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Cardiopatía congénita: concepto
• Anormalidad de la estructura• Lesiones de las cámaras cardíacas y/o las
válvulas• Grupo de enfermedades dinámico: se originan
en el período fetal, cambian en el neonatal y pueden durar toda la vida
• La prevención primaria se debe centrar en evitar los factores de riesgo:
Factores de riesgo
• Diabetes mellitus• Rubeola• Abuso del alcohol• Abuso de aspirina• Litio (teratógeno)
Obstrucción del Ventrículo IzquierdoHipertrofia Septal AsimétricaDefecto Septal Interventricular
Bloqueo Auriculo – Ventricular Congénito
Estenosis PulmonarCIVHipertensión
Pulmonar PersistenteAnomalía de Ebstein
Circulación Fetal
• Conducto Venoso
• Foramen Oval
• Conducto Arterioso
Manifestaciones clínicas de las Cardiopatías
• Soplos Cardíacos • Cianosis• Test de hiperoxia negativo• Intolerancia a la alimentación• Escasa ganancia de peso• Disnea• Fatiga (niños mayores)• Cefaleas (adolescentes con Co Ao)
Insuficiencia Cardíaca
Clasificación de las Cardiopatías
Acianóticas• CIV• CAP• EP• CIA• Co Ao• E Ao
Cianóticas
• T. DE FALLOT
• TGVA
Generalidades
• Planes educativos familiares: informar, enseñar y proporcionar apoyo.
• 1/3 de las malformaciones congénitas necesitan tratamiento y la mitad de las cardiopatías son sintomáticas.
• Las cardiopatías congénitas no se curan.• La mayoría de las cardiopatías tienen
tratamiento quirúrgico aunque es el tratamiento clínico el que los prepara.
Terapias farmacológicas
Cardiopatías Cianóticas• Mantenimiento de la
permeabilidad del ductus• Efectos colaterales de las
PGEs: apneas, hiperexcitabilidad, convulsiones, hipotensión con vasodilatación periférica y fiebre
Cardiopatías con ICC• Restricción de líquidos• Apoyo nutricional• Administración de O2• Farmacoterapia: digitálicos,
diuréticos, inotrópicos, vasodilatadores, etc
Hemodinamia invasiva
• Septostomía auricular-rashking• Valvulopatía de catéter con balón• Angioplastía de catéter con balón• Cierre percutáneo del ductus• Endoprótesis intravascular-stent
Postcateterismo: valorar nivel de conciencia, pulsos, SV cada 15 min, color y temperatura de MMII. Inmovilización. El vendaje compresivo se debe retirar a las 4 hs si el acceso a sido venoso y a las 6 hs si ha sido arterial.
¿Qué son las prostaglandinas?
A. Es una medicación que se administra en casos de cardiopatías congénitas con cianosis
B. Es un sustituto del digitalC. Es un fármaco capaz de mantener el ductus
arterioso permeableD. Es un fármaco que se utiliza como terapia en
el DAPE. Es una medicación que se administra en
todos los cateterismos
¿Cual de éstas NO es una cardiopatía congénita acianótica?
A. CIVB. TGVC. DAPD. EPE. CIA
De entre los siguientes defectos hay uno que cursa con disminución de la
circulación pulmonar. Cual?
A. Estenosis valvular aórticaB. Hipoplasia del corazón izquierdoC. Co AoD. T. FallotE. CIA
Cuidados postoperatorios
• Valoración de la función cardíaca• Valoración de la ventilación• Valoración neurológica• Valoración del balance hidroelectrolítico• Administración de drogas
Arritmias
• Alteraciones del ritmo o alteraciones del sistema normal de conducción eléctrica del corazón.
• Cuando se produce una arritmia se ven afectados la frecuencia cardiaca y/o el ritmo o el lugar de formación del estímulo.
ClasificaciónSegún la Frecuencia
Cardiaca Según su origen
BRADICARDIAS o bradiarritmias. La F.C es más baja de lo normal para la edad del Niño.
SUPRAVENTRICULARES su origen está en las aurículas.
TAQUICARDIAS o taquiarritmias se acelera la F.C
VENTRICULARES su origen está en los ventrículos.
Mas comunes en pediatría
• Arritmia sinusal• Pausa sinusal• Bloqueos AV• Asistolia, TV y FV
Desfibrilación y Cardioversión
• En una descarga eléctrica de alto voltaje que causa una despolarización simultánea y momentánea de la mayoría de las células cardíacas, rompiendo el mecanismo de conducción anómalo en la mayoría de las taquiarritmias.
• ¿Hay diferencias?• ¿En que casos se utiliza cual?
Técnica
Marcapasos
Conceptos:
• Intensidad o Amplitud (out-put): intensidad estímulo eléctrico. En el monitor se ve la espiga seguida de una onda. Valor: entre 1 y 20 miliamperios. “PACE”
• Sensibilidad: para que reconozca la actividad espontánea del corazón. Valor > 6 milivoltios. “SENSE”
• Frecuencia: depende de la edad y la patología.
Conceptos• Intervalo A/V: tiempo en
milisegundos entre la estimulación auricular y la ventricular. Valor: entre 50 y 300 milisegundos.
• Seguimiento Auricular: capacidad del marcapasos de estimular el ventrículo después de una onda auricular espontánea, una vez transcurrido el intervalo A-V programado
Marcapasos: modalidades
• Primera letra: lugar de entrega del estímulo (A, V, D (dual))
• Segunda letra: donde censa (A, V, D, O(no hay censado))
• Tercera letra: mecanismo de acción. La respuesta al censado puede ser: inhibición, disparo, ambas o ninguna. O (asincrónico) actúa independientemente de la act. eléctrica. I (inhibido): no estimula si la FC es > a la programada. T (censado): según señal. D: inhibido y censado.
