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REGION PAROTIDEAGlándula parótida
Glándula parótida La glandula parotida es
la mayor de las tres glandulas salivales pares.
Desde un punto de vista anatomico, la glandula parotida se examina durante la diseccion de la cara para exponer el nervio facial.
Glándula parótida La diseccion de la
region parotidea debe completarse antes de la diseccion de la region infraremporal y de los musculos de la masticacion o del triangulo carotideo del cuello.
Glándula parótida Del triangulo
submandibular del cuello, y las glandulas sublinguales en el suelo de la boca.
La glandula parotida esta cubierta por una capsula fascial densa, la vaina parotidea, derivada" de la fascia cervicaL profunda.
La glandula parotida tiene una forma irregular debido a que el espacio que ocupa,
Glándula parótida La fosa parotídea es
anteroinferior al conducto auditivo externo, entre la rama dela mandibula y la apofisis mastoides.
EI tejido adiposo situado entre los lobulos de la glandula Ie confiere la flexibilidad necesaria para acomodarse a los movimientos de la mandibula.
EI vertice de la glandula parotida es posterior al angulo de la mandibula, y su base se relaciona con el arco cigomatico.
Glándula parótida La cara lateral subcutanea
de la glandula parotida es plana.
EI conducto parotideo circula en sentido horizontal desde el borde anterior de la glandula yen el borde anterior del masetero gira medialmente, perfora al buccinador y entra en la cavidad oral a traves de un orificio pequeno situado a nivel del segundo molar superior.
Relaciones de la glándula
Dentro del parenquima de la glandula parotida, de superficial a profundo, se encuentran eL pLexo parotideo deL nervio faciaL (NC VII) y sus ramos la vena retromandibuLary la arteria carotida externa.
Sobre la vaina parotidea y dentro de la glandula se hallan ganglios linfaticos parotideos (
Inervación de la glándula parótida y estructuras relacionadas
Aunque el plexo parotideo del NC VII se encuentra dentro de ella, el NC VII no inerva la glandula parotida.
.EI nervio 'auriculotemporal, una rama del NC V3' se relaciona intimamente con la glandula parotida y pasa por encima de ella con los vasos temporales superficiales.
EI nervio auricular mayor, una rama del plexo cervical formada por fibras de los nervios espinales C2 y C3, inerva la vaina parotídea.
Inervación de la glándula parótida y estructuras relacionadas
EI componente parasimpatico del nervio glosofaringeo (NC IX) aporta fibras secretoras presinapticas al ganglio otico.
Las fibras parasimpaticas postsinapticas se transportan desde el ganglio a la glandula a traves del nervio auriculotemporal.
La estimulacion de las fibras parasimpaticas produce una saliva fina y acuosa.
Inervación de la glándula parótida y estructuras
relacionadas Las fibras simpaticas
proceden de los ganglios cervicales a traves del plexo nervioso carotideo externo situado sobre la arteria carotida externa
La actividad vasomotora de estas fibras reduce la secrecion de la glandula.
Fibras nerviosas sensitivas llegan a la glandula a traves de los nervios auricular mayor y auriculotemporal.
Relaciones importantes Arteria carótida
externa y sus ramas:
Arteria auricular posterior Ramas terminales: Arteria maxilar Arteria temporal
superficial: Arteria transversa de la
cara Vena
retromandibular y sus tributarias:
Venas maxilar y temporal superficial
Drenaje linfático
Dentro de la glandula se hallan ganglios :
linfaticos parotideos
cervicales profundos
Anatomía clínicaGlándula parótida
Lesión quirúrgica del nervio facial
Durante la cirugía de la parótida se pueden lesionar los ramos del nervio facial que pasan por esta glándula.
La identificación, disección, aislamiento y preservación del nervio facial constituye un paso determinante de la parotidectomia (extirpación quirúrgica de la glándula parótida).
Infección de la glándula parótida
La glándula parótida se infecta por el torrente sanguíneo, por ejemplo en las parotiditis (paperas), una enfermedad vírica aguda y contagiosa.
La infección de la glándula parótida determina una inflamación (parotiditis) y tumefacción de la glándula.
EI dolor intenso se debe a que la vaina parótida limita el edema.
Absceso parotídeo La infección bacteriana
de la glándula parótida suele producir un absceso (formación de pus).
La infección puede ser debida a una higiene dental deficiente, con propagación a la glándula por los conductos parotideos.
Absceso parotídeo El médico y el
odontólogo han de determinar si la tumefacción de la mejilla se debe a una infección de la parótida o a un absceso de origen dental.
Parotiditis Muchas veces, el dolor
empeora con la masticación porque la glándula, de tamaño aumentado, queda envuelta por el borde posterior de la rama de la mandíbula y comprimida contra la apófisis mastoides del hueso temporal al abrir la boca.
Parotiditis EI virus de la parotiditis
también inflama el conducto parotídeo y provoca un enantema de la papila parótida, pequeña proyección mamilar que señala el orificio de desembocadura del conducto en la membrana malar dentro de la cavidad bucal.
Parotiditis Como el dolor causado
por la parotiditis puede confundirse con un dolor dental, el enrojecimiento de la papila parotídea suele constituir un signo precoz de que la enfermedad afecta a la glándula y no a un diente.
Parotiditis La enfermedad parotídea
suele causar dolor en el pabellón auricular, conducto auditivo externo, región temporal y articulación temporomandibular porque el nervio auriculotemporal, cuyas fibras sensitivas llegan a la ganglio parotídeo, también envía fibras sensitivas para la piel situada encima de la fosa temporal y para el pabellón auricular.
Sialografía Se puede inyectar un liquido
radiopaco en el sistema de conductos de la glándula parótida a través de una cánula introducida por el orificio del conducto parotídeo de la mucosa malar.
Los sialogramas parotideos (sialon significa saliva en griego, :grapho, escribir) muestran las porciones del conducto parotídeo desplazadas o dilatadas por la enfermedad.
Taponamiento del conducto parotídeo
EI conducto parotídeo puede taponarse por un depósito calcificado que se denomina sialolito o de calculo (quiere decir adoquín en latín).
El dolor resultante de la parótida empeora al comer.
La succión de un gajo de limón resulta dolorosa porque se acumula saliva en la porción proximal del conducto taponado.
Tratamiento El tratamiento quirúrgico
depende de la localización del calculo.
La extirpación glandular completa puede ser necesaria cuando el calculo se localiza en el conducto principal pero a un nivel mas posterior.
Glándula parótida accesoria
A veces se observa una glándula parótida accesoria en el musculo masetero, entre el conducto parotídeo y el arco cigomático.
Desde esta glándula accesoria se abren varios conductos dentro del conducto parotídeo.
Tumores de la glándula parótida
Los tumores mas frecuentes de la glándula parótida son benignos y por regla general suelen afectar a la porción superficial de la glándula.
Entre estos tumores se incluyen el adenoma pleomorfico y el adenolinfoma.
Su importancia estriba en las relaciones anatómicas de la glándula.
