caso siempre he practicado deporte, te has de mantener en forma y a mí me cuesta poco, porque me fas-cina todo tipo de deportes. Me gusta notar que evoluciono en resistencia, en fuerza, en agilidad y elasticidad. Un actor ha de estar preparado para cualquier tipo de personaje y estar a la altura a nivel físico, emocional y vocacional.

P. :¿Crees que en general los actores son muy conscien-

tes de la necesidad de seguir una disciplina corporal o de-

pende de cada caso?

R. Depende de cada caso, pero bajo mi punto de vista es muy importante ya que nuestra profesión es una carrera de fondo.

P. Has practicado disciplinas muy diversas en el ámbito

de la expresión corporal. ¿En qué medio te sientes más

protegida? ¿En cuál más libre?

R. Sobre todo en la danza. Empecé a practicarla cuando era muy pequeña y con los años he ido progresando hasta lle-

gar a la danza aérea. Me siento libre con ella y me encanta el equilibrio que me da. Cuando estoy triste bailo, cuando estoy feliz bailo, cuando algo me preocupa bailo… me ayu-da a relajarme.

P. ¿Dónde crees que hay más riesgo de lesiones, en televi-

sión, cine, teatro o en la danza?

R. Riesgo de lesiones imagino que hay más probabilidad en la danza por la intensidad de ejercicios. Aun así, si eres prudente y te cuidas con relajación y estiramientos es fácil prevenir. Aunque un pie mal puesto o un tropezón absur-do te puede pasar bailando, caminando, rodando o estan-do en casa.

P. El trabajar en series de televisión te aporta una esta-

bilidad que no la ofrece el teatro. ¿Te dejan espacio las

series para dedicarte al teatro y a la danza o tienes que

elegir?

R. A veces, por incompatibilidad de fechas y horarios de los proyectos, he tenido que elegir. Pero en otras ocasiones he podido compaginarlas o buscar soluciones. En el caso de mi compañía de teatro ENTROPEL, siempre buscamos huecos para que todos los integrantes podamos realizar ensayos, funciones o simplemente quedar y crear. En una única ocasión tuvimos que buscar una cover para que me cubriera durante una semana de funciones ya que me fue imposible compaginarlo con otro proyecto. Pienso que se puede con todo, incluso cuando crees que estás agotada, o que no puedes más, es falso, siempre queda energía guar-dada y siempre se puede.

Cuando crees que estás agotada, o que

no puedes más, es falso, siempre queda

energía guardada y siempre se puede”


TENDENCIAS CIENTÍFICAS

El papel de las bases estructurales en la producción de lesiones blandas

Los estudios epidemiológicos actuales, responsables de la recopilación de datos de los últimos 12 años, nos muestran que el 90% de las lesiones producidas en la práctica deportiva afectan a las estructuras conectivas o de partes blandas, principalmente al músculo. ¿Cuál es la relevancia de los factores intrínsecos en tales lesiones?

EL FACTOR INTRÍNSECO

RICARD PRUNA MD, PHDMédico del primer equipo del FC Barcelona.


Si meliora dies, ut vina, poemata reddit,

scire velim, chartis pretium quotus

arroget annus. scriptor abhinc annos

centum qui decidit, inter perfectos


UNQUE SOMOS CONSECUENCIA DE UN EQUILIBRIO INESTABLE fruto de una interacción constante, desde hace excesivo tiempo se ha priorizado y focalizado el estudio en los factores extrínse-cos como causantes fundamentales de las lesiones.

En un periodo donde la medicina evoluciona rápida-mente de un concepto reparativo a un concepto regene-rativo, nuevos conceptos sobre la histofisiología de los tejidos blandos nos conducen a profundizar en la autén-tica importancia del “factor intrínseco” como elemento clave en la producción de la lesión.

Sin abandonar la idea de que la lesión es el resultado de un proceso multifactorial donde los factores tanto intrínsecos como extrínsecos inducen al deportista la susceptibilidad y la predisposición necesarias para lesio-narse, cabe reflexionar sobre la evolución de la anatomía y la biología, que han orientado el foco de atención hacia la base estructural o intrínseca de la que parte el deportista.

Hoy consideramos las lesiones de partes blandas como lesiones del tejido conectivo, donde el colágeno es la

base estructural y común a músculos, ligamentos y tendones, formando un “microambiente” donde se producirán los cambios e interacciones con los diversos factores del ambiente que acabarán condicionando la lesión. Los miocitos se abrazan y entrelazan en las ban-das de tejido conectivo en una extensa red de sustenta-miento. Así, la lesión muscular es en realidad una lesión “mioconectiva”.

Los tendones y ligamentos están formados prácticamen-te en exclusiva por colágeno tipo 1, 3 y 5. Las distintas agrupaciones y densidades de estos subtipos nos permi-ten distinguir entre ligamento cordonal o acintado o ver si trata de un tendón. Los tendones están compuestos por gran cantidad de colágeno tipo 1, altamente resis-tente a las cargas y tensiones. Observamos la transfor-mación de este colágeno tipo 1 en colágeno tipo 3 en la degeneración tendinosa fruto de la inadecuada asimila-ción de las cargas. El colágeno tipo 3 se caracteriza por ser poco resistente a las tensiones.

Entonces, ¿por qué no nos preguntamos si la primera causa de la lesión no está en la calidad intrínseca de base

A

T E N D E N C I A S C I E N T Í F I C A S EL FACTOR INTRÍNSECO: El papel de las bases estructurales en la producción de lesiones blandas


del propio colágeno, dependiente de cada individuo?

En este campo, la biología y la genética aplicada están abriéndose camino, determinando biomarcadores que nos pondrán en conocimiento de la previa susceptibi-lidad de los individuos a sufrir una lesión. De hecho, y de forma previa, existe una primera interacción en el “microambiente” propio del tejido afectado: analizando la actual clasificación en la bibliografía de los factores productores de lesión, observamos un incipiente aun-que todavía insuficiente interés en los factores biológi-cos, genéticos y anatómicos respecto a los tradicionales factores externos o ambientales.

La revista BJSM ha publicado recientemente (2014) un estudio donde se pone de manifiesto la importancia de la climatología como factor determinante del aumento de lesiones. Pobre reflexión a mi entender en una era donde la medicina regenerativa es un estandarte.

De hecho, aunque en la práctica clínica diaria vemos diferentes respuestas a idénticos tratamientos (además de diferencias en la tasa lesional entre los deportistas) seguimos aplicando protocolos estáticos de prevención.

Cabría realizar otra reflexión al respecto: En medicina deportiva nos vemos en la disyuntiva de acelerar o variar tratamientos y tiempos de recuperación, en la medida de lo posible, para hacer frente a una altísima competitivi-dad. ¿No sería entonces más apropiado y eficaz hablar de “adaptación” en lugar de “prevención”?

Definitivamente estamos sumergidos en un continuo proceso de adaptación más que a procesos de preven-ción. ¿A qué nos estaríamos adaptando? A las caracterís-ticas de base del deportista, que son las siguientes:

Nuevos conceptos sobre la histofisiología de los tejidos blandos nos conducen a

profundizar en la auténtica importancia del “factor intrínseco” como elemento clave en

la producción de la lesión”


1. Lesiones proximales del recto anterior del cuadriceps

Suelen ser lesiones graves o de alto grado de severidad en deportistas, sobre todo las que afectan a la por-ción directa del tendón proximal. Las que afectan a la porción indirecta o refleja estarán sometidas a diferente tratamiento y pronóstico dependiendo de la variación anatómica que presenten.

Algunos anatomistas ya han considerado estos dos tendones como una única estructura que se divide en las dos porciones en forma de “V”. El ángulo existente o la distancia entre los dos brazos de la “V “marcará el tratamiento y el pronóstico subsiguiente.

La variante anatómica, y como tal no presente en todos los individuos, que conlleva un mayor ángulo está sujeta

a una mayor severidad lesional. Sería importante incluir-la como potencial factor intrínseco.

2. Lesiones proximales de los isquiotibiales

Consideramos como una característica anatómica cons-tante la existencia de un tendón común al semitendino-so y al bíceps femoral, que determina la severidad de las lesiones proximales de los isquiotibiales. Sin embargo, en nuestra práctica clínica diaria damos la razón a Orava et al. (foto anexa), cuando ponen de manifiesto variantes anatómicas que conllevarían la existencia de individuos donde tanto el semitendinoso como el bíceps femoral tendrían su propio tendón.

Vinculamos esta característica anatómica a una menor severidad de estas lesiones.

Aunque en la práctica clínica diaria vemos diferentes respuestas a idénticos tratamientos, seguimos aplicando protocolos estáticos de prevención”

T E N D E N C I A S C I E N T Í F I C A S EL FACTOR INTRÍNSECO: El papel de las bases estructurales en la producción de lesiones blandas


3. El pantar delgado como factor protector de lesiones de gemelo medial

En la observación clínica diaria hemos constatado la presencia del músculo plantar delgado (variante no presente en todos los individuos) como factor relacio-nado con la menor tasa y severidad lesional del gemelo medial. La presencia del plantar evitaría una interfase de rozamiento entre gemelo y soleo que se asociaría a una baja incidencia en lesiones como el “tennis leg”. Por el contrario, estos individuos presentan mayor número de sobrecargas y contracturas por aumento del volumen muscular de la zona.

Por último, ponemos en duda el constatado factor “exis-tencia de lesión previa” como factor intrínseco. Si rea-lizamos un óptimo tratamiento respetando la biología y los tiempos de recuperación, ¿por qué atribuimos a esta secuela de la lesión previa la nueva producción o riesgo de una lesión nueva en lugar de a una deficitaria calidad del tejido conectivo de base del propio individuo?

La conclusión es que nos encontramos a las puertas de una nueva visión de los factores de riesgo lesional según la cual el componente intrínseco sería más relevante de lo reflejado en la literatura actual.

Estamos a las puertas de una nueva visión de los factores de riesgo lesional según la cual el

componente intrínseco sería más relevante de lo reflejado en la literatura actual”


En 2010, desde su vocación de apoyar la investigación sobre el

sistema muscular e invertir en calidad de vida, la mutua Egarsat

creó el FEM, Fórum Egarsat del Músculo. Su objetivo principal es

educar, divulgar conocimiento y concienciar a la sociedad sobre

la importancia del músculo en nuestra vida cotidiana y de cómo

podemos prevenir las lesiones musculares para mejorar el bienestar

de las personas, así como dar a conocer los avances científicos que

han dado lugar a la aplicación de nuevas técnicas y estrategias

terapéuticas para reparar tejido muscular, tendones y ligamientos.

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rta

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los jugadores y ‘fisios’ comparten sus experiencias y conocimientos

LA WEB DEL FEM SIGUE CRECIENDO:



Descubrir los nuevos protocolos de tratamiento

A este propósito de educación, divulgación del conoci-miento y concienciación, contribuye desde 2011 la web del FEM. Desde entonces y concretamente desde 2013 hasta la fecha, los equipos del FCB de la mano de los servicios médicos de la entidad azulgrana y muy es-pecialmente gracias a la participación de Jaume Jardí, fisi-oterapeuta y osteópata del FCB, así como por parte de los servicios médicos de Egarsat con la contribución de Anna Maiques, coordinadora funcional de fisioterapia de Egarsat, han trabajado conjuntamente para incorpo-rar nuevas secciones a la página www.fem.egarsat.es. Es el caso de los “Protocolos de Lesiones Musculares y ten-dinosas”, sección de la web que saldrá a la luz este mismo año, y donde se tratarán las distintas zonas musculares y las principales lesiones producidas en el ámbito del

deporte de élite.

En ella se partirá de distintos perfiles de profesiones y deportes, por ejemplo, equivalentes a las secciones profesionales del FCB (Fútbol, Fútbol sala, Básquet, Balonmano, Hockey patines...). Para cada tipo de pro-fesión o deporte, se identifican las zonas musculares ‘lesionables’ y se explican, en cada caso, los ejercicios de prevención general. En el caso de las lesiones que ya se han producido, se detallará el plan terapéutico recomen-dado, los ejercicios de recuperación y los tratamientos médicos habituales.

Los jugadores hablan de su recuperación

De este modo, en la web del FEM se publicarán vídeos y fotografías que tendrán como protagonistas a jugadores


y fisioterapeutas del FC Barcelona, quienes serán los encargados de mostrar estos protocolos de prevención y recuperación del músculo. De momento ya han partici-pado en los vídeos Marc Bartra (fútbol), Sergio Lozano y Álex Constantino (fútbol sala), Brad Oleson y Nick Spi-res (baloncesto), Jordi Gabarra (hockey patines), Víctor Tomàs (balonmano) y Vicenç Rizo (fisioterapeuta).

Las imágenes mostrarán por un lado la fase final del tra-tamiento o punto culminante, ya que esta es la fase la di-ferencial en función del deporte (fase de readaptación), y por otro el período de prevención: los estiramientos y calentamiento de los diferentes músculos.

Esta nueva sección dará acceso al público general a consultar protocolos propios del deporte de élite y del ámbito laboral. De este modo, la renovada web del FEM contribuye a hacer públicos avances y conclusiones que

son aplicables al conjunto de la sociedad y contribuyen al avance científico, aportando mejoras a la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación.

Además, en la página web del FEM se seguirán publican-do útiles consejos tanto para el ámbito cotidiano como para el laboral; actividades del Forum; publicaciones como este magazine en papel (descargable en formato Pdf) o las últimas noticias sobre el MuscleTech Network Workshop, grupo de trabajo internacional permite poner en común avances en biología celular, genética e ingeniería de tejidos.

Más información: www.fem.egarsat.es

Para cada tipo de profesión o deporte, se identifican las zonas musculares

‘lesionables’ y se explican, en cada caso, los ejercicios de prevención general.

En el caso de las lesiones que ya se han producido, se detallará el plan terapéutico

recomendado, los ejercicios de recuperación y los tratamientos médicos habituales”


EN EL TRABAJO

Mujer y trabajo¿Por qué existen

diferencias en cuanto a lesiones laborales entre

mujeres y hombres?En el ámbito laboral, las estadísticas

muestran ciertas diferencias entre las lesiones de las mujeres y las de los

hombres. Tanto en el tipo de lesiones como en su incidencia. ¿A qué se deben

tales diferencias? Los simples datos no lo explican. Para

una buena prevención de riesgos, se hace necesario investigar los factores que

hay tras esta disparidad genérica. Y es que, desde los aspectos biológicos a

los sociales, incluyendo las desigualdades de género,

hoy por hoy, el trabajo no es igual para hombres y mujeres.


Las diferencias estadísticasAunque parezca sorprendente, las diferencias se dan en so-ciedades muy desarrolladas, que es también donde se han llevado a cabo la mayoría de estudios sobre las diferencias de género en el terreno laboral. Así, vemos que en Quebec, las lesiones músculo-esqueléti-cas afectan al 55% de las mujeres, pero sólo al 42% de los hombres. Por su parte, en Estados Unidos, en un sondeo a 30.074 trabajadores, las mujeres declaraban dolor más fre-cuentemente en la parte alta de la espalda, mientras que los hombres se quejaban sobre todo de la parte baja de la espalda. Finalmente, según la oficina de estadísticas de Sue-cia, una mayor proporción de mujeres que de hombres sufre problemas en casi todas las regiones del cuerpo, especial-mente en los miembros superiores. ¿Qué hay detrás de esta realidad estadística?

Las condiciones laborales: diferencias de géneroPara Ana María Seifert, investigadora del Centro de estudios de las interacciones biológicas entre Salud y Medio Ambien-te de la Universidad de Quebec, la clave hay que buscarla en las diferentes condiciones laborales de mujeres y hombres: distintos sectores de empleo, diferentes puestos de trabajo y, además, tareas distintas. Según Seifert, el hecho de que los trabajadores y las tra-bajadoras no tengan, en general, las mismas condiciones profesionales hace que se estén enfrentando a exigencias y riesgos diferentes. Este detalle debería tenerse en cuenta a la hora de interpretar los datos estadísticos y de elaborar planes de salud. Seifert señala algunos factores sociales, físicos y laborales que posiblemente estén marcando la diferencia en las lesio-nes profesionales de mujeres y hombres:

-La tarea asignada En general y aunque no seamos muy conscientes de ello, hombres y mujeres ocupan espacios diferentes en el mer-cado laboral. Así, existen profesiones tradicionalmente donde el predo-minio femenino es significativo: peluqueras, trabajadoras sanitarias, camareras, cocineras, costureras, profesoras, lim-piadoras, trabajadoras de supermercado y cajeras. Estos em-pleos con mayor proporción de mujeres suelen demandar

movimientos repetitivos de los miembros superiores a un ritmo muy rápido, agudeza visual para percibir los detalles y una postura estática (sentada o de pie sin posibilidad de movilidad). Todo ello influye por supuesto en el tipo de lesiones que se derivan de tales actividades que, dada su mayor proporción, afectarán más a la salud de mujeres que a la de hombres (puesto que hay menos hombres que realicen estas tareas).

-La interacción entre la persona y su puesto de trabajoHombres y mujeres tienen en promedio diferencias antro-pomórficas en tamaño, y en proporciones. Los hombres pre-sentan estadísticamente mayor altura que las mujeres y tam-bién los segmentos corporales de uno y otro sexo difieren. Es por esta razón que la interacción de la persona con su puesto de trabajo puede ser también distinta, algo a tener en cuenta al adecuar ergonómicamente los espacios de trabajo.

-La duración del trabajo con carga físicaLas mujeres suelen permanecer durante más tiempo en un mismo empleo. De promedio, mantienen su carga de trabajo físico durante 24 años, mientras que los hombres la disminu-yen gradualmente con el paso de los años.

-Trabajo extra en casaAunque las costumbres estén cambiando, las mujeres toda-vía dedican más tiempo que los hombres al trabajo domésti-co. Dado que uno de los factores que incrementan el riesgo de problemas músculo-esqueléticos es la falta de reposo, esa suma de trabajo asalariado y de trabajo doméstico podría es-tar detrás de bastantes lesiones de mujeres.

-Diferencias biológicasEl estudio de Ana María Seifert también señala que las dife-rencias biológicas en el tamaño y la fuerza muscular pueden determinar la adopción de posturas más incómodas para algunas mujeres. Asimismo, durante el embarazo, los cam-bios fisiológicos pueden aumentar las dificultades debido a posturas poco confortables y, sobre todo, a los problemas causados por posiciones estáticas. Tener en cuenta estos factores a la hora de crear políticas de prevención de riesgos laborales contribuiría sin duda a mejo-rar la salud de la mujer en el ámbito del trabajo.


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SALIR A CORRER Cómo prepararse para una maratón (o media)

Salir a correr se ha puesto de moda. Sin embargo, como todas las modas, no todo el que la practica sabe cómo hacerlo. ¿Sabes si lo haces bien? Compruébalo.

Lo tienes claro. Quieres ir a la de Boston, Nueva York, Londres o apuntarte a la maratón más cercana, en el valle asturiano de Nalón, en Barcelona, Madrid, la nocturna de Bilbao.... Entrenar para una carrera de resistencia es más complejo que salir a correr varias veces a la semana. Exige ser metódico y seguir rutinas de entrenamiento que se vayan adaptando a un proceso de, al menos, seis meses. Lo primero es hacerte un chequeo médico para evaluar tu estado de salud y el riesgo cardiovascular. Además, propone-mos unas cuantas claves a seguir durante tu entrenamiento:

Correr poco, a menudo Al inicio es mejor correr poco (unos 5 o 6 Km en cada salida) y así evitar lesiones. A medida que pasen los meses, podrás ir añadiendo kilómetros a alguna de tus salidas hasta llegar al menos a los 40 Km semanales. En general, es mejor correr a un ritmo suave y, un día a la semana, hacer algunos kiló-metros a ritmo de maratón. De este modo, tu resistencia y tu velocidad irán aumentando de modo gradual.

Más de un día de descansoAlterna días de ejercicio con días de descanso. Cuatro o cinco días semanales de entreno son más que suficientes. Y es que descansar forma parte del entrenamiento (importantísimo parar el día antes de la carrera). Para relajarte, puedes recurrir a los masajes o al yoga.

Comida ligeraUna alimentación sana y equilibrada repartida en 5 o 6 tomas al día es básica para cualquier deportista. Además, antes de cada sesión de entrenamiento deberías hidratarte y tomar algo ligero. No es nada recomendable correr en ayunas: ne-cesitas hidratos de carbono para quemar. Sin embargo, tanto en comida como en bebida, hay que evitar los extremos: ni demasiado ni demasiado poco. ¡No te llenes!

Acuérdate de calentarTodo entrenamiento comienza con calentar. Puedes em-pezar con 10 minutos a una intensidad del 50-60%:- Empieza la marcha rápida de forma suave para ir cada vez

más rápido hasta terminar a un ritmo con el que te cueste un poco hablar.

- Sigue con unas movilizaciones articulares: movimientos rotatorios de los hombros, flexiones laterales del tronco, ro-taciones del tobillo en ambos sentidos apoyando la punta del pie en el suelo; y movimientos de rotación de tus ro-dillas (también en ambos sentidos) de pie, con las rodillas

SALIR A CORRER Cómo prepararse para una maratón (o media)


CUESTIONARIO: - ¿Cuánto tiempo durará tu entreno para la maratón?a) Más de seis mesesb) Cuatro mesesc) Tres meses

-¿Te has hecho un chequeo médico? a) Sí, uno específico para correr la maratónb) Me hice uno el año pasadoc) Me siento bien, de momento no me hace falta

-¿Cómo es tu alimentación? a) Equilibrada y sana, con hidratos, vitaminas y proteínasb) Bastante sana, aunque irregular y con horarios variablesc) Como lo que me apetece, me dejo guiar por mi instinto

-¿Cuántas veces comes al día?a) 5 o 6b) 4c) 2

-¿Tiene tu entrenamiento días libres? a) Sí, como máximo entreno 5 días semanalesb) Solo al principio, luego entreno cada díac) Me gusta entrenar a diario, no quiero perder tiempo de entreno

-¿Dedicas tiempo a descansar y relajarte? a) Sí, sé que forma parte de mi entrenob) Lo normal, aunque a veces no duermo lo suficientec) Prefiero entrenar mucho y dejar el descanso para después de la carrera

-¿Cómo te relajas los días que no entrenas? a) Descansando y durmiendo bienb) Practicando yogac) Saliendo en bicicleta

-¿Haces estiramientos?a) Siempre, antes y después de entrenarb) Sí, cuando me acuerdoc) Sólo de vez en cuando

-Antes de entrenar…a) Como algo ligero con hidratos de carbono y me hidratob) Bebo aguac) Como mucho para tener energía suficiente

Resultado:Mayoría de respuestas a)Lo haces muy bien, cada día estarás más preparado para correr la maratón.Mayoría de respuestas b)Lo haces bastante bien, aunque todavía podrías mejorar en muchos aspectos. ¡Acuérdate de descansar!Mayoría de respuestas c)Forzar demasiado la máquina puede perjudicar gravemente tu salud muscular, intenta adoptar hábitos más saludables.

ligeramente flexionadas y apoyando tus manos en ellas. - Finalmente, realiza unos ejercicios de estiramiento suaves.

Ejercita tu fuerzaPara evitar lesiones, refuerza tu musculatura. A una intensidad que te permita respirar de forma fluida y sin dificultad, te proponemos series de 3, con 15 repeticiones y descansos de 40 segundos: - Sentadilla con mancuernas o pesas: mantén la espalda recta,

sin despegar los pies del suelo y sin flexionar las rodillas más del 60%.

- Lunges (zancadas) con mancuernas: manteniendo el tronco recto, la rodilla no supera la punta del pie.

- “Fondos” para pectoral: la espalda está paralela al suelo. - Remo abierto con mancuernas: sin flexionar el tronco, mante-

niendo la cabeza en prolongación con el cuerpo. - Elevaciones laterales con mancuernas: manteniendo la espal-

da erguida y sin superar nunca la altura de los hombros con los brazos.

- Flexión de codos con mancuernas: sin extender completa-mente los codos ni ayudarse con el tronco.

- Extensiones de codo con mancuernas: dejando la posición del codo invariable y evitando arquear la espalda, manteniéndola bien pegada al banco.

- Elevación simultánea de piernas y brazos: sin brusquedad, manteniendo la mirada en el suelo. (Puede provocar lumbalgia, por lo que no es aconsejable si no tienes un buen acondiciona-miento muscular).

- Crunch abdominal: manteniendo la mirada en un punto fijo, sin dar “tirones” bruscos con el cuello ni subir más de 30º.

Nunca realices ejercicios en los que sientas un dolor agudo o mo-lestia fuerte y evita las lesiones por sobrecarga.

Mejora tu resistenciaPara lograrlo te recomendamos realizar varios ejercicios de 10 mi-nutos:- Carrera continua: a una intensidad de 60-75%, comienza suave

y ve cada vez más rápido para terminar con un ritmo en que cu-este un poco hablar.

- Bicicleta: a una intensidad del 75%, mantén un ritmo en el que cueste un poco mantener una conversación.

- Remo cardiovascular: disminuyendo progresivamente la inten-sidad (75-60%).

Un buen finalAl terminar cualquier ejercicio, unos estiramientos: de espalda, cu-ello, hombros, tríceps, cuádriceps, isquiotibiales, abductores, glú-teos y lumbares. Es la mejor forma de acabar tu entreno. Mantén cada posición 30 segundos sin hacer rebotes. Recuerda que debes sentir cierta tensión, nunca dolor. Finalmente, participar en unas cuantas competiciones al año te servirá para conocer tu comportamiento a la hora de la verdad y perder el miedo a competir.

Health & Medicine

FEM Magazine 2014