27
Financing for Emergency Patients บบบบบ บบบบบ บบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบ บบบบบบ บบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบ 25 บบบบบบบ 2551

Financing for Emergency patients

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Financing for Emergency patients

Financing for Emergency Patients

บรรจง จ��ป�หัวหัน้ �กลุ่��มง�น้พัฒน้�ก�รชดเชยค่��บร�ก�ร

สำ��น้กบร�หั�รก�รชดเชยค่��บร�ก�ร 25 พัฤษภ�ค่ม 2551

Page 2: Financing for Emergency patients

สำ�ทธิ�ก�รรกษ�พัย�บ�ลุ่ใน้ป"จจ�บน้

Page 3: Financing for Emergency patients

ข้ �ร�ชก�รใช สำ�ทธิ�รกษ�พัย�บ�ลุ่ ใน้ระบบสำวสำด�ก�รข้ �ร�ชก�ร ด%แลุ่โดย

กรมบญช)กลุ่�ง กระทรวงก�รค่ลุ่ง

พัน้กง�น้ ผู้% รบเง�น้เด+อน้ ใช สำ�ทธิ�รกษ�พัย�บ�ลุ่ใน้ระบบประกน้สำงค่ม ด%แลุ่โดย สำ��น้กง�น้ประกน้สำงค่ม (สำปสำ.) กระทรวงแรงง�น้

ประช�ชน้ไทยท).ม�ได อย%�ใน้ผู้% ม)สำ�ทธิ�ข้ �งต้ น้ใช สำ�ทธิ�รกษ�พัย�บ�ลุ่ท).ต้ร�ไว ใน้พัระร�ชบญญต้�หัลุ่กประกน้สำ�ข้ภ�พัถ้ วน้หัน้ �ด%แลุ่โดย (46.477 ลุ่ �น้ค่น้)สำ��น้กง�น้หัลุ่กประกน้สำ�ข้ภ�พัแหั�งช�ต้� (สำปสำช.)

Page 4: Financing for Emergency patients

ระบบประกน้สำ�ข้ภ�พัใน้ประเทศไทย

1 .ระบบหัลุ่กประกน้สำ�ข้ภ�พัแหั�งช�ต้� (Universal Coverage scheme : UC)

2. ระบบสำวสำด�ก�รก�รรกษ�พัย�บ�ลุ่สำ��หัรบข้ �ร�ชก�ร ( Cevil servant medical benefit scheme : CSMBS

3. ระบบประกน้สำงค่ม ( Social Security scheme : SSS)

4. ระบบประกน้สำ�ข้ภ�พัภ�ค่สำมค่รใจ

Page 5: Financing for Emergency patients

Financing for Emergency Patients of Universal Coverage

Page 6: Financing for Emergency patients

• ก�รปฏิ�ร%ประบบบร�ก�รสำ�ข้ภ�พั (โดยก�รออกกฎหัม�ย พัรบ.หัลุ่กฯ)

- ปฏิ�ร%ประบบบร�หั�ร ก�รจดเค่ร+อข้��ยหัน้�วยบร�ก�ร ก�รแยกค่ว�มสำมพัน้ธิ5เช�งผู้ลุ่ประโยชน้5

(Purchaser-Provider split)- ปฏิ�ร%ประบบงบประม�ณ (ก�รเง�น้ก�รค่ลุ่ง )

เหัม�จ��ยร�ยหัว Performance base Budget

แน้วค่�ดสำ��ค่ญ

Page 7: Financing for Emergency patients

กลุ่ไกค่วบค่�มค่��ใช จ��ยข้องระบบ UC 1 .โน้ มน้ �วใหั ผู้% ใช บร�ก�รไปใช บร�ก�ร Primary care2.แยกก�รจ��ยเง�น้ใหั เหัม�ะสำมกบลุ่กษณะบร�ก�ร

กลุ่��มบร�ก�รผู้% ป7วยน้อก กลุ่��มบร�ก�รผู้% ป7วยใน้กลุ่��มย� ก�รค่วบค่�มร�ค่�

แน้วค่�ดสำ��ค่ญ(ต้�อ)

Page 8: Financing for Emergency patients

1 .กองท�น้หัลุ่กประกน้สำ�ข้ภ�พัแหั�งช�ต้�

2. กองท�น้บร�ก�รก�รแพัทย5ฉุ�กเฉุ�น้

งบประม�ณสำ��หัรบด%แลุ่ผู้% ป7วยฉุ�กเฉุ�น้

Page 9: Financing for Emergency patients

ผู้% ป7วยน้อก (OP)

ผู้% ป7วยใน้ (IP)

สำ�งเสำร�มป9องกน้ (PP)

อ�บต้�เหัต้�เจ:บป7วยฉุ�กเฉุ�น้ (AE)

โรค่ค่��ใช จ��ยสำ%ง (HC)

ก�รแพัทย5ฉุ�กเฉุ�น้ (EMS)

พั+;น้ฟู%สำมรรถ้ภ�พัผู้% พั�ก�รงบลุ่งท�น้พั+;น้ท).ท�รกน้ด�ร

ช�วยเหัลุ่+อฯ ผู้% รบบร�ก�รช�วยเหัลุ่+อฯ ผู้% ใหั บร�ก�รค่�ณภ�พับร�ก�รแพัทย5แผู้น้ไทย

645.52

845.08

253.01

44.61

100.65

12.00

4.00

143.73

30.00

-

0.40

20.00

1.00

สำ�ทธิ�ว��งแลุ่ะป7วย(ม�ต้ร� 8)

สำ�ทธิ�ว��งแลุ่ะป7วย(ม�ต้ร� 8)

ประกน้สำงค่มกรณ)ค่ลุ่อดแลุ่ะสำ�งเง�น้สำบทบ

ไม�ค่รบ 7 เด+อน้

ประกน้สำงค่มกรณ)ค่ลุ่อดแลุ่ะสำ�งเง�น้สำบทบ

ไม�ค่รบ 7 เด+อน้

ประกน้สำงค่มกรณ)สำ�งเง�น้สำมทบไม�ค่รบ 3 เด+อน้

ประกน้สำงค่มกรณ)สำ�งเง�น้สำมทบไม�ค่รบ 3 เด+อน้

ก�รรบบร�ก�รจ�กหัน้�วยบร�ก�รท).ไม�ได เข้ �ร�วมโค่รงก�รฯ

(ม�ต้ร� 7)

ก�รรบบร�ก�รจ�กหัน้�วยบร�ก�รท).ไม�ได เข้ �ร�วมโค่รงก�รฯ

(ม�ต้ร� 7)

งบประม�ณก�รใหั บร�ก�รอ�บต้�เหัต้�-ฉุ�กเฉุ�น้ (44.61 บ/ปชก.)

Page 10: Financing for Emergency patients

ผู้% ป7วยน้อก (OP)

ผู้% ป7วยใน้ (IP)

สำ�งเสำร�มป9องกน้ (PP)

อ�บต้�เหัต้�เจ:บป7วยฉุ�กเฉุ�น้ (AE)

โรค่ค่��ใช จ��ยสำ%ง (HC)

ก�รแพัทย5ฉุ�กเฉุ�น้ (EMS)

พั+;น้ฟู%สำมรรถ้ภ�พัผู้% พั�ก�รงบลุ่งท�น้พั+;น้ท).ท�รกน้ด�ร

ช�วยเหัลุ่+อฯ ผู้% รบบร�ก�รช�วยเหัลุ่+อฯ ผู้% ใหั บร�ก�รค่�ณภ�พับร�ก�รแพัทย5แผู้น้ไทย

645.52

845.08

253.01

44.61

100.65

12.00

4.00

143.73

30.00

-

0.40

20.00

1.00

75%งบบร�ก�ร

75%งบบร�ก�ร

25%งบพัฒน้�ระบบแลุ่ะ

สำน้บสำน้�น้บร�ก�ร

25%งบพัฒน้�ระบบแลุ่ะ

สำน้บสำน้�น้บร�ก�ร

งบประม�ณบร�ก�รก�รแพัทย5ฉุ�กเฉุ�น้ EMS

• ม)ก�รข้ย�ยระบบบร�ก�รค่รอบค่ลุ่�มท�กจงหัวด โดยศกยภ�พับร�ก�รเพั�.มม�กข้>;น้จ�กก�รพัฒน้�ระบบ ใน้ระยะท).ผู้��น้ม�

• เน้ น้ใหั ช�มชน้ม)สำ�วน้ร�วมใน้ก�รจดบร�ก�รเพั+.อเพั�.มก�ร เข้ �ถ้>งบร�ก�ร• ก�รจดงบแบ�งเป?น้ก�รจ��ยค่��บร�ก�รแลุ่ะพัฒน้�ระบบ

Page 11: Financing for Emergency patients

งบกองท�น้บร�ก�รก�รแพัทย5ฉุ�กเฉุ�น้ป@ 2551(12บ�ท/ปชก .UC = 558 ลุ่ �น้บ�ท)

งบบริ�การิไม่น้�อยกว่า 75%(418 ล้�าน้บาท) 1. 380 ล้บ. ชดเชยหน้ว่ยปฏิ�บ�ติ�การิ

แล้ะศู�น้ย�ริ�บแจ้�งแล้ะปริะสาน้ฯ 2. 38 ล้บ. ชดเชยบริ�การิเฉพาะ - ชดเชยบริ�การิ Pre-hosp. care

ใน้ พท./สถาน้การิณ์�ท()เป*น้การิเฉพาะ - ชดเชยบริ�การิศู+น้ย�ปริ,กษาเฉพาะทาง

(ศู�น้ย�พ�ษว่�ทยา) - ส.าริองกริณ์(ข้�อ 1 ไม่เพ(ยงพอ หม่ายเหติ+ งบข้�อ 1 แล้ะ 2 ถ�ว่เฉล้()ยได�

งบพ�ฒน้าแล้ะสน้�บสน้+น้บริ�การิไม่เก�น้ริ�อยล้ะ 25%

(140 ล้�าน้บาท) 1. 100 ลุ่บ. สำน้บสำน้�น้ระดบจงหัวด 2. 20 ลุ่บ. สำน้บสำน้�น้ก�รจดก�ร

ข้องศ%น้ย5น้เรน้ทร 3. 20 ลุ่บ. สำน้บสำน้�น้ - สำน้บสำน้�น้ก�รพัฒน้�แลุ่ะก��กบต้�ดต้�ม

ค่�ณภ�พัระดบเข้ต้ - พัฒน้�ร%ปแบบก�รม)สำ�วน้ร�วมข้อง

อปท.(อบจ .) ใน้ก�รบร�หั�รจดก�รระบบ EMS

Page 12: Financing for Emergency patients

• ชดเชยบร�ก�ร in hospital care• บร�หั�รงบประม�ณ เพั+.อใหั สำ�ม�รถ้จ��ยใหั กบหัน้�วย

บร�ก�ร/สำถ้�น้บร�ก�รท).ใหั บร�ก�รแก�ผู้% ป7วย โดยค่��น้>งถ้>งค่ว�มจ��เป?น้เร�งด�วน้ใน้ก�รใหั บร�ก�ร

กองท�น้หัลุ่กประกน้สำ�ข้ภ�พัแหั�งช�ต้�

Page 13: Financing for Emergency patients

“เน้+.องจ�ก ประช�ชน้ผู้% ม)สำ�ทธิ�ม)ก�รเค่ลุ่+.อน้ย �ยจ�กภ%ม�ลุ่��เน้� ซึ่>.งเป?น้ท).ต้;งข้องหัน้�วยบร�ก�รประจ��ใน้ระยะเวลุ่�สำ;น้ๆ อย%�ต้ลุ่อดเวลุ่� แลุ่ะใน้ช�วงเวลุ่�ดงกลุ่��วอ�จเก�ดก�รเจ:บป7วย (อ�บต้�เหัต้�หัร+อเจ:บป7วยฉุ�กเฉุ�น้-AE) ซึ่>.งไม�สำ�ม�รถ้กลุ่บม�รบบร�ก�รท).หัน้�วยบร�ก�รหัลุ่กได สำะดวก จ>งใหั สำ�ม�รถ้ใช บร�ก�รท).หัน้�วยบร�ก�รใดก:ได ท).อย%�ใกลุ่ ท).สำ�ด โดยก�รเจ:บป7วยฉุ�กเฉุ�น้ผู้% ป7วยจะสำ�ม�รถ้ใช บร�ก�รท).หัน้�วยบร�ก�รต้��งสำ�ข้�จงหัวดได ไม�เก�น้ 2 ค่ร;งต้�อค่น้ต้�อป@ (กรณ)อ�บต้�เหัต้�ไม�จ��กดจ��น้วน้ค่ร;ง)”

หัลุ่กก�รจ��ยเง�น้ชดเชยเม+.อใหั บร�ก�รแก�ผู้% ป7วยฉุ�กเฉุ�น้(1)

Page 14: Financing for Emergency patients

• ร�ยก�รท).สำ�ม�รถ้จ��ยจ�กกองท�น้ได แบ�งเป?น้- ค่��บร�ก�รท�งก�รแพัทย5 - ค่��พั�หัน้ะใน้ก�รสำ�งต้�อ

• ก�รเบ�กจ��ยเง�น้ข้>;น้อย%�กบเง+.อน้ไข้ข้องหัน้�วยบร�ก�ร/สำถ้�น้บร�ก�รท).ใหั บร�ก�รแก�ผู้% ป7วย เช�น้ - ก�รใหั บร�ก�รใน้หัน้�วยบร�ก�รต้�มระบบ UC - ก�รเข้ �รบบร�ก�รจ�กสำถ้�น้บร�ก�รอ+.น้ - ก�รเข้ �รบบร�ก�รกรณ)ศ%น้ย5ประสำ�น้ก�รสำ�งต้�อ

หัลุ่กก�รจ��ยเง�น้ชดเชยเม+.อใหั บร�ก�รแก�ผู้% ป7วยฉุ�กเฉุ�น้(2)

Page 15: Financing for Emergency patients

ผู้��ป2ว่ยฉ+กเฉ�น้

ปริ,กษาศู�น้ย�พ�ษว่�ทยา

ริะบบ EMSน้.าสง

หน้ว่ยบริ�การิ(ริพ.ใน้โคริงการิฯ)

ไปเอง

คาพาหน้ะสงติอ/สงกล้�บ

หน้ว่ยบริ�การิ(ริพ.ใน้โคริงการิฯ)

ก�รเข้ �รบบร�ก�ร ใน้หัน้�วยบร�ก�รต้�มระบบUC

Page 16: Financing for Emergency patients

ก�รบร�ก�รผู้% ป7วยน้อก - กริณ์(อย�ใน้จ้�งหว่�ดเด(ยว่ก�บหน้ว่ยบริ�การิปริะจ้.า ให�เบ�กจ้ายท()หน้ว่ย

บริ�การิปริะจ้.าหริ5อกองท+น้ริะด�บจ้�งหว่�ดใน้อ�ติริาติาม่จ้ริ�ง- กริณ์(ข้�าม่จ้�งหว่�ด ให�เบ�กจ้ากกองท+น้อ+บ�ติ�เหติ+ฉ+กเฉ�น้ท()บริ�หาริ

ล้�กษณ์ะกองท+น้กล้าง แล้ะจ้ายด�ว่ยริะบบ point system with global budget โดยค.าน้ว่ณ์ point จ้ากริาคาเริ(ยกเก6บ

ก�รบร�ก�รผู้% ป7วยใน้- จ้ายด�ว่ยริะบบ DRG จ้ากกองท+น้ผู้��ป2ว่ยใน้เข้ติพ57น้ท() - กริณ์(อย�ใน้เข้ติพ57น้ท()เด(ยว่ก�บหน้ว่ยบริ�การิปริะจ้.า ให�จ้ายด�ว่ยอ�ติริา

จ้ายติอน้.7าหน้�กส�ม่พ�ทธ์�ข้องเข้ติพ57น้ท()น้� 7น้- กริณ์(ข้�าม่เข้ติพ57น้ท()ให�จ้ายด�ว่ยอ�ติริา 9 , 000 บาทติอน้.7า

หน้�กส�ม่พ�ทธ์�

อต้ร�ก�รชดเชยอต้ร�ก�รชดเชยกรณ)ผู้% ป7วยอ�บต้�เหัต้�แลุ่ะเจ:บป7วยฉุ�กเฉุ�น้กรณ)ผู้% ป7วยอ�บต้�เหัต้�แลุ่ะเจ:บป7วยฉุ�กเฉุ�น้

Page 17: Financing for Emergency patients

ผู้��ป2ว่ยฉ+กเฉ�น้

ปริ,กษาศู�น้ย�พ�ษว่�ทยา

ริะบบ EMSน้.าสง

สถาน้บริ�การิอ5)น้ (ริพ.น้อกโคริงการิฯ)

ไปเอง

สถาน้บริ�การิอ5)น้ (ริพ.น้อกโคริงการิฯ)

ริพ.ส.าริองเติ(ยง

คาพาหน้ะสงติอ/สงกล้�บ

หน้ว่ยบริ�การิ(ริพ.ใน้โคริงการิฯ)

ศู�น้ย�ปริะสาน้การิสงติอ

ก�รเข้ �รบบร�ก�รจ�กสำถ้�น้บร�ก�รอ+.น้

Page 18: Financing for Emergency patients

ม่าติริา 7 แหง พริบ.หล้�กปริะก�น้ส+ข้ภาพแหงชาติ� พ.ศู.2545

“บ+คคล้ท()ได�ล้งทะเบ(ยน้แล้�ว่ ให�ใช�ส�ทธ์�เข้�าริ�บบริ�การิสาธ์าริณ์ส+ข้ได�จ้ากหน้ว่ยบริ�การิปริะจ้.าข้องติน้ หริ5อหน้ว่ยบริ�การิปฐม่ภ�ม่�ท(เก()ยว่ข้�อง หริ5อจ้าก

หน้ว่ยบริ�การิอ5)น้ท()หน้ว่ยบริ�การิปริะจ้.าข้องติน้ หริ5อเคริ5อข้ายข้องหน้ว่ยบริ�การิท()เก()ยว่ข้�องสงติอ

เว่�น้แติกริณ์(เหติ+สม่คว่ริ กริณ์(อ+บ�ติ�เหติ+ หริ5อกริณ์(เจ้6บป2ว่ยฉ+กเฉ�น้ ให�บ+คคล้น้�7น้ม่(ส�ทธ์�เข้�าริ�บบริ�การิจ้ากสถาน้บริ�การิอ5)น้ได� ท�7งน้(7ติาม่ท()คณ์ะ

กริริม่การิก.าหน้ด โดยค.าน้,งถ,งคว่าม่สะดว่กแล้ะคว่าม่จ้.าเป*น้ข้องผู้��ใช�ส�ทธ์�เข้�าริ�บบริ�การิ แล้ะให�สถาน้บริ�การิท()ให�บริ�การิน้�7น้ม่(ส�ทธ์�ได�ริ�บคาใช�จ้ายจ้าก

กองท+น้ติาม่หล้�กเกณ์ฑ์� ว่�ธ์(การิแล้ะเง5)อน้ไข้ท()คณ์ะกริริม่การิก.าหน้ด”

ก�รเข้ �รบบร�ก�รจ�กสำถ้�น้บร�ก�รอ+.น้

Page 19: Financing for Emergency patients

• ใหั ผู้% ม)สำ�ทธิ�ใช สำ�ทธิ�รบบร�ก�รจ�กหัน้�วยบร�ก�รประจ�� หัร+อเค่ร+อข้��ยฯ หัร+อ หัน้�วยบร�ก�รรบสำ�งต้�อ เว น้แต้�

1. กรณ)ท).ม)เหัต้�สำมค่วร2. กรณ)อ�บต้�เหัต้�3. กรณ)เจ:บป7วยฉุ�กเฉุ�น้

ใหั ม)สำ�ทธิ�ก�รเข้ �รบบร�ก�รจ�กสำถ้�น้บร�ก�รอ+.น้ได โดยค่��น้>งถ้>ง ค่ว�มสำะดวกแลุ่ะค่ว�มจ��เป?น้ข้องผู้% ม)สำ�ทธิ� ท;งน้);ใหั เข้ �รบบร�ก�ร จ�กสำถ้�น้บร�ก�รอ+.น้ท).ใกลุ่ ท).สำ�ด เป?น้ลุ่��ดบแรก

““สำถ้�น้บร�ก�รอ+.น้สำถ้�น้บร�ก�รอ+.น้” หัม�ยถ้>ง สำถ้�น้บร�ก�รสำ�ธิ�รณสำ�ข้ข้องรฐ แลุ่ะ เอกชน้ แลุ่ะข้องสำภ�ก�ช�ดไทย.. ท).ไม�ได ข้>;น้ทะเบ)ยน้เป?น้หัน้�วยบร�ก�รต้�มกฎหัม�ยว��ด วยหัลุ่กประกน้สำ�ข้ภ�พัแหั�งช�ต้�

ข้ อบงค่บสำ��น้กง�น้หัลุ่กประกน้สำ�ข้ภ�พัแหั�งช�ต้�ว��ด วยก�รใช สำ�ทธิ�เข้ �รบบร�ก�รจ�กสำถ้�น้บร�ก�รอ+.น้ กรณ)เหัต้�สำมค่วร

กรณ)อ�บต้�เหัต้� หัร+อกรณ)เจ:บป7วยฉุ�กเฉุ�น้ พั.ศ .2548

Page 20: Financing for Emergency patients

สำ�ระสำ��ค่ญข้องข้ อบงค่บฯสำ�ระสำ��ค่ญข้องข้ อบงค่บฯ((ต้�อต้�อ))

ก�รเจ:บป7วยฉุ�กเฉุ�น้ ต้ องม)ข้ อบ�งช);ดงน้);1 . โรค่หัร+ออ�ก�รข้องโรค่ท).ม)ลุ่กษณะร�น้แรงต้ องรกษ�เป?น้ก�ร

เร�งด�วน้ หั�กปลุ่�อยไว จะเป?น้อน้ต้ร�ยต้�อช)ว�ต้ หัร+อท�พัพัลุ่ภ�พั หัร+อจะเป?น้อน้ต้ร�ยต้�อผู้% อ+.น้ 2. โรค่ท).ต้ องผู้��ต้ดด�วน้ หั�กปลุ่�อยไว จะเป?น้อน้ต้ร�ยต้�อช)ว�ต้ สำ�.งท).ต้ องพั�จ�รณ�ประกอบต้�ม ได แก� Vital signs อ�ก�รข้องโรค่ ก�รว�น้�จฉุยโรค่ แน้วท�งก�รรกษ� ค่ว�มเร�งด�วน้ใน้ก�รรกษ� รวมถ้>งค่��น้>งถ้>งก�รรบร% ข้องผู้% รบบร�ก�รท).ม)ต้�ออ�ก�รป7วยด วย

• ฉุ�กเฉุ�น้พั�จ�รณ�จ�ก อ�ก�รแรกรบอ�ก�รแรกรบ หั�กแรกเข้ �ไม�ฉุ�กเฉุ�น้ แต้�เก�ดภ�วะฉุ�กเฉุ�น้ ภ�ยหัลุ่ง หัร+อ ก�รต้รวจต้�มน้ด หัร+อ ม)ประวต้�รกษ�ประจ�� จะไม�เข้ �กรณ)น้);

สำ�ระสำ��ค่ญข้องข้ อบงค่บ

Page 21: Financing for Emergency patients

กองท�น้กลุ่�ง สำปสำช. ผู้% ป7วยร�วมจ��ย หัน้�วยบร�ก�รประจ��ผู้% ป7วยน้อก ต้�มจ��ยจร�ง ไม�เก�น้ 700

บ�ท

ผู้% ป7วยใน้ 3 ประเภท- ปกต้� ได รบต้�มจ��ยจร�ง ไม�เก�น้

4500, บ�ท- ผู้��ต้ดใหัญ� ไม�เก�น้ 2 ชม . ได รบต้�มจ��ยจร�ง ไม�เก�น้ 8000, บ�ท- ผู้��ต้ดใหัญ� เก�น้ 2 ชม . หัร+อน้อน้ใน้ ICU ได รบต้�มจ��ยจร�ง ไม�เก�น้ 14 000 บ�ท

ก�อน้แจ งหัน้�วยบร�ก�รประจ�� ประช�ชน้ร�วมจ��ย เม+.อม)ค่��ใช จ��ยสำ�วน้เก�น้ จ�กท). สำปสำช.จ��ย จน้ถ้>ง 24 ชม.หัลุ่งแจ ง

หัลุ่งแจ งหัน้�วยบร�ก�รประจ�� หัน้�วยบร�ก�รประจ��จ��ยค่��ใช จ��ยท).เก�ดข้>;น้จน้สำ�;น้สำ�ดก�ร

รกษ� หัลุ่งได รบแจ งจ�ก สำถ้�น้บร�ก�รอ+.น้ 24 ช.วโมง

ค่��พั�หัน้ะ ได รบต้�มจ��น้วน้ท).จ��ย จร�งไม�เก�น้ 500 บ�ท

ก�รจ��ยเง�น้ชดเชย

Page 22: Financing for Emergency patients

ประเภทข้องก�รเข้ �รบบร�ก�รกรณ) ประเภทข้องก�รเข้ �รบบร�ก�รกรณ) AEAE ม�ต้ร� ม�ต้ร� 77 ป@งบประม�ณ ป@งบประม�ณ 2550-2551 (2550-2551 (ต้ต้..ค่ค่..49 -49 - ต้ต้..ค่ค่..5050))

Page 23: Financing for Emergency patients

ผู้��ป2ว่ยฉ+กเฉ�น้

ปริ,กษาศู�น้ย�พ�ษว่�ทยา

ริะบบ EMSน้.าสง

สถาน้บริ�การิอ5)น้ (ริพ.น้อกโคริงการิฯ)

หน้ว่ยบริ�การิ(ริพ.ใน้โคริงการิฯ)

ไปเอง

สถาน้บริ�การิอ5)น้ (ริพ.น้อกโคริงการิฯ)

ริพ.ส.าริองเติ(ยง

คาพาหน้ะสงติอ/สงกล้�บ

หน้ว่ยบริ�การิ(ริพ.ใน้โคริงการิฯ)

ศู�น้ย�ปริะสาน้การิสงติอ

ก�รเข้ �รบบร�ก�ร กรณ)ศ%น้ย5สำ��รองเต้)ยง

Page 24: Financing for Emergency patients

1. สำร �ง Referal System ท).ม)ประสำ�ทธิ�ภ�พั & ประสำ�ทธิ�ผู้ลุ่

2. ลุ่ดป"ญหั�ผู้% ป7วยหั�เต้)ยงไม�ได แลุ่ะได รบค่ว�ม ลุ่��ช �ใน้ก�รบร�ก�รสำ�ข้ภ�พั

3. พัฒน้�ค่ว�มร�วมม+อระหัว��งหัน้�วยง�น้ภ�ค่รฐ รฐต้��งสำงกด / ท องถ้�.น้ / เอกชน้

วต้ถ้�ประสำงค่5

Page 25: Financing for Emergency patients

- กรณ)อ�บต้�เหัต้� แลุ่ะเจ:บป7วยฉุ�กเฉุ�น้ท�งสำมอง ต้ องรกษ�โดยว�ธิ)ก�รผู้��ต้ดแบบเร�งด�วน้

- กรณ)เด:กแรกเก�ดท).ม)น้�;�หัน้กน้ อยกว�� 1,500 กรม

- กรณ)อ�บต้�เหัต้�แลุ่ะเจ:บป7วยฉุ�กเฉุ�น้ท).จ��เป?น้ต้ องใช เค่ร+.องช�วยหั�ยใจ

ประเภทแลุ่ะกลุ่��มอ�ก�รท).สำ�งต้�อศ%น้ย5สำ��รองเต้)ยง

Page 26: Financing for Emergency patients

1. จ้ายติาม่ริะบบ DRGs ใน้อ�ติริาติอหน้,)งหน้ว่ยน้.7าหน้�กส�ม่พ�ทธ์�ปริ�บคาติาม่ว่�น้น้อน้ (Adj.RW) ล้ะ 15000, บาท

2. การิจ้ายเพ�)ม่ (Additional payment) ใน้กริณ์(บริ�การิคาใช�จ้ายส�ง ใน้ริายการิด�งติอไปน้(7

2.1 การิให�ยาริ�กษาโริคเย5)อห+�ม่สม่องอ�กเสบจ้ากเช57อริา (Cryptococcal Meningitis) ส.าหริ�บผู้��ติ�ดเช57อ HIV จ้ายเพ�)ม่ให�ติาม่คาใช�จ้ายจ้ริ�ง แติไม่เก�น้

15000, บาท/การิริ�กษา 1 คริ�7ง (admit)

2.2 การิล้�างไติ/ฟอกเล้5อดล้�างไติ กริณ์(ผู้��ป2ว่ยไติว่ายเฉ(ยบพล้�น้ (peritoneal and hemodialysis for acute renal failure) จ้ายเพ�)ม่ ให�ติาม่คาใช�จ้ายจ้ริ�ง แติไม่เก�น้ 2000, บาท / คริ�7งข้องการิล้�างไติ

2.3 กริณ์(การิใช�อว่�ยว่ะเท(ยม่หริ5ออ+ปกริณ์�ใน้การิบ.าบ�ดริ�กษาโริค (Instrument)

2.4 การิข้อริ�บคาพาหน้ะใน้การิสงติอผู้��ป2ว่ยไปแล้ะกล้�บย�งหน้ว่ยบริ�การิส.าริองเติ(ยงแล้ะหน้ว่ยบริ�การิปริะจ้.า

ก�รจ��ยเง�น้กรณ)ศ%น้ย5สำ��รองเต้)ยง

Page 27: Financing for Emergency patients

- พ�ษจ้ากหน้อไม่�ป=> บ - Tsunami- Flood- Bird Flu

ข้ออน้+ม่�ติ�คณ์ะกริริม่การิหล้�กฯเป*น้คริ�7งไป

ก�รจ��ยชดเชยกรณ)พั�เศษ