Universidad Interamericana de Puerto Rico Recinto de Arecibo

Helicobacter pylori como potencial agente carcinógeno.

Héctor L. E. Olivencia Huertas, BS

SHP HOH © 2013Rev. Febrero 2016

Introducción

• El cáncer gástrico ha sido una de las enfermedades mas estudiadas en los últimos años.

• Esto es así dado a la relación que existe entre esta enfermedad y la bacteria Helicobacter pilory.

• Además estudios recientes demuestran que H. pilory es la causa principal del cáncer gástrico y a su vez, este

cáncer es el que mayor número de muertes presenta.

• Recientemente se han descrito los mecanismos que esta utiliza para su colonización del estómago y como las

cepas de esta bacteria pueden o no afectar la persona.

Definiciones

Del griego karkirnos - cangrejo

Tumor Maligno

RAEEnfermedad

neoplásica con transformación de

células.

Cáncer

Perspectiva Clínica:

Conjunto de enfermedades que

implican un exceso de células cancerígenas

DefinicionesContinuación

• El cáncer puede afectar a personas de todas las edades, incluyendo el feto.

• Factores de riesgo: tabaquismo, dieta, sedentarismo, exposición solar, exposición a agentes químicos y el envejecimiento.

Cáncer Estomacal:Datos estadísticos

• El Cáncer estomacal o gástrico está descrito como

una enfermedad producida a concecuencia de la

bacteria H. pilory.

• Mayor incidencia de muerte en el mundo.

• Mayor incidencia en Estados Unidos y Europa

• Japón – el cáncer gástrico es la causa de muerte

mas frecuente.

• 2013 – El Instituto Nacional del Cáncer de E.U. colocó el cáncer estomacal en la posición número catorce entre los principales tipos de neoplasias malignas.

• Organización Mundial de la Salud – registra aproximadamente 640,000 muertes al año por el cáncer estomacal.

Historia

• 1982 – Dr. Barry J. Marshall y el Dr. J. Robin Warren descubren la bacteria H. pylori

• 1991 – H. pylori fue relacionada con el cáncer estomacal.

• 1994 – H. pylori fue oficialmente catalogada como agente carcinógeno.

• 1997 – Se estudia el genoma y se descubre que la infección depende de las cepas.

• Dr. Zur Hausen (Premio Nobel de Medicina en el 2008) – su descubrimiento del virus de papiloma humano y su relación con cáncer de cervix.

• 2008 – Se publica un artículo donde se etablece que

el primer microorganismo relacionado con el desarrollo de cáncer fue H. pylori.

– Robert Kosh (1843 – 1910) – Sus postulados fueron las bases para el descubrimiento de H. pylori como microorganismo cancinógeno.

• Postulados de Kosh

– El agente debe estar presente en cada caso de la

enfermedad y ausente en pacientes sanos.

– El agente no debe aparecer en otras enfermedades.

– El agente debe ser aislado en un cultivo puro a partir de las

lesiones de la enfermedad.

– El agente ha de producir la enfermedad en un animal

suceptible de ser inoculado.

– El agente debe ser aislado de nuevo en las lesiones de los

animales en experimentación.

Etiología

• Conductas asociadas al cáncer gástrico:– Ingesta de:

• Almidón• Pescado• Alimentos ahumados• Alimentos preservados en sustancias con altas concentraciones

de nitrato.

• Pacientes con:– Procedimientos de gastrectomía– Gastritis atrófica– Anemia perniciosa

• Claramente se ha evidenciado a H. pylori como el agente implicado al cáncer gástrico.– Dr. Jaime Sánchez – Medios Ecuador

H. pylori

Gastritis

Gastritis atrófica crónica

Cáncer gástrico

Helicobacter pylori

• Forma de Bacilo• Gram –• Microaerofílica• Forma de espiral• Pared celular lisa cubierta por glucoalix• Seis flagelos unipolares

• Transmición y adquisición– El mecanismo de transmición no se conoce

bien , ahora bien si se conoce que incluye mas de una vía, pero siempre va de persona a persona.

• Implicaciones al Cáncer Estomacal

– H. pylori carcinógeno Tipo 1– Supervivencia al medio ácido – enzima ureasa.– Su forma en espiral le permite perforar la capa

mucosa.– Tiene la capacidad de unirse a las celulas que

revisten el estómago.– Principal factor de riesgo de úlcera péptica.

• Carcinogénesis

Infección con la bacteria Inflamación

Gastritis no atrófica

Gastritis atrófica

Metaplasia intestinal

Displacia

Adenocarcinoma gástrico

Mecanismo de colonización del estómago.

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención

• Diagnóstico– Examen clínico y semiológico.– Antecedentes personales e historial clínico familiar.– Estudios bioquímicos.– Radiología– Endoscopía digestiva.

• Tratamientos– Cirugías– Quimioterapias– Radioterapia– Quimiorradiación– Terapia dirigida

• Tratamientos– El consumo de frutas, vegetales y productos

altos en fibra han demostrado tener un efecto protector contra el Cáncer Gástrico.

Conclusión

La bacteria Helicobacter pylori evidentemente es el agente

causal del desarrollo de Cáncer Estomacal. Este es un

asunto que aún sigue bajo estudios ya que el cáncer es la

enfermedad mas estudiada. Esto es así dado al

incremento de casos y la necesidad de nuevos

tratamientos. Además sus mecanismos para la

colonización de un ambiente extremo son asuntos de gran

interés dado a las implicaciones que conlleva.

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