HIPERTENSIÓN ASOCIADA AL EMBARAZO

HIPERTENSIÓN La hipertensión, considerando cualquiera de sus formas, es el problema médico más común que afecta a la mujer embarazada. En Venezuela se ha señalado una prevalencia de 7,7 % y representa la primera causa de muerte materna en nuestro país.

HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

Se conoce como hipertensión gestacional a la hipertensión que se produce luego de la semana numero 20 de embarazo y desaparece luego del parto.

Si la alta presión NO va

acompañada de proteinuria en la orina se conoce

como hipertensión gestacional

Tener hipertensión gestacional también supone más riesgo de tener otra serie de complicaciones del embarazo, incluyendo retardo del crecimiento uterino, nacimiento prematuro, placenta abrupta o un bebé que puede nacer sin vida.

CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN GESTACIONAL Si no ha

alcanzado las 39 semanas y la presión sanguínea no es peligrosamente elevada: deberá ver al doctor con frecuencia para que éste pueda vigilar la presión sanguínea.

Si la presión sanguínea es peligrosamente elevada: Se le dará medicación y será hospitalizada hasta que tenga al bebé.

PREECLAMPSIA

Se presenta cuando una mujer en embarazo desarrolla hipertensión arterial y elevados niveles de proteína en la orina (proteinuria).

CLASIFICACIÓN

Tensión arterial entre 140/90 - 159/109 mmHg

Proteinuria ≥ a 300 mg/24h

Tensión arterial mayor o igual a 160/110

Proteinuria mayor o igual a 5 g/24h.

Preeclampsia leve Preeclampsia grave

SÍNTOMAS

Presión arterial de 140/90mmHg.

Edema de cara, pies, tobillos y manos.

Alteración de la función hepática y visual.

Presencia de proteínas en la orina.

Oliguria menor de 400 ml/24 h.

Trastornos neurológicos. Dolor epigástrico (tipo

punzada). Edema pulmonar o cianosis. Aumento de peso mayor a 2

kg en una semana. Alteraciones en la visión:

visión borrosa, doble, destellos luminosos. (fotopsias), intolerancia a la luz (fotofobia).

Cefalea intensa y persistente.

Preeclampsia leve Preeclampsia grave

CAUSAS

Preeclampsia en un embarazo previo

Hipertensión y diabetes previos al embarazo

Enfermedades autoinmunes

Trombofilias

Insuficiencia renal

Historia familiar de preeclampsia

Obesidad

Embarazos múltiplesMujeres de raza negra

Edad materna Alimentación

Madre primeriza

DIAGNOSTICO

Se diagnostica la preeclampsia cuando en una mujer embarazada aparece repentinamente una elevación de la presión arterial y un nivel de proteína en la orina de 300 mg o más.

Suele ser asintomática, por ello su detección depende de los signos investigados, cada signo debe ser considerado importante.

TRATAMIENTO

El tratamiento dependerá del grado de severidad de la preeclampsia y de la edad gestacional. En general se indica inicialmente internación para realizar un estudio completo materno-fetal que incluye laboratorio en sangre y orina, electrocardiograma materno, ecografías, doppler obstétrico y monitoreo fetal.

SÍNDROME HELLP

•Anemia hemolítica, (Hemolytic anemia)•Elevación de enzimas hepáticas, (Elevated Liverenzyme)•Trombocitopenia (Low Plateletcount)

Destrucción de glóbulos rojos o

hemólisis, Transaminasas elevadas y Bajo

conteo de plaquetas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Cefalea

Visión borrosa

Náuseas Vomito

Dolor epigástrico Parestesias

Edema

DIAGNOSTICO

A cualquier paciente con sospecha de síndrome HELLP se le debe realizar exámenes de sangre: un hemograma, pruebas de función hepática, pruebas de función renal, electrolitos y estudios de coagulación. La proteinuria está presente pero suele ser leve.

Sensibilidad abdominalAgrandamiento del hígado

Hinchazón

TRATAMIENTO

El tratamiento principal es dar a luz al bebé lo más pronto posible, incluso si éste es prematuro.

Transfusión de sangre Corticoesteroides Antihipertensivos

ECLAMPSIA

La eclampsia es la aparición de convulsiones o coma durante el embarazo en ausencia de patología neurológica previa.. Es el estado más grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo.

La señal más significativa es la presencia de convulsiones, que además puede cursar con agitación intensa, pérdida del conocimiento y dolores musculares. Estos síntomas pueden aparecen combinados con los de preeclampsia, que comprenden hinchazón en las manos, en la cara, tobillos y pies, aumento de peso, dolor de cabeza y epigástrico.

SÍNTOMAS

DIAGNOSTICO

El médico llevará a cabo un examen físico para verificar las posibles causas de las convulsiones. Se verifica y se vigila la presión arterial y la frecuencia respiratoria.

Se pueden realizar exámenes de sangre y orina para verificar:Factores de coagulación sanguíneaCreatininaHematocritoÁcido úricoActividad hepáticaConteo de plaquetasProteína en orina

TRATAMIENTO

Interrupción del embarazo una vez controlado el cuadro convulsivo, las cifras tensiónales y recuperada la conciencia de la madre.