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LES FONCTIONS RENALES
INTRODUCTIONL’homéostasie
ensemble des mécanismes qui permettent la stabilité des paramètres physico-chimiques du milieu intérieur
HOMEOSTASIE =
ANATOMIE (1)L’appareil urinaire
Aorte
Artère rénale
Uretère
Vessie
Veine cave inférieureGlande surrénale
HileVeine rénale
Urètre
Rein
ANATOMIE (2)Coupe longitudinale d’un rein
Pyramide de MalpighiPapille rénaleColonne de Bertin
Calices
Veine rénaleArtère rénale
Bassinet
Uretère
Cortex
Medulla
Capsule
ANATOMIE (3)Le néphron, unité fonctionnelle du rein
Tube contourné proximal (TCP)
Capsule de Bowman
Anse de Henlé
Tube contourné distal (TCD)
Tube collecteur de Bellini
ANATOMIE (4)Vascularisation du néphron
Capillaires péritubulairesArtère
Artériole afférenteGlomérule de Malpighi
Artériole efférente
Vasa recta
Veine
HISTOLOGIE
Glomérule
Capsule de Bowman
Appareil juxta-glomérulaire
Tube contourné proximal (cilié)
Tube contourné
distal
Artériole efférente
PHYSIOLOGIE RENALEComposition de l’urine (concentrations)
SUBSTANCES CHIMIQUES
PLASMA (g/ L)
URINE PRIMITIVE
(g/ L)
URINE DEFINITIVE
(g/ L) Eau 900 900 950 Chlore (Cl-) 3,6 3,6 5 à 15 Sodium (Na+) 3,25 3,25 4,5 Potassium (K+) 0,2 0,2 1,5 Protéines 80 0 0 Glucides 1 1 0 Lipides 5 0 0 Urée 0,3 0,3 20 Acide urique 0,03 0,03 0,6 Créatinine 0.01 0.01 1,2 Ammoniac 0 0 0,5 Acide hippurique 0 0 0,2
FILTRATION (1)Définition
Passage de l’eau et des solutés du plasma vers les tubules rénaux pour former l’urine primitive
FILTRATION =
FILTRATION (2)Structure de la membrane de filtration
Capsule de Bowman
Glomérule
Endothélium fenestré
Podocyte
Lames basales
Pédicelle
FILTRATION (3)Mécanisme de la filtration
Sang Urine primitive
Pressionhydrostatiqueglomérulaire
55 mmHg Pression hydrostatique
capsulaire
15 mmHgPression oncotique
30 mmHg
Pnf = (55 mmHg) - (30 mmHg + 15 mmHg) = 10 mmHg
Pression nette de filtration (Pnf)
REABSORPTION (1)Observation et définition
SUBSTANCES CHIMIQUES
PLASMA (g)
URINE PRIMITIVE
(g)
URINE DEFINITIVE
(g) Eau 180 L 180 L 1,5 L Chlore (Cl-) 650 650 7,5 à 22,5 Sodium (Na+) 585 585 6,75 Potassium (K+) 36 36 2,25 Protéines 14400 0 0 Glucides 180 180 0 Lipides 900 0 0 Urée 54 54 30 Acide urique 5,4 5,4 0,9 Créatinine 1,8 1,8 1,8 Ammoniac 0 0 0,75 Acide hippurique 0 0 0,3
Retour de substances de la lumière du tube rénal vers le sang des capillaires péritubulaires
REABSORPTION =
REABSORPTION (2)Mécanisme
• glucose
Réabsorption tubulaire active (cotransport avec Na+ au niveau du TCP + anse de Henlé) :
• acides aminés• acide lactique• vitamines
• certains ions (Na+, H+)
• eau (suit le Na+ par osmose = réabsorption obligatoire)
Réabsorption tubulaire passive :• anions (HCO3
-, Cl-)
Il existe un taux maximal de réabsorption lié au nombre de transporteurs disponibles (ex : glucose)
SECRETION (1)Observation et définition
SUBSTANCES CHIMIQUES
PLASMA (g)
URINE PRIMITIVE
(g)
URINE DEFINITIVE
(g) Eau 180 L 180 L 1,5 L Chlore (Cl-) 650 650 7,5 à 22,5 Sodium (Na+) 585 585 6,75 Potassium (K+) 36 36 2,25 Protéines 14400 0 0 Glucides 180 180 0 Lipides 900 0 0 Urée 54 54 30 Acide urique 5,4 5,4 0,9 Créatinine 1,8 1,8 1,8 Ammoniac 0 0 0,75 Acide hippurique 0 0 0,3
Passage de molécules (du sang des capillaires vers le filtrat) en traversant les cellules tubulaires
SECRETION =
FORMATION DE L’URINERécapitulatif
Glomérule
Artériole efférente
Capillaires péritubulaires
Artériole afférente
Artère
Tubule rénal
Capsule de Bowman
Filtration (eau, glucose, ions, déchets azotés, etc.)Réabsorption (eau, glucose, ions, urée, acides aminés, etc.)Sécrétion (ammoniac, certains médicaments)
Vers les veines
URINE
REGULATION DE LA FONCTION RENALE (1)Excrétion hydrique : réabsorption obligatoire de l’eau
• Surtout dans le tube contourné proximal (TCP)
L'eau suit le sodium par osmose
Réabsorption du Na+ le milieu autour du tubule devient hypertonique
l'eau suit par osmose
Représente environ 80% de l’eau réabsorbée
• Est une conséquence de la réabsorption par transport actif du Na+ au niveau du TCP (presque tout le Na+ est réabsorbé à ce niveau)
REGULATION DE LA FONCTION RENALE (2)Excrétion hydrique : réabsorption facultative de l’eau
• Sous le contrôle de l'hormone antidiurétique ou ADH (ou vasopressine) sécrétée par l'hypophyse.
ADH augmente la perméabilité à l'eau du tubule collecteur
ADH réabsorption urine moins abondante et plus concentrée
ADH réabsorption
• Se fait au niveau du tube contourné distal (TCD) et du tube collecteur (surtout).
Représente environ 20% de l’eau réabsorbée
urine abondante et diluée
P.osmotique
REGULATION DE LA FONCTION RENALE (3)Mécanisme de la réabsorption obligatoire de l’eau
Neurohypophyse
Tube contourné distalTube collecteur
ADH
Réabsorption d’eau
volémie pression osmotique
volémie
REGULATION DE LA FONCTION RENALE (4)Excrétion minérale : l’appareil juxta-glomérulaire
REGULATION DE LA FONCTION RENALE (5)Excrétion minérale : l’appareil juxta-glomérulaire
Les cellules de l'appareil juxtaglomérulaire sont sensibles à 3 facteurs :
• Baisse de pression sanguine dans l'artériole afférente.
Les cellules juxta-glomérulaires réagissent à ces facteurs en sécrétant une hormone : la rénine
• Baisse du taux de Na+ dans le TCD (signe d’une diminution du débit de filtration)
• Influx du système nerveux végétatif.
REGULATION DE LA FONCTION RENALE (6)Mécanisme de l’excrétion minérale
Angiotensinogène Angiotensine I
RénineDans le plasma sanguin :
Au niveau des poumons :
Angiotensine I Angiotensine II
Facteur de conversion de l'angiotensine
REGULATION DE LA FONCTION RENALE (6)Mécanisme de l’excrétion minérale
Angiotensine II
Corticosurrénales Artérioles systémiques
TCD
Réabsorption active de Na+ réabsorption d’eau (osmose)
vasoconstriction
Pression artérielle filtration
Aldostérone
LE REFLEXE DE LA MICTION
ANATOMIE (2b)Coupe longitudinale d’un rein
Pyramide de Malpighi
Papille rénale
Colonne de BertinCalice
Veine rénaleArtère rénale
Bassinet
Uretère
Cortex
Medulla
Capsule
Schéma représentant les rôles du rein
Le rein a deux rôles essentiels:- Fonction excrétrice : élimination des déchets.
- Fonction de régulation :
régulation hydrominérale . de l’organisme ( maintient . le taux d’eau et de . minéraux dans le sang).
