KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JATIM

““ DD II FF TT EE RR II “ “ DIFTERI BIBIR

PSEUDOMEMBRANTRACHEOSTOMI

DIFTERI PUSAR DIFTERI KULIT

PX - DIFTERIA

0 1 1 0 4 4 4 6 12 8 21 11

18 16 11 515

52 44

8676

304

140

333

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

250

275

300

325

JML MATI JML Kasus

DISTRIBUSI MENURUT DISTRIBUSI MENURUT KASUS & KEMATIANKASUS & KEMATIAN KLB DIPHTER KLB DIPHTERI DI JATIM I DI JATIM TH TH 20002000 –– 202011 ( 8 okt )11 ( 8 okt )

bwk kerenTahun

Jml KasusJml Mati

9 11 6 3 9 15 17 20 21 24 31 34

18 16 11 5 15

52 44

86 76

304

333

140

0

4

8

12

16

20

24

28

32

36

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011-1510356085110135160185210235260285310335

Kab/Kota Kasus

DISTRIBUSI DISTRIBUSI KLB DIPHTER KLB DIPHTERI MENURUT I MENURUT KAB/KO KAB/KO DI JATIM DI JATIM TH 2000TH 2000 –– 202011 11 ( 8 okt )( 8 okt )

bwk kerenTahun

Jml Kab/Ko Jml kasus

N = 31

1

N : 31

SEBARAN KASUS DIPHTERI DI SEBARAN KASUS DIPHTERI DI

JATIM JATIM TH 2011 TH 2011 (8 okt)(8 okt)

2743/1

11/1 9 14/2

2

3

3

1

3 9

4821

25 19/1

312

8

5

Jml kasus = 333 / 11Jml kab/ko = 34

4

38/3

…?3/1

1

3

6/11

1

2

11 1/1

4

Diphteri sangat menular & CFR tinggi

Kecenderungan kasus selalu naik & selalu ada kematian

Penyebaran & Inkubasi sangat cepat

Contact cerrier dapat bertahan selama 6 bulan & sulit mendeteksi “ who are cerrier “

Kab/Kota yang selalu tinggi setiap tahun: SBY, SUM, SID, BKL, GRE, BLI

Kab/Ko yang meningkat saat ini : MALM, LMJ, SAM, SIT, BWI & BDW

MASALAH (1)

MASALAH (2)

• Penyebaran kasus : - Tahun 2005 : 9 Kab/Ko - Tahun 2011 (oktober) : 34 Kab/Ko

• Biaya penanggulangan KLB mahal & dana terbatas. Beberapa Kab/Kota tidak ada dana penanggulangan KLB

• “DRUG OF CHOICE “ ERITROMISIN ES & ADS sulit dicari & mahal, dosis prophilaksis tinggi & lama

- Efek samping Eritromisin tinggi Diare, Sakit perut, Mual

- Sekitar 50 kasus tidak imunisasi atau imunisasi tidak lengkap

- Masih ada masyarakat yang menolak imunisasi sehingga membentuk “ kantong “ yg rentan

- Sebagian besar penderita (95 %) adalah keluarga miskin

MASALAH (3)

Apa Yang Harus Kita Lakukan (1)

A. MENURUNKAN ANGKA KESAKITAN1. Meningkatkan kekebalan Populasi dengan

cakupan dan mutu pelaksanaan imunisasi

2. Pengobatan penderita disertai dengan pemberian Profilaksis kontak erat penderita

Apa Yang Harus Kita Lakukan (2)

B. MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN• Melakukan surveilans ketat• Menemukan kasus sedini mungkin• Mempermudah rujukan kasus• Meningkatkan pelayanan kesehatan di RS dan

tersedianya ruang isolasi• Pengobatan adekuat penderita ( ADS dan

ERYTHROMISIN)

Apa Yang Harus Kita Lakukan (3)

C. MENYELESAIKAN KLB / DAERAH ENDEMISD. MENCEGAH KLB DI MASA DATANGE. MENCEGAH/MENGURANGI PENYEBARANF. MEMPERKUAT IMUNISASI DAN SURVEILANS

UPAYA YG TELAH DILAKUKAN (1)

1. Pelacakan, pengobatan & prophilaksis

3. Edaran kepada Kadinkes Kab/Ko & Direktur RSU ttg peningkatan kewaspadaan terhadap diphteri & tata cara penanggulangannya.

5. Pengambilan & pemeriksaan sampel laboratorium penderita & kontak erat di BBLK Surabaya.

7. Sosialisasi penanggulangan KLB Diphteri kepada petugas surveilans kab./kota dan PKM se Jatim.

5. Bantuan operasional penanggulangan KLB terutama kepada kabupaten/kota terjangkit

6. Pelatihan petugas imunisasi7. Umpan balik kuantitas & kualitas data laporan

program imunisasi ke Bupati/Walikota se Jatim.

8. Membuat surat edaran kepada Kadinkes Kab./Kota ttg penggunaan dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) untuk program imunisasi.

UPAYA YG TELAH DILAKUKAN (2)

RENCANA TINDAK LANJUT & PEMECAHAN MASALAH

1. Pernyataan KLB

2. Memperkuat imunisasi rutin & surveilans

3. Penyulaman imunisasi bagi BATITA & imunisasi tambahan usia 4 - 15 th

4. Penanganan kasus ( termasuk operasional, ADS & ERITROMISIN )

5. Peningkatan Kapasitas BBLK

6. Sosialisasi ke segenap Yankes

7. Survei / penelitian

Perhatian …..

• Saat ini “ tidak jelas “ siapa yg menjadi carrier (10 – 25% kontak penderita)

• Kasus dgn status imunisasi lengkap terus meningkat

• Kasus bergeser ke usia lebih dewasa

• Tidak adanya ADS & ERITROMISIN bisa meningkatkan penyebaran & kematian