Upload
pinar-kalkisim
View
448
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Hepatik EnsefalopatiSiroz Koması
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Karaciğerin vücut içindeki görevini geri dönüşsüz bir sonucu kaybetmesi yerine getirememesidir.
Siroz Nedir?
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Siroz neden oluşur?• Alkol• Kronik Aktif Hepatit• Kalıtsal veya sonradan edinilmiş
bir demir mekanizması bozukluğu(hemokromatoz)
• Karaciğer içindeki safra kanallarının nedeni bilinmeyen bir sebepten ilerleyici yıkımı (primer biliyer siroz)
• Çekinik gen ile kalıtsal geçişli vücutta bakır birikimine neden olan bir hastalık (Wilson Hastalığı)
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Belirtileri nelerdir?
Ciltte hissedilen ve belirgin uzun süreli etkisi olmayan, karıncalanma, uyuşma, iğnelenme, yanma hissi (parestezi)
Duyusal değişimler El kaslarının istemsiz kasılma,
titremesi (Flapping Tremor)
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Erkeklerde jinekomasti
Şeker hastalığı
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Solunum sıkıntısı (Dispne)
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Ritm bozuklukları (kalp) Dalağın fazla büyümesi
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Kanamaya eğilim artar.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Anemi Özefagus Varisleri oluşur (Mide
Kanaması)
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Karın ağrısı Aşırı zayıflık Bulantı Kil renginde dışkılama Hemoroid Bayanlarda adet gecikmeleri Sarılık
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Avuç içlerinin kızarması (Palmar Eritem)
Kaşıntı (Pruritus)
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Karnın damarlaşması (Kaput Medusa)
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Hepatik EnsefalopatiHepatik ensefalopati
karaciğere bağlı beyin hasarı anlamına gelmektedir. Başlangıç veya ileri derecede karaciğer yetmezliğinde görülebilir
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Karaciğerin vücudumuzda ki görevlerinden biri de sindirim işlemi sırasında oluşan zehirli maddeleri (amonyak) böbreğin ve barsakların atabileceği düzeye filtre etmektir. Karaciğer yetmezliklerinde görevini tam olarak yerine getiremeyen karaciğer bu zararlı maddeleri işleyemez. Vücutta biriken zararlı maddeler; ne böbreklerden idrar olarak, ne de barsaklardan dışkı olarak atılır. Vücutta artan bu zehirli maddeler beyinde birikmeye başlar ve orada bozukluklara yol açar.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Kan beyin bariyeri
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Hepatik ensefalopati koma derecesine kadar varabilir ancak uygun bir tedaviyle tamamen gerilemesi de mümkündür. Öncelikli amacımız oluşmasını önlemektir
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Hepatik Ensefalopati belirtileri:• El yazısının zamanla eğri-
büğrü bir hal alması• Asabiyet, hırçınlık• Gece uykusuzluğu• Konuşmanın yavaşlaması,
peltekleşme• Yer, zaman, kişi karıştırmaları
(aralıklı)• Bir işe yoğunlaşamama• Duygu durum bozuklukları• Araç kullanma yeteneğini
kaybetme
Erken Evre Belirtileri
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• Depresyonlar• Günlük yaşamda
kullanılan eşyaları karıştırma
• Sürekli uyku hali• Kayıtsızlık, aldırmazlık• Uyanamama, ağrılı
uyaranlara cevap vermeme
İleri Evre Belirtileri
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• Hepatik ensefalopatide tanı koyduracak bir laboratuar yöntemi yoktur. Amaç; ensefalopatiyi ortaya çıkaran veya arttıran sebeplerin bulunarak düzeltilmesi ve hastanın normal hayatına geri dönmesidir.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
“Hastanızın hepatik ensefalopatiye girmemesi için dikkat etmeniz gerekenler:”Kişisel yöntemlerle
kabızlığı önlemek: Kabızlık en önemli H.E (hepatik ensefalopati) oluşturan etkendir. Hastanız düzenli yürüyüşler yapabilir, her sabah birkaç kayısı tüketebilir.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Kişisel yöntemlerle kabızlığın önlenemediği durumlarda laksatif kullanmak: Hastanız günde 4 dışkılamayı geçmeyecek şekilde laksatif yani ishal yapıcı ilaçlar kullanabilir
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Karaciğer koruyucu diyetine uymak, karaciğeri koruyan gıdalar tüketmek: Sindirim sırasında ortaya çıkan zehirli maddeleri (amonyağı) önlemek için bu maddeleri oluşturan gıdalar en az tüketilmelidir.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Proteinden Zengin Besinler
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
İshal ve kusmayı önlemek: Sıvı kaybı H.E oluşturan etkenlerdendir. (günde 4 den fazla dışkılamak ishal anlamına gelir) Eğer hastanız ishal ise, ishal yapan ilaçların kullanımına bir süre ara verebilirsiniz. Kusmayı önlemek içinde metpamid gibi ilaçlar kullanılabilinir.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Enfeksiyon gelişmesini önlemek: Hastanız hijyen kurallarına uymalı,koruyucu deri losyonları kullanmalı, yatak yarasını önlemek için düzenli hareket ettirilmeli.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Kaşıntı sonucu ciltte yaralar oluşmasını önlemek için kaşıntı giderici losyonlar kullanılmalıdır.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Yatalağa bağımlı hale gelen hastalar yatak yarası olmasın diye 2 saat de bir
ÇEVRİLMELİDİRLER
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Ev için hijyen kuralları:• Evin her gün iyice havalandırılması
gerekir.• Evin içindeki tozlar kuru bezle
alınırsa sadece yer değiştirirler, toz almak için nemli bir bez kullanılmalı
• Çöp torbalarının ağızları sıkıca bağlı olup dikkatlice atılmalı
• Çatal, bıçak ve bardaklar bir kez kullanılıp yıkanmalı
• Kapı kolları, elektrik anahtarları ve çevresi, sandalyelerin üst kesimleri, musluklar, masaların kıyıları, buzdolabının kulpu ve içi cok sık temizlenmeli; bakterilerin üremesi engellenmelidir.
• Nevresim, çarşaf, yastık kılıfları haftada en az 1 kez değiştirilmelidir.
• Diş fırçaları 6 aydan daha uzun süre kullanılmamalı.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Ellerin Yıkanması:• Elleri kirli gördüğünüz zaman• Yemek hazırlamadan ve yemek
yemeden önce• İşe başlamadan önce• Temizlik yaptıktan sonra• Tuvaleti kullandıktan sonra• Yemek yedikten sonra• Sigara içtikten sonra• Bozulmuş gıda ve çöplere dokunduktan
sonra• Kimyasal madde kullandıktan sonra• Saçlarınızı taradıktan veya elledikten
sonra• Para alışverişinden sonra• Hastanıza dokunmadan önce ve sonra• Kedi, köpek ve diğer tüm hayvanları
elledikten sonraEller yıkanmalıdır.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Mide koruyucusu kullanmak: Hastanızın mide kanaması geçirmesini önler. Buna rağmen yinede kahve telvesi renginde, kanlı kusmalarda ya da siyah, kanlı dışkılamada en yakın acile başvurmalısınız.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Çoklu ilaç kullanmamak: Hastanızın hem mide kanaması geçirmesini önler hem de karaciğeri korur. (hastanız Doktor bilgisi dışında 4 den fazla ilaç kullanmamalı.)
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Sert gıdaları yemekten kaçınmak: Karaciğer yetmezliğinde hastanızın yemek borusundaki damarlar daha da hassaslaşabilir. Kolaylıkla zedelenip durmadan kanayarak mide kanaması oluşturabilir. Hastanız ekmek kabuğu, elma, ayva gibi sert gıdalar tüketmemelidir.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Alkol kullanmamak: Karaciğer yetmezliği tanısında zaten hasar almış olan karaciğer daha fazla yorulmamalı, hastanız alkol kesinlikle tüketmemelidir.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
İdrar söktürücü kullanmak: Hastanız doktor kontrolünde düzenli idrar söktürücü kullanmalı. Fazla kullanım sıvı kaybına, az kullanım ise karında şişkinliğe neden olacaktır. Dozu mutlaka doktor kontrolünde belirlenmelidir.
Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Düzenli doktor kontrolüne gitmek: Erken H.E teşhisi için önemlidir.