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HEPATITIS VÍRICA
Moises David Suarez
Cristhian Angarita Villalba
DEFINICIÓN• Inflamación o necrosis del parénquima hepático, de evolución aguda, subaguda o crónica.
CAUSAS
TRASTORNOS INMUNOLOGICOS
FARMACOS, TOXICOS Y
ALTERACIONES VASCULARES
BACTERIAS HONGOS
RADIACIÓN
VIRUS HEPATOTROPOS
HEPATITIS VIRAL AGUDA
ETAPAS
PERÍODO DE INCUBACIÓN
FASE PREICTÉRICA
FASE ICTÉRICA
CONVALECENCIA
HEPATITIS VIRAL CRÓNICA
• El proceso inflamatorio y serológico persiste por más de 6 meses.
• La evolución más frecuente es hacia la fibrosis y cirrosis.
• Se presenta en la Hepatitis B-C-D
Infiltrado inflamatorio
Muerte de hepatocitos
Fibrosis
Atrofia
Regeneración
HEPATITIS A
• Enfermedad suele ser leve o asintomática en niños
• Las formas más graves de infección afectan a Adultos
Transmisión • Ingesta de agua
• Alimentos contaminados
• Se elimina por las heces durante 2-3 semanas
• 1 semana después aparecer la ictericia
• No se elimina en cantidad significativa por el semen, saliva o la orina
• Periodo de eliminación fecal – oral (escuelas o guarderias)
• Como la viremia es temporal, la transmisión sanguínea del virus es rara; por eso, no se suele hacer un cribado selectivo de este virus en la sangre del donante.
• Países desarrollado es posible contraer por el consumo de marisco crudo.
CARACTERISTICAS VIRUS
• Picornavirus de ácido ribonucleico (ARN) pequeño
• Una sola cadena sin envoltura
• Llega al hígado tras ser ingerido en el tubo digestivo
• Replicación en los hepatocitos
• Eliminado por la bilis y heces
• Daño mediado por los linfocitos T
Medidas para su prevención y tratamiento
1. Medidas higiénicas
2. Inmunización pacientes con alto riesgo(anciano- muy jóvenes – inmunodeprimidos)
3. Administración vacuna (virus inactivado)
Puede comenzar con varios síndromes clínicos:
• Hepatitis aguda con recuperación y eliminación del virus
• Hepatitis fulminante con necrosis hepática masiva
• Hepatitis crónica no progresiva
• Enfermedad progresiva crónica, que en ocasiones culmina en una cirrosis
• Estado de portador asintomático
• La hepatopatía crónica asociada al VHB es un precursor importante para el
desarrollo de CHC.
Epidemiologia y transmisión
• 400 millones portadores del virus
• Se calcula que infectará a más de 2.ooo millones de personas
• 80% portadores crónicos viven en Asía y región del pacifico occidental
• Se encuentra en la sangre durante los últimos estadios de un
periodo de incubación prolongado (4-26 semanas) y durante los episodios activos de hepatitis aguda y crónica.
• Se identifica en todos los fluidos corporales fisiológicos y patológicos, salvo en las heces.
• Puede soportar situaciones extremas de temperatura y humedad.
• Transmisión vertical, principal forma de diseminación
• Zonas de bajan prevalencia se mantiene el contagio por transfusión- diálisis –accidentes por pinchazo – intercambio de agujas – transmisión sexual.
• La mayor parte de las infecciones en adultos se eliminan
• Transmisión vertical se asocia a una elevada frecuencia de infecciones persistentes, no consiguen eliminar con facilidad la infección.
Estructura y genoma
• Hepadnaviridae (producen hepatitis en muchas especies animales)
• Molecula de DNA circular, doble cadena 3.200 nucleótidos.
Curso clínico
Después de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis B:
• Puede que no tenga ningún síntoma.• Puede sentirse enfermo durante un período de días o semanas.• Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante).
Es posible que los síntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses después del momento de la infección. Los síntomas iniciales pueden abarcar:• Inapetencia• Fatiga• Febrícula• Dolores musculares y articulares• Náuseas y vómitos• Piel amarilla y orina turbia
HEPATITIS C• La tasa de portador se estima en 175 millones de personas.
• Tasa de prevalencia del 0,1 al 12% de pendiendo del país.
• la principal fuente de transmisión es la inoculación sanguínea.
VIRUS DE LA HEPATITIS C
• Periodo de incubación varia de 2 a 26 semanas.
• El ARN del VHC es detectable en la sangre entre 1 y 3 semanas, y se acompaña de elevación de las transaminasas séricas.
• Cirrosis 20% de individuos al cabo de 5 a 20 años después por persistencia del VHC.
VIRUS DE LA HEPATITIS D
• Virus de ARN único de replicación defectuosa.
• Es taxonómicamente distinto del VHB, el VHD depende de la coinfención por el VHB para su multiplicación.
HEPATITIS D• La infección surge de dos formas:
• Tasa de prevalencia del 8% de los portadores HBsAg.
• Anticuerpo IgM anti-VDH
Exposición a suero que contiene VHD y VHB.
Sobreinfección de un portador crónico de VHB con un inóculo nuevo del VHD.
VIRUS DE LA HEPATITIS E
• Virus de ADN de hebra única no encapsulado.
• Calicivirus
• VHE-Ag se identifica en el citoplasma de los hepatocitos durante la infección activa.
• Puede detectarse en las heces y el suero se detectan IgM e IgG
HEPATITIS E• Es una infección transmitida de forma entérica y transportada por el agua.
• Ocurre principalmente después de la lactancia.
• Es endémico en la India
• No se asocia con hepatopatía crónica , ni viremia persistente.
• Período de incubación de 2-8 semanas.
MORFOLOGIA
• Necrosis hepática masiva, puede disminuir de tamaño hasta 500 –700 g
Necrosis masiva, superficiede corte del hígado.Pequeño (700g) y es blandoy congestivo.
Se puede resultar afectado en su totalidad o solo mostrar áreas parcheadas
MORFOLOGIA• La hepatitis B microscópicamente puede causar todas las características
histológicas de una hepatitis aguda o crónica.
• Si se conserva la trama parenquimatosa, la regeneración será ordenada y se recuperará laarquitectura hepática.
• Destrucción más masiva, regeneración será desordenada y dará lugar a masas nodularesde células hepáticas separadas por tejido de granulación y, finalmente, por una cicatrizsobre todo en pacientes con una necrosis submasiva de larga evolución.
• La diferencia entre la hepatitis aguda y crónica depende delpatrón de la lesión celular y de la gravedad de la inflamación,de forma que en la fase aguda suele observarse menosinflamación y la muerte de más cantidad de hepatocitos que enla crónica.
Inmunidad por linfocitos T
• La lesión hepatocítica puede adoptar dos formas:
Edema por «degeneración por balonamiento»Celulas con citoplasma pálido de aspecto vacío Sufren Necrosis (citólisis) Con cuerpos de MALLORY - DENK
• Patrón de apoptosis, núcleosfragmentados y
• Linfocitos T puedenlocalizarse en zonasadyacentes inmediatas.Cuando se localizan en elparénquima alejado de losespacios portales se llamaHEPATITIS LOBULILLAR.
• La lesión característica dela hepatitis crónica es lapresencia de densosinfiltrados mononuclearesportales de intensidadvariable.
La característica de la hepatopatía crónica grave es la cicatrización
• Al principio solo se reconoce fibrosis en los espacios portales
• Desarrollo de tabiques fibrosos
• Origen a una cirrosis.
GRACIAS