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ImunologiaRejeição a transplantes
Andreza NayaraBeth Sebna
Jayne AlmeidaJéssica Tamara
Luan Freitas Raissa Chagas
Transplante ou enxerto
Fragmento de tecido ou órgão inteiro retirado de um local e colocado em outro em um mesmo indivíduo ou em indivíduos diferentes
• Século XV• 1960• Ciclosporina
• Córnea• Pele• Rim• Medula óssea• Coração• Fígado• Pulmão• Pâncreas
• Doador • Receptor
Tipos de Transplante
Auto-enxerto
Enxerto isogênico
Enxerto alogênico
Xenoenxerto
Mesmo individuo
Gêmeos univitelinos
Mesma espécie
Espécies diferentes
Rejeição a transplante
Receptor não aceita o tecido ou órgão doado
Lesões do enxerto até perda total da função
Rejeição não imunológicaOu
Rejeição imunológia
Rejeição a transplante
HLA
• HLA – Principais limitantes do transplante alogênico;• Participantes da apresentação antigênica;• Genes Classe I (DP, DQ, DR);• Genes Classe II (B,C, A);
Tipos imunológicos de rejeição
Rejeição hiperaguda
Resposta imunológica humoral
Rejeição aguda
Rejeição crônica
Resposta Humoral e/ou celular
Imunidade celular exacerbada
Rejeição hiperaguda
Enxerto
Receptor
Anticorpos
Já possui anticorpos contra o enxerto(anticorpos previamente formados)
MicrotrombosIsquemia
Necrose do enxerto
Prova cruzada
Avalia a presença de anticorpos no receptor
Mononucleares do doador
Soro do receptor
Antígenos
Método: microcitotoxicidade (% de lise)
Rejeição hiperaguda
Células endoteliais do enxerto
HLA- classe II
Linfócitos T auxiliares do
recepetor
CD4+
B Ativados
Anticorpos resultantes da ativação de LT auxiliares
MicrotrombosIsquemia
Necrose do enxerto
Rejeição aguda Aparece de três a cinco meses após o ato cirúrgico
Decorrentes de distintos mecanismos imunológicos
Célula do órgão doado
HLA II
Não própria do receptor
B ativados
Imunoglobulinas
Ativação de CD4+
Vasculite do enxerto
Rejeição aguda
Célula do órgão doado
HLA I
Pequenas diferenças do HLA
I do receptor
Perfurinas
Ativação de CD8+
Lise de céls do enxerto
Rejeição aguda
Citotoxicidade celular dependente de anticorpo (ADCC)
Células do enxerto
AC
NeutrófilosMonócitos-Mácrofagos
Linfócitos TCélulas NK
Sistema complemento
Lise de Células do
enxerto
Perda Funcional do orgão
Rejeição aguda
Monócito do receptor
Linfócitos do receptor
IL-1IL-12
IL-2IFN-y
LT auxiliares 1LT citotóxicos do
receptor
Vasculite e lise de células do enxerto
Citocinas
Rejeição aguda – 4 mecanismos imunológicos
Ativação de linfócitos auxiliares
Ativação de linfócitos citotóxicos
Ação de citocinas
Citotóxicidade celular dependente de Anticorpos
Rejeição Crônica ou Sobrevida do Transplante
Ativação de linfócitos T auxiliares e citotóxicos
Células do enxerto
LT auxiliares do receptor
LT citotóxicos do receptor
HLA – classe II HLA – classe I
LiseProliferação de céls endoteliais
FibroseIsquemia
Perda de função do órgão
Rejeição Crônica ou Sobrevida do Transplante
Tipos de Rejeição crônica: Direta;
Indireta;
Rejeição Crônica ou Sobrevida do Transplante
Reação enxerto X Hospedeiro
LT auxiliares e citotóxicos do enxerto
HLA – classe I e II
Células do hospedeiro
Lise em pele, intestino e
fígado
• Principalmente em transplante de medula• Lesões cutâneas, hepáticas, intestinais• Tratamento: imunossupressão
Prevenção nos transplantes
Sorologia para hepatites
Sorologia para HIV
Sorologia para citomegalovírus
Tipagem ABO e Rh (Principal ABO)
Prova cruzada
Preparo do Paciente - imunossupressão
Tipagem HLADoador vivo – HLA A, B
Cadáver – B, DR