Actividad Formativa de Pregrado: Enseñar y Aprender Entrevista Clínica (Josep M Bosch, Manuel Campíñez, Remedios Martín)

1. Presentación

2. Formación en habilidades de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial

3. ¿ Qué enseñar?

4. ¿ Cómo enseñar?

5. ¿ Cómo evaluar?

6. Rol play

7. Comentarios finales

Actividad Formativa de Pregrado: Enseñar y Aprender Entrevista Clínica (Josep M Bosch, Manuel Campíñez, Remedios Martín)

1. La entrevista clínica es una habilidad clínica indisociable de las demás habilidades del profesional.

2. La experiencia clínica no garantiza un adecuado aprendizaje en habilidades de entrevista clínica y relación asistencial

3. El aprendizaje en comunicación precisa de una práctica continuada, y con una metodología específica.

4. La calidad de la entrevista clínica tiene una clara influencia en la satisfacción del profesional, del paciente, y en los resultados de salud finales.

5. Conviene integrar la formación de habilidades de comunicación junto con los valores y las actitudes del profesional.

6. La buena comunicación esta en la base del profesionalismo y de la bioética.

Formación en habilidades de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial

• Habilidades de comunicación (preguntar, aconsejar, reflejar, interpretar, informar).

• Contenido (Tareas) (¿indaga los síntomas?, ¿explica la evolución del proceso?, ¿negocia y llega a acuerdos?...)

• Conductas no verbales

• Respuestas afectivas ( ¿muestra empatía, es cortés, amable?

• Actividades conjuntivas (utilización del ordenador, interrupciones..)

¿ Qué enseñar?

• Modelos de Entrevista Clínica:

1. Modelo de Entrevista Semiestructurada. Modelo Emotivo Racional (F Borrell)

2. Modelo de Entrevista Centrada en el Paciente ( M Stewart)

4. Modelo de Entrevista Motivacional (W Miller, S Rollnick)

5. Modelo de entrevista CICCA (R Ruiz)

6. Guía Calgary-Cambridge (J Siverman, S Kurtz)

7. Malas Noticias (A Buckman)

8. Terapia de Resolución de Problemas ( J Garcia Campayo)

9. Terapia Familiar Breve (Schatzer, O’Hanlon, Nardone, J Rodriguez Arias)

¿ Qué enseñar?

Parte Exploratoria:

- Recibimiento y saludo cordial

- Apoyo narrativo.

- Seguimiento síntoma guía.

- Valoración psicosocial.

- Acomodación para la exploración física.

Parte Resolutiva

Información: - Bidireccional (comprensión compartida).

- Elementos formales y conceptuales

- Ante resistencias (respuesta justificativa vs evaluativa)

Negociación: - Llegar a acuerdos mutuos

- Comprobación e invitación final

Modelo de Entrevista Semiestructurada (F Borrell)

Principios

•Expresa empatía.

•Valida al paciente.

•Inhibe el reflejo de redireccionar.

•Genera discrepancias (ambivalencia).

•Detecta y aborda los desacuerdos.

•Estimula y refuerza la autoeficacia.

•Honora la autonomía.

Tareas

Conectar, Focalizar, Evocar, Planificar

Espíritu de la EM

Colabora, Evoca, Compasión, Acepta

Modelo de Entrevista Motivacional (EM) (W Miller, S Rollnick)

Componentes:

Conectar

Identificar

Comprender

Acordar

Ayudar

- Situaciones especificas

- Propuesta de “Currículum Nuclear en Comunicación Clínica” para los estudios de grado en Medicina

Modelo de entrevista CICCA (R Ruiz)

Clases teóricas.

Seminarios de entrevista clínica.

Metodología del Motor de 4 Tiempos

El Rol Play Docente.

Sesiones de Feedback de entrevistas videograbadas

Feedback en consulta.

Portfolio en entrevista clínica.

¿ Cómo enseñar?

• Evaluación formativa: de carácter mas informal, incentiva el aprendizaje.

• Evaluación sumativa o regulatoria: pretende certificar formalmente la capacidad del discente.

¿Cómo evaluar?

Niveles de evaluación Miller G (1990)

• Observación directa.

• Videograbaciones (sesiones PBI, ALOBA)

• Rol Play

• Portfolio. Incidentes críticos.

• ECOES (examen clínico objetivo estructurado).

• Informes del tutor.

• Cuestionarios (GATHA, CICCA, EVEM).

¿ Con que métodos?

El Motor de 4 Tiempos

Introducción al tema

Modelaje

Práctica

Evaluación (Feedback)

Seminario para enseñar y aprender entrevista clínica

«Tiene usted criterios de bronquitis crónica por culpa del dichoso tabaco»

Una situación difícil. Dando una «mala noticia»

Comentarios al Rol Play

Conclusiones finales