Gestão dos atestados médicos

Gestão dos Atestados Médicos

IV Reunião Científica da APAMTGestão do Absenteísmo nas Empresas08 de junho de 2013

Gestão dos Atestados Médicos

Jean Alexandre Corrêa Vieira

Coordenação Médica Planta Guabirotuba e CDs, Curitiba-PRElectrolux do Brasil S/A

• Objetivo: demonstrar que a gestão do absenteísmo não é função exclusiva do departamento médico.

• Apresentação– Aspectos conceituais

Agenda

– Aspectos conceituais

– Absenteísmo• Categorias

• Causas

• Impacto econômico

• Geração de Indicadores

– Gestão através de práticas

___________________________________________________Jean Alexandre Corrêa Vieira

Documento que atesta a ausência do empregado por motivo de doença, podendo

ser expedido, em termos legais,

Atestado

ser expedido, em termos legais, exclusivamente por médico ou odontólogo.

Leis 5081/66 e 605/49


• Deve ser recebido pela empresa para abono de falta no trabalho

• Pode ser discordado pelo médico da empresa» Lei 8213/91, art.60, p.4 e Parecer 10/2012 do CFM

Atestado

• Não existe legislação específica a respeito de quanto tempo depois do recebimento do atestado o empregado deve entregá-lo na empresa (mas é importante estabelecer um limite)

• O CID é do paciente e não da empresa! » Resolução 1658/2002 do CFM


É a freqüência e/ou duração do tempo de trabalho perdido quando os empregados não comparecem ao

trabalho por falta, atraso ou a algum motivo interveniente.

Absenteísmo


• Ausência por motivos particulares não justificados por doença e sem amparo legal. Voluntário

• Ausência mesmo que o trabalhador não deseje (por suspensão, por prisão ou outro motivo que o impeça de chegar ao trabalho).

Compulsório

• Faltas amparadas por lei ou faltas justificadas: licença maternidade e paternidade, morte, doação de sangue, Legal

CategoriasQuick & Lapertosa (1982)

maternidade e paternidade, morte, doação de sangue, serviço militar, convocação eleitoral entre outras.

Legal

• Relacionados ou não ao trabalho.Doenças ou Acidentes

• Diz respeito às pessoas que comparecem ao local de trabalho, mas, por motivos variados, não conseguem manter a produtividade e criatividade dentro do normal

Presenteísmo


Insatisfação e baixa motivação para trabalhar

Presença de líderes despreparados para

conduzirem suas equipes

Higiene e Segurança no Trabalho, Ergonomia

Falta de desafios e de comprometimento

Ausência de Feedback e de identificação com a

tarefa

Falta de comunicação e transparência

Causas

Ferramentas inadequadas para o

exercício da profissão e jornada de trabalho

Pouca ou nenhuma perspectiva de

crescimento interno, melhora de remuneração

e benefícios

Cobrança de metasinatingíveis

Clima interno pesado

RH focado em DP

Souto (1980)

•Camufladas por atestados graciosos


•Sinalizam riscos reais de adoecimento

Razões diversas de caráter familiar

Atrasos involuntários ou por motivos de força maior

Faltas voluntárias por motivos pessoais

Causas

Dificuldades e problemas financeiros

Souto (1980)___________________________________________________


Distúrbios Osteoneuromioarticulares

Sofrimento Psíquico Doenças Crônicas Não-Transmissíveis

Dependência Química

Acidentes fora do trabalho

Atividades com sobrecarga

biomecânica

Causas pessoais

Alta demanda psicológica

Pressão por metas

Cardiovasculares

Gastrintestinais

Respiratórias

* Gestacionais

Álcool

Drogas ilícitas

* Faltas não justificadas

Causas

Atividades repetitivas

Falta de rodízios

Excesso de horas extras

Doenças degenerativas

Trabalhos monótonos

Má adaptação ao trabalho que roda

turnos

Subcarga qualitativa

* Gestacionais

A tratativa de TODAS as causas deve ser MULTIDISCIPLINAR!___________________________________________________


Custos

Diretos

(produção)

�Lucratividade

�Produtividade

•Perda de produtividade do trabalhador ausente

•Os que substituem ��

Potencial de erro ��Retrabalho, Acidentes

•Máquinas paradas

Indiretos

(encargos sociais,

impostos)

Produtividade

�Relações Humanas•Horas extras para outros

empregados

•Custos para reposição de pessoal

•Custos para treinamento dos novos


• Atestados: maior prevalência entre 3 meses e 24 meses de trabalho

• 01 a 02 dias correspondem às maiores ocorrências; a partir de 03 dias maior é o impacto para a empresa

• No Brasil, em média, quantos dias perdidos tem uma pessoa por ano e qual o custo estimado?

Custos

• Employees in the UK take an average 10 days’ unscheduled absence from their jobs each year, compared to 5.5 days in the US and 4.5 days in Asia-Pacific

• With the average UK salary at £25,000, the professional services firm estimates that absenteeism is costing the economy approximately £32 billion per year

• U.S. Workforce Illness Costs $576B Annually From Sick Days To Workers Compensation

Chartered Institute of Personnel and Development (CIPD), 2011

Forbes, 12/09/2012


• Desafio: PRESENTEÍSMO

– Não é “tangível” pelo atestado médico

– Difícil mensurar perda de produtividade

• Pode trabalhar o dia inteiro sem produzir nada

Custos

• Pode trabalhar o dia inteiro sem produzir nada

• Nos EEUU: perdas de U$ 150bi/ano


Índice de Freqüência (IF) = nº de atestados do período

nº médio de funcionários do período

Índice de Gravidade (IG) = nº de dias perdidos no período

nº médio de funcionários do período

Indicadores Básicos

nº dias perdidos

Porcentagem de Tempo Perdido (PTP) = no período_____ X 100

nº programado de dias de trabalho no período

PTP acumulado > 1,2% = ALTO (Couto, 1987)Média PR em 2011 = 3,3% (235 empresas, 200mil funcionários, 4º Benchmarking Paranaense de RH – ABRH-PR)


– 03 Ambulatórios em 02 Fábricas

– 01 Ambulatório em CD

– 01 Clínica de Fisioterapia in company

– 01 Academia

– 50 profissionais

Como estamos trabalhando...

SERVIÇO DE SAÚDE OCUPACIONAL ELECTROLUX CURITIBA

– 50 profissionais

– 01 Médico Coordenador Coorporativo

– 01 Médico Coordenador Local

– 08 Médicos Examinadores

– 01 Médica Clínica

– 01 Enfermeira do Trabalho

– 01 Psicólogo

– 01 Nutricionista

– 02 Técnicas de Enfermagem do Trabalho


– 18 Auxiliares de Enfermagem

– 02 Fonoaudiólogas

– 02 Fisioterapeutas do Trabalho Ergonomistas

– 03 Fisioterapeutas Assistenciais

– 08 Fisioterapeutas/Educadores Físicos para GL

– 03 Educadores Físicos na Academia

– 02 Assistentes Administrativos

• RH e Lideranças

– Recrutamento e Seleção

– Programa de Benefícios, Planejamento de Carreira

– Integração


– Integração

– Treinamento


• Exame Médico Admissional

– Anamnese: Perfil Biopsicossocial

• Estado civil/nº de filhos/estado de saúde dos familiares

• Como vai se locomover para a empresa/para casa

• Aspectos sobre estado mental: tipo de personalidade, capacidade de resistência, perfil “ficar de olho”, etc.


capacidade de resistência, perfil “ficar de olho”, etc.

• Hx cirurgias/fraturas/internações/uso de órteses/fisioterapia

• Hx de doenças respiratórias, auditivas, alergias

• Riscos Críticos: diabetes, anemias, cardiopatias, neuropatias, HAS, uso de álcool e drogas, etc.

• Atividade física: tipo, frequencia, Hx de traumas

• Histórico ocupacional: o que, como, em que condições fazia


• Exame Médico Admissional

– Exame Físico: Estático e Dinâmico

• Identificar sinais não mencionados na anamnese

• SV: PA, CA, IMC


• Inspeção: cicatrizes, manchas de pele, simetria (contraturas, abaulamentos, encurtamentos), varizes

• Manobras para ombros, cotovelos, punhos, mãos e dedos, coluna, quadris, joelhos, tornozelos, pés e dedos

• A clínica é soberana!


• Exames Médicos Periódicos

– Mudanças no padrão de saúde/doença encontrados no admissional.

– Como está o trabalho?


– Como está o trabalho?

– Dores, sofrimento psíquico (presenteísmo?)


• Consultas Específicas

– Retornos de Atestados

• Registro do atestado em Software de SO


• ≥ 24h para CID´s M, S, F (� Programa Saúde Plena)

• ≥ 3 dias para demais CID´s


• Ambulatório de Queixas Osteoneuromioarticulares

– Atestados CID M, S, espontânea ou dirigida

– Prevenção de Lesão na fase de Fadiga, Dor e Desconforto


Desconforto

»Postos críticos � restrição + tto

– Atendimento dos 3 turnos

– Anamnese, Exame Físico, Exames Complementares, AET, Restrições, Interface com chefias


• Consultas Específicas

– Programa Saúde Plena: atestados por absenteísmo por sofrimento psíquico, demanda espontânea ou dirigida.

– Urgências e Emergências• Serviço Terceirizado para remoção• Serviço de Remoção Móvel Próprio para uso na empresa


• Serviço de Remoção Móvel Próprio para uso na empresa• 01 Ambulatório para Pronto-atendimento • Médicos Examinadores em contato com as chefias

– PAI (Protocolo de Atendimento Integrado de Acidentes de Trabalho)• Redução da PTP• Atestado deixa de ser externo e passa a ser interno• Monitoramento do acidentado


• Ergonomia Física– Ergonomia de Concepção: arranjo físico do local de trabalho,

manipulação de cargas, aplicação de FAE – AET de processos que envolvem atividades repetitivas, com

vibração, força e postura estática

• Cognitiva


• Cognitiva– Inclusão nos RAE de aspectos como percepção, atenção,

cognição, controle motor pelo funcionário.

• Macroergonomia– Através de remodelação do COEGO (definição de políticas,

processos e envolvimento ativo na concepção de novos projetos para otimização da Organização do Trabalho)


• Programa de Qualidade de Vida– Medicina assistencial in company

– Serviço de Nutrição– Programa Saúde Plena – Presenteísmo, Problemas Pessoais,

Dependências Químicas• Orientação, encaminhamento, documentação

• Interdependência com as liderançasReuniões periódicas sobre indicadores


Interdependência com as lideranças– Reuniões periódicas sobre indicadores– Validação de restrições médicas

• AQO, Retornos ao Trabalho, ATs

– Apoio do board estratégico da empresa

• Alianças– Rede assistencial de referência (multiespecialidades)– Hospitais de referência para atendimento de AT´s– Reabilitação DQ


• Gestão dos atestados

– Envolvimento Multidisciplinar

• Políticas Corporativas de Promoção de Saúde e Prevenção de Doenças e Acidentes (QVT)

Conclusão

Prevenção de Doenças e Acidentes (QVT)

• Recrutamento, Seleção e Valor às pessoas

• Exame Médico Admissional rigoroso

• Equipe de Saúde Ocupacional focada

• Epidemiologia, Indicadores e Planos de Ação


Obrigado!

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41. 9223-2329

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