IMIPENEMInt. Gabriela Cardona M.

INTRODUCCION

Son antibióticos b-lactámicos sintéticos bicíclicos derivan de la tienamicina que es producida por el hongo Streptomyces cattleya.

IMIPENEM MEROPENEM ERTAPENEM DORIPENEM

MECANISMO DEACCION

Similar al de las penicilinas al interferir en la ultima fase de la síntesis del peptidoglicano de la pared celular

SE USAN SOLO EN CUADROS CON GRAN RESISTENCIA BACTERIANA Y/O GRAVES

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FARMACOCINETICA

Los carbapenemicos se administran vía IV teniendo buena penetración en los tejidos y líquidos corporales incluyendo el LCR cuando hay inflamación meníngea.

Excreción: Renal. El imipenem es inactivado por deshidropeptidasas en

los túbulos renales, con el resultado de bajas concentraciones urinarias.

En consecuencia se administran junto con cilastatina, un inhibidor de la deshidropeptidasa renal, para su uso clínico

ESPECTROBACTERIANO

IMIPENEM/CILASTATINA El Imipenem resiste hidrolisis de la mayoria de las

Beta-Lactamasas

Útil para el tratamiento empírico y provisional y activo frente m.o. gram + y gram– productores de penicilinasa, anaerobios y P. aeruginosa

ACTIVIDADANTIMICROBIANA

S. aureus -S. epidermidis -St. pyogenes, -St. pneumoniae -Ent. faecalis -Clostridium

N. gonorroheae N. meningitidis -H. influenzae -E. coli Klebsiella -Enterobacter

P. mirabilis - P. vulgaris -Salmonella Shigella P. aeruginosa -Acinetobacter -Citrobacter

RESISTENCIA

La bacterias resistentes a los carbapenémicos son: Enterococcus faecium, Corynebacterium spp,

Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia y Aeromonas.

USOSCLINICOS

Bacteremia: toda infección grave que provoque invasión hematógena por bacterias como en sepsis de foco desconocido, infecciones intrahospitalarias por gérmenes multiresistentes.

Neumonía: se recomiendan en neumonías comunitarias severas y en neumonía nosocomial asociada al uso de ventilador.

Infecciones urinarias complicadas: en pielonefritis o abscesos renales causados por bacterias multiresistentes.

USOSCLINICOS

Infecciones intrabdominales: en infecciones polimicrobianas causadas por gérmenes aerobios y anaerobios.

Osteomielitis Meningitis: causada por patógenos resistentes. Infecciones de piel y tejidos blandos graves:

causadas por flora poli microbiana.

DOSIS

El imipenem/cilastatina no se recomienda en pediátricos con infecciones del sistema nervioso central, debido al riesgo de convulsiones.

DOSISFUNCION RENAL

CONTRAINDICACION Pacientes con alergia a carbapenemicos. Insuficiencia Renal

REACCIONADVERSA

Exantema Urticaria Diarreas Nauseas El imipinem se asocia con crisis epilépticas

GRACIAS!!