Influenza

Universidad Anáhuac Ana Bertha Gutiérrez Llamas

ID: 00087458

Influenza

• Introducción• Fisiopatología• Cuadro clínico• Diagnostico– Laboratorio– Imagenologia

• Tratamiento • Complicaciones• Prevención

Introducción

Introducción

• La influenza es una infección contagiosa de origen viral considerada una de las causas mas importantes de infecciones de las vías respiratorias

• La relevancia de esta infección radica en su frecuente asociación a complicaciones y muerte en poblaciones susceptibles

Introducción

• El virus de la influenza puede afectar mucosa nasal, faringe, bronquios y en muchas ocasiones hasta los alveolos pulmonares

• Los síntomas son parecidos al del catarro común o resfriado; por lo tanto es fundamental diferencia a la influenza del resfriado común

Introducción

• La influenza es ocasionada por 3 virus que pertenecen a la familia Orthomyxoviridae

– Influencia virus A– Influencia virus B– Influencia virus C

Influenza A virus

• Las aves son los huéspedes naturales de sus muchos subtipos. En ocasiones los virus pueden transmitirse a otras especies lo que puede provocar graves epidemias en la población de aves para consumo humano, o saltar directamente al hombre con la consiguiente pandemia.

• Los virus de tipo A son los patógenos más agresivos de los tres géneros que pueden provocar la enfermedad.

Influenza A virus

• En función del anticuerpo dominante pueden ser divididos en varios serotipos diferentes.

• Los serotipos que han sido confirmados en humanos, ordenados por el número conocido de muertes en pandemia son:

Tipo Asociado a Año

H1N1 la gripe española 1918

H2N2 la gripe asiática 1957

H3N2 la gripe de Hong Kong 1969

H5N1 responsable de la amenaza de pandemia 2007-08

H1N2 endémico en humanos y cerdos. 2009

• La nomenclatura general de los virus se basa en características antigénicas de la nucleoproteína (NP) y los antígenos proteínicos de la matriz (M) para cada género. Cada género a su vez, se sub tipifica y las cepas o subtipos se designan siguiendo este criterio:

• Tipo del virus gripal• Lugar de origen• Número de cepa• Año de aislamiento• Subtipo según estructura H/N

(Por ejemplo: «A/Hong Kong/5/69 (H3N2)»)

Influenza B virus

• Infecta casi en exclusiva a humanos y es menos frecuente y menos agresivo que el tipo A

• Este virus tiene una tasa de mutación de 2 a 3 veces más baja que el tipo A por lo que es genéticamente menos diverso, conociéndose solamente un serotipo del grupo B.

Influenza C virus

• Este género posee una especie: el Influenza C virus, que infecta a humanos y a cerdos, y que puede causar cuadros graves y epidemias locales en animales.

• El tipo C es menos frecuente que los otros dos tipos

Fisiopatología

Fisiopatología

• El agente etiológico de la influenza es un virus ARN que hace parte de la familia Orthomyxoviridae. Estos virus se clasifican de acuerdo a dos proteínas de superficie, la hemaglutinina y la neuraminadasa.

• La hemaglutinina se une a los lípidos y proteínas que contienen ácido en las células del receptor, lo que facilita la entrada del virus al endosoma. Cuando el endosoma se une al lisosoma, la hemaglutinina sufre una serie de cambios conformacionales de acuerdo al pH.

Fisiopatología

• Actúa como mediador en la fusión con la membrana de las células del huésped y la inyección del virus en el citoplasma.

• La neuraminidasa rompe la membrana de las células del receptor y favorece la liberación de viriones para infectar a otras células. La excreción del virus termina 2-5 días después de la aparición de los síntomas

Cuadro Clínico

Cuadro Clínico

• El período de incubación es de 48 horas después del contagio. Los síntomas más frecuentes son fiebre, tos, dolor de garganta, cefalea, mialgias y malestar general pronunciado.

Cuadro Clínico

• El comienzo es brusco con instauración rápida del cuadro. La temperatura se eleva rápidamente durante las primeras 24 horas. Puede haber síntomas oculares como dolor, fotofobia y ardor en los ojos.

Síntoma Resfriado Influenza

Inicio de los síntomas Gradual Abrupto

Fiebre < 38. 5 °C 39-40°C

Tos: dolor de garganta Escasa; leve moderada Excesiva

fatiga Leve, moderada postración

Cefalea Leve, moderada Intensa

Mialgias Leve, moderada Severas

Complicaciones Otitis media, Sinusitis , exacerbaciones asma y bronquitis crónica

Neumonía, sinusitis, bronquitis, exacerbaciones de enfermedades crónicas

Prevención No hay tratamiento preventivo

Vacunas , antivirales

Diagnostico

Diagnostico

• Laboratorio:– Los leucocitos pueden aumentar al inicio pero lo

característico es la leucopenia a partir del segundo día. Una leucocitosis superior a 15000 sugiere complicación bacteriana

– La VSG está poco acelerada en contraste con la intensidad de los síntomas.

• La confirmación diagnostica por laboratorio puede llevarse acabo por el aislamiento del virus en su muestra de exudado faríngeo o nasofaríngeo obtenido dentro de los primeros 3 días del inicio de los síntomas

Diagnostico

• Se considera al cultivo viral como el estándar de oro ya que este permite que el virus sea tipificado y caracterizado antigénicamente seguido de confirmación por inhibición de la hemaglutinación

Diagnostico

• Imagenologia:– Tele de Tórax

Diagnostico

Tratamiento

Tratamiento

• El tratamiento consiste fundamentalmente en reposo en cama, administración de líquidos y cuidados de soporte, sobre todo en pacientes pertenecientes a grupos de alto riesgo.

• Los medicamentos antivirales disminuyen la gravedad y la duración de la enfermedad en 1-2 días.

Nombre Tipo de virus

Dosis Ruta Duración Efectos Secundarios

Amantadina A 100 mg Oral 5 Insomnio, pesadillas

Oseltamivir A y B 75 mg Oral 5 Nausea, vomito

Zanamivir A y B 10 mg Inhalando 5 Nausea, vomito

Tratamiento

• El tratamiento antiviral debe ofrecerse si el paciente tiene fiebre y tos, está en las primeras 48 horas de enfermedad y hay evidencia de influenza en la comunidad.

Complicaciones

Complicaciones

• Las complicaciones de la gripe ocurren más a menudo en pacientes mayores de 64 años de edad, así como en aquellos con ciertos trastornos crónicos, como enfermedades cardíacas y pulmonares, diabetes , disfunción renal e inmunodepresión.

• La neumonía es la complicación más grave y puede presentarse como.

Complicaciones

Neumonía Vírica

Neumonía Bacteriana

Neumonía mixta

Complicaciones menos frecuentes

Traqueítis

Exacerbación de bronquitis crónica

Síndrome de reye

Prevención

Bibliografía

1) Infectologia Clínica Kumate-Gutierrez , Capitulo 54, Influenza, 8° Edición, Paginas 583-590

2) Harrison principios de medicina interna , Capitulo 180, Influenza o gripe , 17° Edición, Paginas 1127-1132

3) Guía para manejó de urgencias, Capitulo 14, Influenza , Paginas 1133-1136