PEDIATRIA

UNIDAD UNO.

UNIDAD 1.

IMPORTANCIA DE LA PEDIATRÍA DEFINICIONES. DIVISIONES DE LA INFANCIA. ASPECTOS MEDICO Y SOCIALES EN PEDIATRÍA.

La PEDIATRÍA es la especialidad médica que estudia tanto al niño sano como al enfermo.

Cronológicamente, abarcará desde el nacimiento hasta la adolescencia.

En cada consulta el paciente pediátrico deberá de considerarse como un Binomio: Madre-hijo. ACTIVIDADES: Cuidado del niño sano: medidas

preventivas enfocadas a la promoción a la salud, protección especifica y detección oportuna de enfermedades. CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO. CONTROL DEL NIÑO SANO. ALIMENTACION (SENO MATERNO, ABLACTACION,

DESTETE, INTEGRACION A LA DIETA FAMILIAR) INMUNIZACIONES.

El cuidado del niño en un enfermedad aguda: Esto va dirigido al tratamiento temprano de

enfermedades y a la limitación del daño mediante la identificación rápida a fin de evitar las complicaciones posibles.

ENFERMEDADES DIARREICAS. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS. ENFERMEDADES EXANTEMATICAS.

Cuidado del niño en una enfermedad crónica, en cuyo caso las medidas se orientan a la limitación del progreso de la enfermedad y/o secuelas, así como su rehabilitación para la adaptación del proceso. DESNUTRICION EN TODOS SUS GRADOS.

IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIÓN. La primera meta será, atenuar la ansiedad de los

padres y tratar de establecer una relación cordial y comprensiva.

El abordaje del paciente pediátrico se incluye tanto al niño como a los padres y/o tutor, en donde la información obtenida dependerá de una actitud interesada, su capacidad receptiva y principalmente de la habilidad formular preguntas que sean comprendidas sin sugerir respuestas.

Ayudara conceder un tiempo de carácter social (en el interrogatorio) que podrá ser al inicio, con el saludo, presentaciones, comentarios agradables (presentarse con el menor y llamarlo por su nombre diminutivo)

Ofrecer minutos de tribuna libre a los padres, ya que es basico que ellos despejen todas las dudas posibles a tener.

Asegurarse de que se ha entendido el tratamiento, los objetivos a seguir y sobretodo, que los padres o tutor, comprendan la utilidad así como las cantidades de los fármacos a prescritos.

No prometer nada sin bases solidas, para cumplir lo que se ofrece.

Explicar detalladamente las complicaciones posibles que pueden surgir ante la patología presente y los datos de alarma que puedan ayudar a detectar a las mismas.

FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO BIO-PSICO-SOCIAL DEL MENOR.

Separaciones tempranas de la madre por hospitalizaciones, dificultará la formación del vinculo afectivo.

Falta de uno de los padres. Falta de madurez de la madre: adolescente. Falta de habilidad en el cuidado del menor. Padres inconstantes en el cuidado del menor. Dificultad para la obtención de la atención medica. Falta de cumplimiento en el control prenatal. Falta de cumplimiento en el control del niño sano. Nivel socioeconómico. Hacinamientos. Falta de escolaridad (binomio)

DEFINICIONES:

EDAD VITAL PRENATAL: DE LA CONCEPCION AL NACIMIENTO. COMPRENDE:

EMBRIONARIO: 2 SEMANAS POSTERIOR A LA CONCEPCION HASTA LAS 8 SEMANAS DE GESTACION.

FETAL: DE LAS 8 SEMANAS DE GESTACION HASTA EL TERMINO DE LA GESTACION.

GESTACIÓN A TÉRMINO:  CONVENCIONALMENTE SE ADMITE COMO A TÉRMINO TODA

GESTACIÓN QUE HA CUMPLIDO 38 SEMANAS. LA GESTACIÓN QUE DURA 42 SEMANAS CUMPLIDAS O MÁS SE

CONSIDERA POSTÉRMINO.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), considera “pretérminos” a los recién nacidos vivos que nacen antes de la semana 37 de la gestación contando a partir del primer día del

último período menstrual.

OMS

Clasificación de la Prematuréz:

PRETERMINO LIMITE: 35 A 37 SEMANAS DE GESTACION.

PRETERMINO MODERADO: DE 31 A 34 SEMANAS DE GESTACION.

PRETERMINO EXTREMO: 22 A 30 SEMANAS DE GESTACION.

EN RELACIÓN AL PESO, SE PUEDE CLASIFICAR EN:

o Extremadamente bajo de peso:< 1 kg

o Muy bajo peso < 1.5 kg

o Bajo peso < 2.5 kg

RECIEN NACIDO O NEONATO: DEL NACIMIENTO HASTA LOS 28 DIAS DE VIDA POSTNATAL.

LACTANTE. DE LOS 28 DIAS HASTA LOS 15 (MAS- MENOS 3 MESES) LACTANTE MENOR. DE LOS 28 DIAS A LOS 6 MESES DE EDAD. LACTANTE MAYOR: DE LOS 6 MESES DE EDAD HASTA LOS 15 (MAS-

MENOS 3 MESES) PREESCOLAR.

ETAPA DE LA VIDA COMPRENDIDA ENTRE LOS 15 (MAS/MENOS 3MESES) MESES HASTA LOS 5 AÑOS DE EDAD.

ESCOLAR. DE LOS 6 AÑOS A LOS 10 AÑOS (MUJER) Y 12 AÑOS (VARON) PUBERAL 10 AÑOS……… MUJER.

12 AÑOS……………….VARON

ADOLESCENCIA: DE LA ETAPA PUBERAL HASTA LOS 18AÑOS DE EDAD.

DIVISIONES DE LA INFANCIA

UNIDAD 2

CRECIMIENTO Y DESARROLLO. ANTROPOMETRIA.

CRECIMIENTO:

Ha sido definido como el proceso de incremento

de la masa de un ser vivo. Que se produce por el

aumento del número de células o de la masa

celular.

DESARROLLO:

Es el proceso por el cual los seres

vivos logran mayor capacidad

funcional de sus sistemas.

FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO

FACTORES NUTRICIONALES. FACTORES SOCIO-ECONÓMICOS. FACTORES EMOCIONALES. FACTORES GENÉTICOS

(HUMORALES).

PERÍODOS DE CRECIMIENTOCRECIMIENTO INTRAUTERINO

PERÍODO EMBRIONARIO

PERÍODO FETAL

PERÍODOS DE CRECIMIENTO POSTNATAL

PUBERTAD

DIRECCION. VELOCIDAD. EQUILIBRIO

DIRECCION.

EVALUACION DEL DESARROLLO

ASPECTOS PRACTICOS DEL RECIEN NACIDO SANO.

ASPECTOS PRACTICOS DEL RECIEN NACIDO SANO.

De 0 a 28 días. Termino, peso y talla característico. Crisis de desarrollo: biológico adaptativo Heces:

Meconio: primeras 72 hrs: 1- 2 en 24hrs. Transicion: 2-3 días, 2-3 en 24hrs. Definitivas: mostaza.

Orina: primeros 2 días, 2-3 micciones transparentes.

Lactante ablactado: Evacuaciones menos frecuente, con gas. Entrenamiento: entre el 1.6ª a 2años.

Fontanela Anterior y Posterior GLANDULAS MAMARIAS:

75-80% se observa un crecimiento mamario 2° y 4° día de vida, secreción láctea, remitiendo

antes de los 2 meses. Crecimiento palpables de las mamas puede durar

hasta 6 meses. BABEO:

2° y 4° mes de vida………… 2 años OMBLIGO… 5° A 21° días de vida.

Pólipo pediculado.Hernia umbilical… 6 a 18 meses.

ASPECTOS PRACTICOS DEL RECIEN NACIDO SANO.

Reflejos primarios:

R. Moro… duración 4 a 6 meses.

R. Babinski… presente entre los 6 meses a 2 años, después de ese tiempo recoge los dedos hacia abajo.

R. Búsqueda y Succión: duración entre 3-4 meses aunque después puede persistir aun cuando esta

dormido.

Reflejo de prensión… dura hasta 3- 4 meses.

Reflejo de enderezamiento natatorio…1 mes.

R. Marcha: se aprecia mejor después del 4to día y dura un mes.

Atrapamiento del pulgar.

2° mes de vida

Sostiene la cabeza en decúbito supino o en decúbito ventral, y la levanta a 45°.

Permanecerá despierto mas tiempo.

Aparecen lagrimas al llorar.

Seguimiento visual línea media.

Manos semiabiertas y las observa.

3° mes de vida. Fija la mirada en el rostro y los sigue a

180°.

Emite sonidos para expresar placer.

Llega a vocalizar (a, e, u).

Sonríe frente a rostros familiares: sonrisa social.

De los 4 a los 6 meses. Sostiene la cabeza sentado.

Sostiene el sonajero y explora sus manos. Sonríe ante situación de placer… reír a carcajadas. Presta atención a voces conocidas. Realiza gorgoreos y balbuceos…hasta gritar para llamar la atención Vuelta completa de decúbito ventral a dorsal. Sonríe al mirarse al espejo.

DENTICION.

Brote dental alrededor de los 6 meses.

Los dientes que primer emergen son los incisivos centrales inferiores.

Pausa de 2 -3 meses… emergencia dentaria rápida.

Tiempo mxm: 15 meses

De los 7 a 9 meses Sentado sostiene la cabeza o bien

se rueda completamente. Se sienta solo sin ayuda. Inicia el gateo. Toma los objetos a su alcance y los

sostiene. Emite silabas (ba, ga, ga). Se asusta con personas

desconocidas. Se da cuenta del enojo del adulto. Presta atención cuando le habla

una persona conocida.

12 meses

Dice mama, papa indiscriminadamente.

Juega a la pelota con el adulto. Entiende la palabro NO. Camina apoyado de ambas manos. Camina tomado de la mano.

2 años Sostiene la cuchara. Pinza fina completa. Le gusta jugar con recipientes y los pasa de

un lugar a otro. Comienza a utilizar sonidos onomatopoyeticos.

Une palabras. Intenta construir torres de dos o tres cubos. Arroja objetos. Inicia a subir escalones. Abre las puertas. Inicio de control de esfínter vesical. Camina de puntitas.

A los 3 años Pedalea el triciclo. Sube las escaleras alternando los

pies. Se viste y desviste. Come solo. Juega bien con otros niños. Usa frases de tres a cuatro palabras.

PORQUE?

A los 4 años. Salta, se sube bien a las cosas. Atrapa la pelota. Inventa cosas. Controla esfínteres. Entiende y acata ordenes

Brinca alternando los pies. Copia un dibujo, escribe su nombre. Ayuda a su mama en la casa. Realiza comparaciones. Obedece reglas. Prestan atención por periodos cortos Sabe su edad.

A los 5 años.

Escolar.

La gramática y la pronunciación se vuelven completas y al ir creciendo usan oraciones más complejas.

El retraso en el desarrollo del lenguaje puede deberse a problemas auditivos, articulación de la palabra y/o visuales

En las niñas, el brote puberal de crecimiento inicia temprano en la pubertad y se completa casi totalmente en la menarca.

8 a 14 años

En los niños, este fenómeno se presenta en un promedio de dos años más que el brote de crecimiento en niñas.

9 A 15 años.

ESTADIOS DE TANNER.

Adolescencia. Caracteres sexuales primarios--- desde

siempre. Caracteres sexuales secundarios. Alcance de su madurez sexual. Afirmación de su maduración personal. Cuenta con una fase previa: la Pubertad.

Aceleración del crecimiento. Cambios en su composición corporal. Inicio o aparición de características sexuales

secundarias. Reajuste del balance hormonal.