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Interacciones con mi quimio
medicamentos, plantas, alimentos o alcohol
¿qué puedo tomar?
María Espinosa BoschFarmacéutica de hospital
Se produce cuando la actividad o el efecto de un fármaco se ven alterados por la presencia o por la acción de otra sustancia activaactiva
Por ejemplo, interacciones por alteración de la
absorción intestinal
Aumenta absorción
Los pacientes con cáncer tiene mayor riesgo de
sufrir fenómenos de interacción
� Pacientes >70 años con cáncer reciben de media 4,7 fármacos (rango 0 – 14)media 4,7 fármacos (rango 0 – 14)
� Los más frecuentes:� Cardiovascular� Analgésicos y antiinflamatorios� Psicoléptico� Gastrointestinal� Cáncer: QT, hormonas, bifosfonatos
Girre V, et al. Critical Reviews in Oncology/Hematology 2011;78:220-6
Los fármacos que componen
el protocolo de quimioterapia
pueden interaccionar con la
medicación habitual, incluidamedicación habitual, incluida
la premedicación
Los pacientes con cáncer tiene mayor riesgo de
sufrir fenómenos de interacción
� El uso de terapias alternativas está muy extendido entre los pacientes con cáncerextendido entre los pacientes con cáncer� 35,9% en una encuesta europea (14,8 – 73,5%)
� Los más frecuentes:� Plantas medicinales� Homeopatía� Vitaminas / minerales� Infusiones medicinales� Otras
� La composición es desconocida en muchas ocasiones
Molassiotis A, et al. Ann Oncol 2005;16:655-63
Los pacientes con cáncer tiene mayor riesgo de
sufrir fenómenos de interacción
� Hasta un 80% de los pacientes con cáncer > 65 años tienen comorbilidades� Alto componente de prescripción en cascada
Los pacientes con cáncer tiene mayor riesgo de
sufrir fenómenos de interacción
Todos estos factores pueden condicionar undeterioro orgánico con disfunción de losórganos encargados de la metabolización yexcreción renal
Los agentes citostáticos presentan características
propias que aumentan riesgo
Y además sus síntomas se pueden enmascarar
por la propia enfermedad
suero
Interacciones farmacéuticas
concentración
conservaciónOrden de
administración
compatibilidad
Interacciones farmacocinéticas: absorción
Interacciones farmacocinéticas: excreción renal
Interacciones
farmacocinéticas:
excreción hepática
Cuando no se está
recibiendo quimioterapia,
también puede haber
interacciones
� Las interacciones son siempre negativas
�5FU – folinato, formulación en liposomas,
combinaciones QT
�Sólo los medicamentos están implicados
�Alimentos, plantas medicinales�Alimentos, plantas medicinales
�Hay plantas que curan el cáncer
• Si promueve el empleo de terapias de eficacia no probada
científicamente sustituyendo a los tratamientos oncológicos
convencionales, su uso se desaconseja con rotundidad.
• Algunas terapias complementarias, utilizadas con
conocimiento y control médico, pueden tener efectos conocimiento y control médico, pueden tener efectos
beneficiosos
– aliviar síntomas
– paliar efectos secundarios de los tratamientos
– mejorar la calidad de vida de los pacientes.
www.aecc.es
1
• “Natural no significa que no tenga efectos perjudiciales
www.aecc.es
2
• Pueden interactuar con los medicamentos causando problemas de salud
3
• Pueden estar contaminados con otras hierbas, pesticidas o metales pesados
4• Requiere seguimiento y control bioquímico
• Manzanilla
• Jenjibre (en poca cantidad)
Síntomas digestivos
• Cartílago de tiburón (no curativo)
• Uña de gato (no a la vez)Antiinflamatorio
• Uña de gato (no a la vez)Antiinflamatorio
• Valeriana
• PasifloraInsomnio
• Llantén
• Aloe veraMucositis
• El 25% de la QT se da actualmente por vía oral
• La administración con/sin comidas puede conllevar variaciones
importantes en la biodisponibilidadcantidad de fármaco que
• Responsabilidad recae en el paciente o cuidador
cantidad de fármaco que alcanza la circulacióny produce efecto terapéutico
• El alcohol puede considerarse un nutriente, aporta 7 kcal/g, pero también un tóxico
• efectos adictivos
• metabolismo
• Interacciones
• Absorción
• Distribución
• Metabolismo
• Farmacodinámicas SNC
• GEDEFO
– Dípticos de información sobre citostáticos orales y efectos secundarios de la
quimioterapia
– Consulta de interacciones por fármaco http://interacitoral.sefh.es/
• E-books
– Recomendaciones de alimentación para pacientes oncológicos 2015
– Introducción a las interacciones farmacológicas– Introducción a las interacciones farmacológicas
• App About herbs
• ESMO http://oncologypro.esmo.org/Guidelines-Practice/Drug-Drug-
Interactions-with-Kinase-Inhibitors
• Drug interactions checker
– www.drugs.com
– reference.medscape.com/drug-interactionchecker
• Guía de hábitos “oncosaludables” (SEOM): http://oncosaludable.es/
• ONCOnocimiento (PIOA): www.onconocimiento.net
