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Introducción
Población total 109,610,00
0
Esperanza de vida al
nacer h/m (años)73/78
Gasto total en salud
como porcentaje del
PIB (2009)
6.5
MÉXICO
Principales problemas de salud
Motivos de consulta ENSANUT
(2012) •Sobrepeso y Obesidad
•Desnutrición
•Colesterol Alto
•Presión alta
•Anemia
•Estreñimiento
•Gastritis
•Caries, Osteoporosis
•Depresión
•Cáncer
•Diabetes Mellitus
•Enfermedades del Corazón
Dieta = Factor de riesgo
modificable
Panorama Mundial de la
Obesidad
http://images.businessweek.com/ss/08/03/0306_obesity/source/5.htm
Accessed October 16, 2012
Dibujo de la proporicón de obesidad
en diferentes países
Sobrepeso y obesidad en niños
menores de 5 años
Sobrepeso y obesidad en niños
menores de 5 años
SOBREPESO Y OBESIDAD EN 5-11
AÑOS
POR AFILIACIÓN
Sobrepeso y obesidad en
adolescentes
20 años o más
PORCENTAJE DE POBLACIÓN QUE RECIBIÓ
ATENCIÓN MÉDICA
MAYOR A 20 AÑOS
ADULTOS CON DIAGNÓSTICO
DE DIABETES
HIPERTENSIÓN
El costo de NO hacer nada
2017 los costos para la atención ascenderán a 160 000 millones de pesos
Incosteable para el país
Médicas Económicas Sociales
La Persona con Sobrepeso y
Obesidad
◦ Vivirán enfermas 18.5 años de su vida
◦ Una persona obesa genera costos 25% mayores vs persona sana
◦ Baja su productividad Y Empobrecimiento familiar crónico
◦ Para el 2017 el costo indirecto para la sociedad 73 millones de pesos (valor del 2008)
A qué nos estamos
enfrentando
Diabetes primer causa de muerte
◦ 2025 se pronostica que 11 millones de
mexicanos la padezcan
◦ Triplica los infartos, la enfermedad
Cardiovascular, insuficiencia renal, ceguera,
amputaciones no traumáticas
◦ Principal causa de hospitalización
SE PUEDE PREVENIR ATRAVÉS DE LA ALIMENTACIÓN
Multifactorial
Azúcares, grasas,
Frutas
verduras
Porciones y preparaciones
Sedentarismo, Tecnología
Estructura Familiar
Economía y Educación
Estado emocional
Cultura y Genética
Balance Energético
Varios frentes de análisis
Política pública integral
Desarrollo de aptitudes
personales
Crear entornos
saludables
Reforzar la acción
comunitaria
Cultura de prevención de enfermedades
Promoción de la salud
Orientación alimentaria
Orientación Alimentaria
Otorgar al personal comunitario y promotores de salud los conocimientos básicos de alimentación y nutrición que sean de utilidad para fomentar y promover prácticas adecuadas de alimentación en la familia y comunidad
AMBIENTE OBESIGÉNICO
- Desde el punto de vista Personal
- Desde el punto de vista Ecológico
EVALÚA TU INDICE DE MASA
CORPORAL
22
Riesgo Cardiometabólico
23
Dieta
•Díaita = forma de vida
•Conjunto de alimentos aislados o platillos que cada personas
come a lo largo del día
24
¿ Cómo es una dieta saludable o correcta?
Completa
Equilibrada
Inocua
Suficiente
Variada
Adecuada
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Completa
“Que contenga todos los
nutrimentos. Se recomienda
incluir en cada comida
alimentos de los 3 grupos”.
Tres grupos de alimentos de
acuerdo al “Plato del Bien
Comer”
¿Dieta completa?
Momento Alimentos y
bebidas
Desayuno Pan dulce (1 pieza)
con café (regular
con azúcar)
Comida Sopa o arroz
Guisado
3-4 tortillas
Refresco
Cena Pan dulce
Atole de leche
Dieta completa
Momento Alimentos y
bebidas
Desayuno Fruta con queso
cottage
Comida Ensalada de
verduras con
vinagreta
Pan integral
Cena Cereal con leche
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“Que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas
entre sí. ”.
Dieta equilibrada
29
Dieta equilibrada
Momento Alimentos y bebidas Distribución de grupos
Desayuno Sándwich
(Pan integral, jamón de pavo, queso panela, rodaja de jitomate)
Café
Comida Sopa de verdura
Ensalada de verdura con cuadritos de queso panela o nopal asado con queso y salsa
½ bolillo
Cena Sopes de salsa (con queso espolvoreado)
30
“Que su consumo habitual no implique riesgos para la salud
porque está exenta de microorganismos patógenos, toxinas y
contaminantes y se consuma con moderación.”.
Dieta Inocua
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“Que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de tal manera
que el sujeto adulto tenga una buena nutrición y un peso saludable y
en el caso de los niños, que crezcan y se desarrollen de manera
correcta”
Dieta Suficiente
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Dieta suficiente
Requerimie
ntoConsumo
%
Adecuació
n
Diagnóstico
1750
kcals
1120
kcals64%
Dieta
hipoenergética
1750
kcals
2230
kcals127%
Dieta
hiperenergétic
a
1750
kcals
1820
kcals104%
Dieta
suficiente (isoenergética)
33
Dieta variada
“Que incluya diferentes alimentos de cada grupo en las
comidas” Sensorialmente atractiva
Dieta variadaMomento Alimentos y bebidas
Desayuno Leche con pan tostado
Manzana
Comida Arroz
Pechuga asada
Ensalada
Manzana
Cena Leche con pan tostado
Manzana
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Dieta adecuada
“que esté acorde con los gustos y la cultura de quien la
consume y ajustada a sus recursos económicos, sin que
ello signifique que se deban sacrificar sus otras
características.”
La olla de Guatemala
37
El arcoíris de
Canadá
Pirámide Japonesa
39
40
Cómo realizar orientación alimentaria
Con el Paciente…
ESTABLECE UNA META
Hacerlo responsable de sus propias decisiones
Identifica 1 hábito dietético que te gustaría cambiar◦ Eje: Tomar más agua, dejar de comer en el
coche, realizar ejercicio
Diseña una estrategia
Consigue un aliado para lograrlo
ESTABLECE UN PESO
META• Rango de peso saludable
• Valor mínimo = 20 * Estatura en metros * Estatura en metros
• Valor máximo = 25 * Estatura en metros * Estatura en metros
• Ejemplo = 20 * 1.65* 1.65 y 25*1.65*1.65
• Obesidad – Disminuir el 10% del peso actual
Establece Objetivos/transición
alimentaria1. Realizar actividad física
2. Preferir agua simple potable como medio de hidratación
3. Disminuir el consumo de azúcar y grasas en las bebidas.
4. Aumentar el consumo de frutas y verduras, leguminosas, cereales
de granos enteros y fibra en la dieta
5. Promover el etiquetado útil y el alfabetismo en nutrición.
6. Disminuir los azúcares
7. Disminuir las grasas saturadas y las grasas trans en los alimentos
8. Disminuir el tamaño de las porciones
9. Disminuir el consumo de sodio (sal de mesa)
• Actividad ocupacional
• Medios de transporte
• Espacios adecuados
• Costo de Gimnasios
• Tiempo disponible para actividades
recreativas
Transición Ocupacional
RETOS Y PERSPECTIVASObstáculos identificados
Publicidad
ANUNCIOS TRANSMITIDOS EN UN PROGRAMA DE TV PARA NIÑOS
Las porciones y
preparaciones
Control de la calidad y cantidad de
porciones
Prefiere preparaciones simples
Planeación de Alimentos
Las frutas, verduras y leche no aparecen entre los 10 alimentos de mayor consumo en ningún nivel educativo
El refresco ocupa uno de los primeros cinco alimentos consumidos
P.E.R. Factors para el consumo de grandes porciones
EVALUACIÓN DE TUS
FACTORES
Dieta de riesgo
1. ¿ Consume refrescos normales, jugos, dulces o golosinas 1 o varias veces al día?
2. ¿ Consume postres (flan, pastel, gelatinas) helados, nieves 1 vez al día o frecuentemente?
4. ¿ Acostumbra consumir más de 5 cucharaditas de mantequilla, margarina, mayonesa, nata o crema a la semana?
Dieta de riesgo
• 5. ¿Habitualmente come más de 3 veces hamburguesas, costillas, salchichas o embutidos, hígado, pancita, chicharrón de cerdo, sesos, longaniza o chorizo a la semana?
• 6. ¿Utiliza más de 3 cucharadas de aceite para cocinar, freir, capear, empanizar un guisado?
• 7. ¿Le gusta la piel o los cueritos de las carnes y los caldos de costilla, de gallina, birria, menudo y consomés?
• 8. ¿ Consume menos de 3 veces a la semana aguacate, nueces, cacahuates, almendras, semillas de girasol naturales?
Hábitos de riesgo
• 9. ¿ Consume más de 3 veces a la semana alimentos enlatados como verduras, atún, aceitunas, chiles, etc?
• 10. ¿ Normalmente agrega sal al momento de consumir los alimentos?
• 11. ¿ Cocina o come la comida muy sazonada?
• 12. ¿ Prefiere los alimentos muy elaborados, capeados, empanizados, fritos?
Hábitos de riesgo
• 14. ¿Se considera una persona sedentaria, Pasa la mayor parte del tiempo sentado(a), pasa mucho tiempo en el tráfico y en el transporte?
• 15. ¿ Usted consume cereales refinados en lugar de cereales integrales y prefiere consumir jugos en lugar de lácteos?
• 1-5= bajo riesgo
• 6- 10= riesgo medio
• 11-15= alto riesgo
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Ideas para llevar
Consejos prácticos
Dieta mediterránea
Desalentar consumo
de
Refrescos < 1 bebida/día
Panificación, dulces,
postres
< 3 porciones/día
Grasas < 1 porción/día
Carnes rojas < 1 porción/día
asociación americana del corazón y de diabetes
No consuma más de 100 calorías por día de azúcares
añadidos en mujeres y no más de 150 en hombres
◦ Paciente con Diabetes
El uso de ENC pueden ayudar al control de la glucosa
en aquellos que reportan un alto consumo de azúcares
o que tienen dificultad para dejar de consumirlos
Circulation July 2012; 126: 509-519
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Iniciar desde la compra
- Lo que no se compra no se come- Ir al supermercado después de comer- Leer etiquetas
-Tamaño de la porción-Porción por envase-Calorías por porción-Calorías provenientes de la grasa-Grasa total-Grasa saturada-Colesterol-Sodio, Fibra-Azúcares
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No confiar en los productos light
- Calorías:
"Sin calorías": Menos de cinco calorías por porción.
"Bajo en calorías": Cuarenta calorías o menos por porción.
"Calorías reducidas" o "menos calorías": Al menos 25 por ciento menos calorías por porción cuando se compara con alimentos similares.
"Light" o "Lite": Un tercio menos calorías, o 50 por ciento menos grasa por porción.
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Lectura de etiquetas
-Grasas:
"Sin grasa": Menos de medio gramo de grasa por porción.
"Ciento por ciento sin grasa": Menos de medio gramo de grasa por porción.
"Bajo en grasa": Tres gramos o menos por porción.
"Grasa reducida" o "menos grasa": Al menos 25 por ciento menos de grasa cuando se compara con alimentos similares.
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Date tiempo para comer
•El desayuno es muy importante
•No pasar más de 4 a 5 horas sin alimento
•No comer mientras realizamos otras actividades: viendo tele, manejando o frente a la computadora
•Hacer un rol para establecer horarios – clientes, trabajo, alimentos
•PLANIFICAR LAS COMIDAS y TENER EL HÁBITO DE LAS COLACIONES
Muévete
Economiza tu tiempo o hazlo más
efectivo
Lleva contigo siempre ropa para hacer
ejercicio
Inscríbete a algún club
Consigue algún amigo que se encuentre
en la misma situación
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Muévete
• No te mantengas mucho tiempo sentada
• Si llegas temprano deja el coche más lejos
• Administra tu tiempo e inscríbete a algún gimnasio
• Utiliza las escaleras siempre que puedas
• Camina siempre que te sea posible
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Conforma hábitos saludables
•Fomenta las comidas en familia
•Establecer metas alcanzables
•Duerme lo suficiente
•Evita fumar y consumir bebidas alcohólicas
•Mide lo que te comes en tazas, cucharadas, cucharaditas
•Añade color a cada comida, No intentes perder peso con medidas express o aceleradas
Las Bebidas y la dieta
Fuente de energía
21% calorías totales
400 kcal/día
Agua fresca casera
Jugos
Leche
Café endulzado
Refrescos
Atole
Bebidasalcohólicas
Bebidasenergizantes
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Comer fuera de casa, Cuida las preparaciones
• Prefiere menú a la carta que comida bufete y pregunta por la carta de opciones saludables
• Pregunta por medias porciones
• En comida bufete, procura visitar primero la barra de ensaladas• Limita el número de visitas a la barra
• Procura pedir alimentos poco elaborados, pide el aderezo aparte
•Prefiere preparaciones como: asado, cocido, a la plancha, empapelado
• Evita lo frito, lo capeado, lo empanizado, lo rebosado
Detalles que ayudan 1. Sirva el alimento en platos pequeños, controlando la cantidad
mediante el uso de tazas o cucharadas.
2. Evite consumir alimentos directamente de la bolsa o del envase en el cual se contienen. Su percepción de la cantidad consumida será inadecuada, y podría comer demasiado.
3. Coma de manera consciente. Evite ver la televisión, trabajar frente a la computadora o manejar en el tráfico mientras come. Realizar otras actividades de manera paralela ocasiona un descontrol en la cantidad de alimento ingerido.
4. Compra solamente alimentos que puedan ser introducidos dentro de una alimentación saludable, de manera que mantenga fuera de su alcance alimentos muy ricos en grasa, azúcares o energía.
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M. En C. Elisa Gómez Reyes, NC, LN
Tel. 56067987 (Médica sur)
Tel. 54870900 ext 2710 (INCMNSZ)
