FG 2013 1

Il futuro degli ospedali

Fabrizio Gemmi, Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana

Giornate Regionali di SanitàFirenze, Villa Lorenzi 10 aprile 2013

FG 2013 2

ospedale del passato ospedale del futuro?

FG 2013 3

era

antibi

otica

1950

2010

2000

1990

1980

1970

1960

epoc

a SS

Nep

oca

mut

ualis

tica

mecloretamina

intensive care unit

primo trapianto di midollo

recovery roomendoscopio flessibile

DNA virale nei tumoriseparazione gemelli siamesi (Torino)

day surgery (Phoenix)

TAC

RMNABVD

PTCA

SSN

trapianto di fegato (Roma)

pandemia AIDStrapianto di cuore (Padova)

videochirurgia

chirurgia refrattiva laser eccimeri

trapianto di rene (Pisa)

EBM

DRG in Italia

DEU

rituximab

robot DaVinciriforma professioni sanitarie

pandemia SARSlinee guida ASSR

medicina rigenerativa

pandemia influenza A H1N1

riflettere su quante novità sono intervenute di recente

5FG 2013

EVOLUZIONE & SOSTENIBILITÀ

Trapian

to di re

ne a P

isa

FG 2013 5

Luogo per la cura

#1 cura

FG 2013 6

CURA

INCURIA

NUOVO OSPEDALE FELETTINO DI LA SPEZIA “Il nuovo layout dell’Ospedale” - Arch. Claudia Romero

Politecnica Hopkins Architects Dott.Fabrizio Gemmi

NUOVO OSPEDALE FELETTINO DI LA SPEZIA “Il nuovo layout dell’Ospedale” - Arch. Claudia Romero

Politecnica Hopkins Architects Dott.Fabrizio Gemmi

NUOVO OSPEDALE FELETTINO DI LA SPEZIA “Il nuovo layout dell’Ospedale” - Arch. Claudia Romero

Politecnica Hopkins Architects Dott.Fabrizio Gemmi

NUOVO OSPEDALE FELETTINO DI LA SPEZIA “Il nuovo layout dell’Ospedale” - Arch. Claudia Romero

Politecnica Hopkins Architects Dott.Fabrizio Gemmi

7FG 2013

uomini donne infettivi

parola d’ordine: RICOVERO

8FG 2013

chirurgia medicina

parola d’ordine: MATERIE MEDICHE

9FG 2013

chirurgia medicinadiagnostica diagnostica

PS PS ambulatorio

parola d’ordine: CLINICA

10FG 2013

chirurgia generale

diagnostica

PS PS

ortopedia

urologia ginecologia e ostetricia

cardio chirurgia

terapia intensiva

medicina interna

UTIC

pediatria cardiologia

riabilita zione

malattie infettive

astanteria

parola d’ordine: SPECIALIZZAZIONE

11FG 2013

chirurgia generale

diagnostica

DEA

ortopedia

urologia ginecologia e ostetricia

cardio chirurgia

terapia intensiva

medicina interna

UTIC

pediatria cardiologia

riabilita zione

malattie infettive

parola d’ordine: SEGMENTAZIONE

12FG 2013

intensive care

diagnostica

DEA

outpatients

high care mediche

high care chirurgica

facilities speciali

ospedale diurno

nascita

parola d’ordine: INTERAZIONE

FG 2013 17

MultidisciplinaritàCure graduate

Gestione per processi end-to-end

#2 interazione

FG 2012

19

vasi comunicanti

cortesia di:

FG 2013 20

clinica:benefici attesi superiori

alle eventuali conseguenze negative

#3 appropriatezza

organizzativa:intervento erogato in

condizioni tali da consumare un’appropriata

quantità di risorse

FG 2013 21

Donabedian“grado in cui la conoscenza e le tecniche

disponibili sono usate bene o male nel trattamento delle malattie e nel raggiungimento della salute”

13FG 2013

NUOVO OSPEDALE FELETTINO DI LA SPEZIA “Il nuovo layout dell’Ospedale” - Arch. Claudia Romero

Politecnica Hopkins Architects Dott.Fabrizio Gemmi

Quantità inversamente proporzionale alla complessità del servizio offerto

FILTRO

NUOVO OSPEDALE FELETTINO DI LA SPEZIA “Il nuovo layout dell’Ospedale” - Arch. Claudia Romero

Politecnica Hopkins Architects Dott.Fabrizio Gemmi

Organizzazione per gradi di intensità di cura

Il percorso dell’utente è equivalente al grado di necessità

FG 2013 25

#4 sostenibilitàequilibrio nel

soddisfacimento delle esigenze presenti senza

compromettere la possibilità delle future generazionidi sopperire alle proprie

FG 2013 26

valori

ambiente risorse

FG 2013 27

pianificazione strategica=

network

#5 network

FG 2013 28

la rete lungo la quale si spostano le persone

pazienti

competenzeprofessionisti

FG 201129

Specializzazioni differenti in ospedali confrontabili per caratteristiche strutturali e logistiche determinano la diversificazione del network ospedaliero

FG 2013 30

nella rete spontanea l’ospedale ‘hub’attrae molti pazienti senza selezione

gli altri ospedali si svuotano

H1

H5

H4

H3

H2

FG 2013

1

“dove siamo di preciso?”

FG 2013 32

nella rete gestita l’ospedale ‘hub’seleziona i casi di alta complessità

e restituisce pazienti agli altri ospedali

H1

H5

H4

H3

H2

FG 2013 33

I Centri Clinici

Forma organizzativa ad alta specializzazione; coordinamento forte di strutture operative

alta standardizzazione alto volume autonomia gestionale

FG 2013 34

I Percorsi

integrano risorse tecniche e professionali necessarie alla continuità del progetto di cura

alta criticità/complessità alto costo alto volume

FG 2013 35

FG 2013 36

#1cura

#5network

#3sostenibilità

#2interazione

#4appropria

tezza