Upload
slide-sharer
View
83
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Koarktasyon balon anjioplastisi sonrası infant
döneminde geni bir şanevrizma olgusu
RızaTürköz, Selman Vefa Yıldırım Can Vural, Oguz Omay,
Canan Ayabakan, Kur at Toker, lhan Günayş İ
OlguOlgu
11 aylık erkek çocuk 11 aylık erkek çocuk 20 günlükken dış merkezde aort koarktasyonu 20 günlükken dış merkezde aort koarktasyonu
ve VSD saptanmış.ve VSD saptanmış. YD döneminde AK sebebiyle balon anjioplasti YD döneminde AK sebebiyle balon anjioplasti
yapılmış. yapılmış. Rutin takibinde aort anevrizması saptanmış. Rutin takibinde aort anevrizması saptanmış. Herhangi bir yakınması yokHerhangi bir yakınması yok Fizik muayeneFizik muayene
VSD bağlı mezokardiak odakta 3/6 sistolik üfürüm VSD bağlı mezokardiak odakta 3/6 sistolik üfürüm mevcut.mevcut.
Tanı
Ekokardiografi Ekokardiografi VSD (perimembranöz outlet membranöz VSD (perimembranöz outlet membranöz
septum anevrizması ile daraltılmış)septum anevrizması ile daraltılmış)İstmus bölgesi anevrizmatikİstmus bölgesi anevrizmatik
Kateter ve anjio Kateter ve anjio VSD, PAP ort:19 mmHg, Qp/Qs 1.7VSD, PAP ort:19 mmHg, Qp/Qs 1.7Aortografide dessenden aortada anevrizma Aortografide dessenden aortada anevrizma
LaboratuvarLaboratuvarPatoloji saptanmadı.Patoloji saptanmadı.
OperasyonOperasyon
Posterolateral torokotomi (3.İKA)Posterolateral torokotomi (3.İKA)
Anevrizma eksplore edildiAnevrizma eksplore edildi
Anevrizma rezeke edilerekAnevrizma rezeke edilerek
Dacron peç aortoplasti yapıldı.Dacron peç aortoplasti yapıldı.
PatolojiPatoloji
Endotel şeçilemediğiEndotel şeçilemediği Fokal alanlarda intimal kalınlaşmaFokal alanlarda intimal kalınlaşma Elastik laminada bozulma Elastik laminada bozulma Yer yer media tabakasında Yer yer media tabakasında
düzensizlikdüzensizlik
zlemİzlemİ
Olgunun 1.5 aylık izlemiOlgunun 1.5 aylık izlemi VSD takip ediliyor. VSD takip ediliyor.
SonuçSonuç
Yenidoğan AK da balon anjioplasti Yenidoğan AK da balon anjioplasti palyatif bir tedavidir. palyatif bir tedavidir.
Özellikle uygun olgularda, genel durumu kötü ve ilave hastalığı olan olgularda tercih edilmektedir.
Balona bağlı geniş anevrizmalar takip döneminde görülebilmektedir.
TEŞEKKÜR EDERİMTEŞEKKÜR EDERİM
57 AK vakası ortalama 36-38 ay takip– 23 anjioplasti
13 (%57) cerrahiye – Cerrahi sonrası reintervention yok
4 (%17) 1. balonda etkili dilatasyon 6 (%26) 2. balonda etkili dilatasyon
– 34 cerrahi 6 (%18) olguda rekoarktasyon
– Tümü başarılı anjioplasti
–