FISIOLOGÍA RESPIRATORIA(2ª parte)

Dr. Valdo Echarry Dr. Valdo Echarry Sequeiros M.Id.Sequeiros M.Id.

Carrera de Enfermería

Procesos funcionales

• VENTILACIÓN PULMONARVENTILACIÓN PULMONAR

• DIFUSION DE O2 ENTRE EL DIFUSION DE O2 ENTRE EL ALVEOLO Y LA SANGREALVEOLO Y LA SANGRE

• TRANSPORTE DE O2 Y CO2TRANSPORTE DE O2 Y CO2

• REGULACION DE LA REGULACION DE LA VENTILACIONVENTILACION

Presión intrapleuralSiempre será negativa, por ello subatmosférica:1. El pulmón posee fibras elásticas, que tienden

a colapsarlo.2. Los alvéolos están recubiertos de un líquido

que hace que los pulmones tiendan a comprimirlos.

Presión alveolar

Con la glotis cerrada no fluye aire, la presión en todas las partes del árbol respiratorio es igual que la presión atmosférica.

Presión transpulmonar

Distensibilidad Pulmonar• Determinada por la fuerza

elástica de los pulmones.– 1. Fuerzas elásticas del

propio tejido– 2. Fuerzas elásticas por

la tensión superficial

Agente surfactante

Neumocitos tipo II

•Fosfolípidos: Dipalmitoilfosfatidil-colina (DPFC) y otros (>80%)

•Apoproteínas (15%)

•Iones Calcio

Disminuye la tensión superficial (interfase aire-agua), lo que es indispensable para mantener a alveolos expandidos.

Volúmenes y capacidades

Espirometría

Procedimiento y Abreviaturas

Volumen minuto

Cantidad de aire nuevo que entra en los pulmones en un minuto:

VM = FR x VC

Aire del Espacio muerto

Anatómico: Nariz, faringe y tráquea. Fisiológico: Alveolos poco o nada

funcionales (enfermos 10 veces más)

150 ml

Ventilación alveolar

Renovación cons-tante de aire en zonas cercanas al intercambio gaseoso:

Por la difusión el aire se mueve de los bronquiolos respira-torios a los alvéolos.

Ventilación alveolar

• Volumen de aire nuevo que penetra en los alvéolos y áreas contiguas de intercambio gaseoso cada minuto:

• Principal factor que determina la concentración de O2 y CO2

Va = FR * Vc - Vd

Difusión de oxígeno

Difusión

La tasa de difusión de un gas es directamente proporcional a la presión parcial del gas.

Difusión de gases a través de líquidos

• Otros factores

• Solubilidad del gas en el líquido

• Área transversal del líquido

• La distancia a recorrer

• PM del gas

• T° del líquido

Tasa de renovación alveolar

En cada respiración se introduce 350 ml de aire nuevo

Difusión a través de la Membrana

Factores que afectan la difusión

• Espesor de la membrana

• Área de superficie de la membrana

• Coeficiente de difusión

• La diferencia de presión

Capacidad de Difusión de O2 en la membrana respiratoria

• Volumen de gas que difunde a través de la membrana por minuto para una diferencia de presión de 1 mm Hg

• Reposo 21 ml/min/mm Hg

• Diferencia de presión es 11 mm Hg

• 230 ml O2 que difunden por la membrana respiratoria por minuto

Capacidad de difusión de CO2 en la membrana respiratoria

• Mayor tasa de difusión (20 veces)

• Reposo 400 ml/min/mm Hg

• Se difunde muy rápido su concentración varía poco en el alveolo y la sangre

Relación V/Q

SI:SI:

VENTILACION N VENTILACION N

PERFUSION NPERFUSION N

VENTILACION 0VENTILACION 0

PERFUSION NPERFUSION N

VENTILACION NVENTILACION N

PERFUSION 0PERFUSION 0

RELACION V/Q ES normal

RELACION V/Q ES 0

RELACION V/Q ES infinito

V / QVentilación Global

+/- 4 lt aire

Perfusión Global

0,8Oscila: 0,1 a 1,0

+/- 5 lt sangre

Relación V/Q

Transporte de O2 y CO2 en la sangre

Captación de O2 por la sangre pulmonar

Transporte O2 en sangre arterial

Difusión de capilares a líquido tisular y a células

Difusión de CO2

Difusión de CO2

Transporte de O2 en la sangre

• 97% unido a la hemoglobina

• 15 gramos de Hb/ 100 ml de sangre

• Cada gramo libera 1,34 ml de 02

Curva de disociación Hgb

Transporte de CO2 en la sangre

• 4 ml por cada 100 ml de sangre

• Formas de transporte:

– Disuelto

– Ion bicarbonato

– Combinado con Hb

Transporte de CO2

Regulación de la respiración1. Neuromuscular:

a) Centro respiratorio en Protuberancia

Reflejo de insuflación de Hering - Breuer: Por distensión excesiva de pulmones se envía señal vía nervio vago para inactivar la rampa inspiratoria.

b) Grupo Neumotáxico:- Controla la FR y la

profundidad.- Envía señales

inhibitorias al grupo dorsal.

Control químico de la respiración

• CO2 + H+ estimula al centro respiratorio aumenta la fuerza de las señales I y E.

• O2 no tiene efecto significativo sobre centro respiratorio, más en los quimioreceptores

Quimioreceptores periféricos

Efecto de O2, CO2, H+

• O2: flujo sanguíneo elevado 20 veces, % eliminación es 0.

• CO2, H+: 7 veces más en centro respiratorio, más rápida respuesta en QMR periféricos.

Otros factores que influyen

• Control voluntario de la respiración

• Efecto de receptores irritantes

• Función de los receptores J

• Efecto del edema cerebral

• Anestesia

Respiración periódica• Respiración de Cheyne – Stokes