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13 mars 2017Lorient

F Grudé OMEDIT B PL 2017

Bon usage DRSM : ESSOR

Voies Orales anticancéreuses

Observance?

Enquête auprès des Professionnels de Santé de Bretagne et Pays de la Loire : pratiques, difficultés

rencontrées et besoins (2015)

Nombre de questionnaires retournés

  Bretagne Pays de la Loire Total

Médecins généralistes 33 184  217

IDE 501 238  739

Pharmaciens 103  138  241

Spécialistes en cancérologie 61  64  125

698 624 1322 (8,3%)

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SUIVI DE l’OBSERVANCE DES TRAITEMENTS

Rencontrez-vous des difficultés dans l’observance des traitements ?

Pensez-vous que le suivi du patient âgé traité par Voie Orale est sécurisé et de qualité ?

Questions spécifiques aux IDEL

JAMAIS7%

PARFOIS72%

SOUVENT17%

TRES SOUVENT4%

PAS DU TOUT30%

UN PEU47%

ASSEZ21%

TOUT-A-FAIT2%

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LES FICHES VOIES ORALES

MG IDE Pharmaciens Spécialistes0%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Et maintenant….concernant les fiches VO ?

Je ne les utilisais pas et con-tinuerai de ne pas les utiliser

Je ne les utilisais pas et les utiliserai

Je les utilisais et continuerai à les utiliser

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médecins généralistes

IDE Pharmaciens Spécialistes0%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Connaissez-vous /utilisez-vous les fiches VO

OUINON

Impact des informations reçues sur les pratiques

Lien ville – hôpital à améliorer

Mode d'action des traitements

Gestion des toxicités

Gestion des polymédications

Gestion des interactions alimentaires et phytothérapies (millepertuis, pamplemousse…)

Gestion de la prise de médicaments anticancéreux oraux

Gestion des interactions médicamenteuses

Dates des différents rendez-vous du patient

18%

63%

36%

21%

22%

41%

19%

52%

51%

43%

47%

49%

50%

28%

63%

35%

55%

41%

31%

52%

32%

18%

47%

13%

Médecins généralistesIDESpécialistesPharmaciens

BESOINS EN INFORMATIONS

Formations VO avec UCOGAuprès prof de 1ers recours : MG PharmL IDEL

B 2015 2016 V1Oncogériatrie grille G8 EI VO Interactions outils fiches VO cas cliniqueBrestAuraySt MaloSt Brieuc

V2 2017EI CT et VO Interactions par organe Spécificités SA Organisation de coordination cas cliniques

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Messages en retour…

-Communication quasi nulle

- Besoin de connaitre le PPS du patient en temps réel pour agir sur effets secondaires et interactions

- Besoin de connaitre les toxicités des protocoles administrés à l’hopital

- Messagerie sécurisée accès?, compatibilités?

-Déploiement du Dossier Pharmaceutique ? du Dossier Médical Personnel ? du Dossier Communicant en Cancérologie ?

Qui fait quoi?? Qui coordonne?? Par binome??F Grudé OMEDIT B PL 2017

Objectif : Etat des lieux des prises en charge des patients sous VO

Impact : Connaissance des organisations Evaluation des besoins et outils Formations

Enquête via mail et tel : Retour : papier, mail, google form, contact

• 28 établissements 15B

• 48 réponses : 24 onco, 19 pharma, 3 IDE 22B

Cartographie VO B PL 2016

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• Onco/spé : 26 sein 24 digestif 16 rein 12 prostate 7 poumon 6 hémato

Fréquence suivi variable (1mois puis tt les 3 mois) Toute la priseContact avec pro de ville 36% MG (courrier +/- fiche VO)

Entretien pharmaceutique : oui 39% pr certaines VO Analyse pharma : oui 46% pr certaines VO

Source des TT du patient : ordo, dossier patient Appel au DP ou à la ville 13%

Source docu interactions : banq Claude Bernard Thériaque Predictor Intermed DX HUG ANSM Fiches VO Vidal

Contact pharmaV : oui 32%

IDE consultation physique : oui 57% etab ou réseau IDE suivi tel vers pat : oui 50% etab ou réseau pr certaines VO Permanence tel : oui 64% Education th : oui 36%

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Entretien pharmaceutique OuiNon

Analyse pharmaceutique

CEM

CH

CH

CH

CHCH

CHU Pasteur

St Michel Ste Anne

NonOui

CCS

CHU

CH

CH

CHIC

HPO

CH

CHP St-Grégoire

ICO

CARIO

CHCJB

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Cs IDE Suivi téléphonique

CHU

NonOuiOui

Non

St Michel Ste Anne

CH

CH

Pasteur

CH

CH

CCS

CEMCHIC

HPO

CHP St-Grégoire

ICO

CJBCH

CARIO

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Pistes d’amélioration Satisfait de la PEC : peu ou pas 64% Peut etre améliorée? : oui 86%Parcours sécurisé pr le patient? : peu ou pas assez 43%Peut etre améliorée? : oui 79%Suivi connecté du patient? si convient au patient, permet d’être réactif, suivi en temps réel, qui va lire?

Dosage sanguin des VO? : oui 36% ne sait pas 30%Permet de suivre observance et interactionsFinancement insuffisant. Manque de tempsPrimo prescription sur 2 moisPossible pour 58% etab/service : 235 patients incomplet

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Guide de bonnes pratiques

Voies orales anticancéreuses

Prérequis pour PEC des patients sous VOMutualiser des organisations

Optimisation CISSGuide cité dans le rapport Pr Vernant

FICHES VOIES ORALESFiche destinée aux patient

‐ Remise pendant la consultation‐ Support pour explications

Fiche destinée au professionnel

‐ Jointe au CR de cs pour médecin ou confiée au patient

‐ Envoyée au pharmacien avec ordonnance, à l’IDEL‐ Fiche consultée par pharmacien et IDE

 

http://www.omeditbretagne.fr http://www.omedit-paysdelaloire.frhttp://www.oncobretagne.fr http://www.oncopl.fr