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日帰り白内障手術、こうすれば安全IOL Master の使用経験
医療法人 ハマダ眼科
濱田恒一
2
はじめに
眼内レンズの摘出（ JSCRS アンケート） 術者の３割が経験 半数が眼内レンズの屈折値誤差
誤差の原因 眼軸測定の誤差 前房深度の誤差 不適切な計算式
3
IOL Master の特徴
機能 正確 前房深度
操作 非接触 短時間 容易
4
6
対象
Sensar AR40e 挿入眼 ( 視力 0.7 以上 ) IOL master ６６眼 A-mode 70 眼 眼軸長 21.3 – 29.47 mm 平均 23.9
mm SRK/T
7
IOL Master の導入経過
051015202530354045
眼数
６月 ７月 ８月 ９月 １０月
IOLMasterA-mode
10
術後屈折値誤差 ( ６月、７月 )
0
10
20
30
40
50
60
70
≦ -1 -0.5 0 0.5 ≧ 1術後屈折値誤差（Ｄ）
(%)眼数
N=30
11
術後屈折値誤差 ( １０月 )
0102030405060708090
≦-1 -0.5 0 0.5 ≧1術後屈折値誤差 (D)
眼数 (%)N=43
12
術後屈折値誤差 (A-mode)
0
10
20
30
40
50
60
70
≦-1 -0.5 0 0.5 ≧1術後屈折値誤差（Ｄ）
眼数 (%)N=70
13
術後屈折値誤差 (IOL Master)
0102030405060708090
100
≦-1 -0.5 0 0.5 ≧1術後屈折値誤差 （Ｄ）
眼数 (%)
N=66
14
-1.5
-1
-0.5
0
0.5
1
1.5
術後
屈折
値誤
差(D)
IOL Master A-mode
検査法による術後屈折誤差IOL Master vs. A-mode
n=66 n=70
15
IOL Master の特徴
機能 正確 前房深度
操作 非接触 短時間 容易
16
正確に計測できる（誤差の絶対値）
術後屈折値誤差 (IOL Master, SRK/T, n=66) 平均 0.28 D 標準偏差 0.18 D
術後屈折値誤差 (A-mode, SRK/T, n=70) 平均 0.45 D 標準偏差 0.40 D
17
正確に計測できる（誤差）
術後屈折値誤差 (IOL Master, SRK/T, n=66) 平均 0.03 D 標準偏差 0.33 D
術後屈折値誤差 (A-mode, SRK/T, n=70) 平均 -0.04 D 標準偏差 0.60 D
18
IOL Master の特徴
機能 正確 前房深度
操作 非接触 短時間 容易
19
非接触で計測できる
眼軸長に、圧迫による影響を与えない 接触による感染の可能性を回避できる
20
IOL Master の特徴
機能 正確 前房深度
操作 非接触 短時間 容易
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短時間で計測できる
患者さん情報入力 １分 角膜曲率 １分 眼軸長 １分 前房深度 １分 眼内レンズ計算 ３０秒 計 ４分３０秒
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IOL Master の特徴
機能 正確 前房深度
操作 短時間 非接触 容易
23
検査員による術後屈折誤差 (IOL Master)
検査員
-0.8
-0.6
-0.4
-0.2
-0
0.2
0.4
0.6
0.8術
後屈
折誤
差(D
)
a b c d
24
計算式による術後屈折値誤差 (IOL Master)
-1.5
-1
-0.5
0
0.5
1術
後屈
折値
誤差
(D)
SRK/T
SRKII
Hoofer Q
Holladay
25
IOL Master は買いか
患者さん、職員、医師に負担をかけることなく、正確に眼内レンズパワーが算出できるコンパクトな機械
快適な術後屈折状態を提供するとともに、不幸な屈折誤差による眼内レンズ摘出を避けるためにも有用な機械
十分な導入効果
