FRACTURA MANDIBULAR

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  • 1. Facultad de Odontologa De LaU. M. S. N. H Hernndez Ruiz Rosaura Gonzales Arvalo Jos Omar lvarez Prez Ivn Moreno Arenas Carlos Clnica Teraputica Medica Dr. Rogelio Eleazar Rangel Ortiz

2. Una fractura:es la prdida de continuidad normal de la sustancia seaFractura mandibular:Es una rotura en el hueso de la mandbula.Las fracturas mandibulares son las ms frecuentes en traumatologa facial tras las fracturas nasales. 3. ETIOLOGIA

  • Traumatismos
  • Causadas por una enfermedad subyacente (Osteomelitis, Osteoporosis, etc)
  • Tumores (Ameloblastoma, Mixoma, etc.)
  • Quistes (Dentigero, radicular, etc.)

4. *-SINFISIS *-PARASINFISIS *-DE CUERPO *-DE ANGULO *-DE RAMA ASCENDENTE *-APOFISIS CORONOIDES *-CONDILO -*Se clasifican segn su localizacin anatmica 5. 6. Estudio de Prevaleca de las fracturas mandibulares: (de mayor a menor)

  • Fx laterales del cuerpo
  • Fx de condilo ( 29% )
  • Fx de ngulo (23%)
  • Fx mediana o sinfisiaria (9%)
  • Fx rama (3%)
  • Fxcoronoides (2%)

7. Fx. Sinfisiaria 8.

  • Las fracturas aisladas de la snfisis mandibular son raras ya que cuando estn presentes suelen ir acompaadas de fracturas del cndilo. Presentan un escaso desplazamiento y cuando son mltiples puede observarse un escalonamiento. El trazo de fractura suele ser oblicuo u horizontal. Las parasinfisarias son ms frecuentes y, como las sinfisarias, a menudo se acompaan de fracturas del cndilo articular o del ngulo de la mandbula. Hay que tener cuidado al manipularlas evitando daar el nervio mentoniano.

FRACTURAS SINFISIARIAS Y PARASINFISIARIAS 9. Fx. Del cuello del cndilo 10. Fractura Condilo Fracturas del cndilo mandibular: El cndilo es un lugar donde frecuentemente asientan las fracturas mandibulares debido a su relativa debilidad estructural, a pesar de estar protegido en el interior de la fosa glenoidea. 11. APOFISIS CORONOIDES Fracturas del cndilo mandibular: El cndilo es un lugar donde frecuentemente asientan las fracturas mandibulares debido a su relativa debilidad estructural, a pesar de estar protegido en el interior de la fosa glenoidea. 12. Las fracturas del ngulo son frecuentes y se asocian en no pocas ocasiones a fracturas contralaterales del cndilo o a otro nivel.Fracturas del ngulo mandibular 13. Fracturas de la rama mandibular

  • Son fracturas poco frecuentes en las que la ausencia de desplazamiento es lo ms comnmente encontrado. El mecanismo de produccin suele ser por impacto directo.

14. Tumores 15. Quistes 16. Diagnostico

  • Clnicamente estas fracturas suelen caracterizarse por:
  • Presentar una impotencia funcional articular (imposibilidad de abrir o cerrar completamente la boca)
  • Deformidad del arco mandibular (oclusin inapropiada)
  • Desplazamiento anormal movilidad
  • Inflamacin dolorosa a la palpacin, asimetra facial (por fractura o luxacin sea)
  • Desgarro de la mucosa, parestesias, disestesias o anestesia de los labios por lesin del nervio alveolar inferior.
  • Es til hacer pruebas al gpaciente por los posibles cambios en la oclusin as como por las prdidas dentarias.

17. Tx de las fracturas mandibulares Solamente en las fracturasno desplazadas, estables (favorables) o incompletas en las que no se observan cambios en la oclusin, pueden ser tratadas con dieta blanda y reposo absoluto articular. Habitualmentese prefieren los tratamientos conservadores y funcionales. El objetivo del tratamiento conservador es permitir una buena funcin sin reduccin anatmica completa debido a la pronta movilizacin. 18.

  • Tratamientos conservadores
  • Ligaduras Dentales
  • Frulas
  • Ligadura sobre un arco
  • Ligadura Ducloz-Farouz
  • Ligadura Dingman

19.

  • Ligaduras dentarias
  • Ligadura sobre un arco
  • Ligadura de Ducloz-Farouz
  • Ligadura de Dingman

20.

  • Frulas
  • Pueden ser :
  • Monomaxilares
  • Fijadas por engranaje a los dientes
  • Por cerclaje peri mandibular transmaxilar.

21.

  • Tratamientos quirrgicos
  • Fijadores externos
  • Fijacin intramedular
  • Osteosntesis de estabilizacin funcional

22.

  • Fijadores externos
  • Usados cuando:
  • Hay perdida de tejido seo
  • Fracturas conminutas
  • Fracturas altamente infectadas(no debe interponerse cuerpos extraos)

23. Fijacin intramedular Actualmente casi obsoleto utilizado para tratar fracturas del cuello articular en pacientes con edentulismo total o parcialmente. Sustituido por la osteosntesis. 24. Osteosntesis de estabilizacin funcional Utilizado en esta tcnica el titanio, vtalio o acero resistente a la corrosin. Permite una consolidacin primariasin formacin de callo seo mediante el alineamiento de los fragmentos, reparndose la fractura antes que en el proceso secundario. Este debe ser retirado en los nios para evitar interferencia en el crecimiento. 25.

  • Tratamiento segn la zona de fractura
  • Fractura sinfisiaria y parasinfisiaria
  • Fractura del cuerpo de la mandibula
  • Fractura del angulo mandibular
  • Fractura del condilo mandibular
  • Fractura de la apofisis coronoides

26. Sinfisiaria y Parasinfisiaria Se emplea la tcnica de osteosintesis con mini placas en las que estas se fijan con tornillos, no debiendo existir entre las placas una distancia menos de 2.5 cm. Esto para fijar la mandbula y mejorar la oclusin 27. Fractura del cuerpo de la mandibula Se utilizan placas de osteosintesis, los tornillos deben estar situados bajo el canal del nervio mentoniano 28. Fracturas del ngulo mandibular Suele ser suficiente con una miniplaca. En fractura conminuta es necesario emplear placas mas largas 29. Fracturas de la rama mandibular Se puede emplear materia de osteosintesis y una inmovilizacion por 30 o 40 dias para lograr la consolidacion. 30. Fracturas del condilo mandibular La mayora de estas responden positivamente a un tratamiento conservador. Se puede utilizar placas o tornillos de osteosintesis. 31.

  • Tratamiento de urgencia
  • Inmovilizar la zona
  • Las vias aereas deben ser revisadas para descartar obstruccin de estas.
  • Revisar que el paciente pueda respirar o intervenir con ventilacion artificial.
  • Detener hemorragias en caso de haberlas (Ligadura , taponamiento o presion)
  • Estabilizar las fracturas dentro de lo posible.

32. Pruebas de gabinete

  • A base de tomas radiogrficas.

33. FRACTURAS MANDUBULARES 34. Fracturas mandibulares y su tx. 35.