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LA INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA LA INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LA DISCAPACIDAD INTELCTUALEN LA DISCAPACIDAD INTELCTUAL
INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLOLOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO
LA DISCAPACIDAD COGNITIVA: ÍNDICELA DISCAPACIDAD COGNITIVA: ÍNDICE
1. Discapacidad Intelectual: modelos (base, concepto, clasificación y criterios diagnósticos).
1.1. Retraso mental como déficit. 1.2. Retraso mental como producto de la
interacción con el medio (AAMR 1992). 1.3. La nueva revisión del concepto de
retraso mental (AAMR 2002).
LA BASE DE LOS MODELOS DE INTERVENCIÓN
André Langer
LA BASE DE LOS MODELOS DE INTERVENCIÓN
André Langer
Wolf Wolfensberger (1969): The Origin and Nature of Our Institutional Models
Resultados esperados
TIPOS DE MODELOS DE EVALUACIÓN - INTERVENCIÓN
El Modelo
Clínico
El Modelo Funcional
El Modelo
Centrado en la Persona
National Center on Outcomes Results (2001)
El Modelo Clínico
André Langer
• Carácter orgánico e inmutable
• El origen de las dificultades: en el déficit, en el individuo
• Objetivo de la intervención (o los resultados esperados): paliar los síntomas.
• Intervención médica, asistencial, aprendizajes básicos en centros especiales.
TIPOS DE MODELOS DE EVALUACIÓN - INTERVENCIÓN
National Center on Outcomes Results (2001)
Definición “Conjunto heterogéneo de anomalías que procediendo de diferente etiología orgánica tienen en común el hecho de cursar con déficits irreversibles en la actividad mental superior”.
Habilidad intelectualHabilidades para desenvolverse en la vidaHabilidades para relacionarse con los demás
Consecuencias
EL MODELO CLÍNICO - MODELO DEL DÉFICIT
Origen de las dificultades:
¡¡¡¡El propio déficit¡¡¡¡
¡¡¡¡El CI¡¡¡¡
¡¡¡¡INMUTABLE¡¡¡¡
El carácter del trastorno
El criterio diagnóstico
La clasificación
EL MODELO CLÍNICO - MODELO DEL DÉFICIT
Límites*
Ligeros/leves
Moderados
Severos/graves
Profundos
Wechler
70-85 1-2
55-69 2-3
40-54 3-4
25-39 4-5
-25 +5*Esta categoría desaparece en AARM (1973)
EL MODELO CLÍNICO - MODELO DEL DÉFICIT
LIGEROS Edad Mental: 8.3-10.9 años.
Aunque algo más tarde, adquieren el lenguaje oral y la capacidad para participar en una conversación.Retraso sensoriomotriz mínimo en la infancia.Con apoyo adquieren habilidades académicas (6º).Autonomía en el cuidado de sí mismos.Conservan un empleo sencillo. Dificultades adaptación.
MODERADOS/MEDIOS E. M.:5.7-8.2
Aprenden a hablar tarde, capacidad limitada para la comprensión y uso del lenguaje.
Alcanzan cierto grado de autonomía motriz, pueden adquirir habilidades pretecnológicas y trabajar en talleres supervisados.
Difícilmente llegan a adquirir las técnicas instrumentales.
Necesitan ayuda para la correcta realización de las actividades relacionadas con el cuidado de sí mismos.
SEVEROS/GRAVES E. M.:3.2-5.6
Graves dificultades en la comprensión y uso del lenguaje.Pueden conseguir ser autónomos en la deambulación y en el cuidado de sí mismos (aseo, vestido, comida….), pero suelen requerir ayuda.Posibles problemas de coordinación visomotriz.No pueden desenvolverse autónomamente por la ciudad.
PROFUNDOS E. M.:<3.1
Lenguaje limitado al empleo de fórmulas simples de comunicación no verbal. Dificultades para comprender órdenes sencillas.Dificultades motoras graves.Necesitan apoyo para el cuidado personal.Suelen presentar plurideficiencias.
El Modelo Funcional
André Langer
• Carácter interactivo de la discapacidad.
• Objetivo de la intervención (o los resultados esperados): mejorar la adaptación del individuo al contexto.
• Medio: enseñar habilidades y modificar entornos (apoyos)
TIPOS DE MODELOS DE EVALUACIÓN - INTERVENCIÓN
National Center on Outcomes Results (2001)
DEFINICIÓN Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
“El retraso mental hace referencia a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media (<70/75) que generalmente coexiste junto a limitaciones asociadas en dos o más de las siguientes habilidades adaptativas: comunicación, habilidades sociales, utilización de la comunidad, cuidado personal, salud y seguridad, cuidado del hogar, autogobierno, habilidades académicas funcionales, ocio y trabajo.El retraso mental se manifiesta antes de los 18 años”. (AAMR 2000, p.21)
EL MODELO FUNCIONAL (AAMR 1992)
NUEVO CRITERIO:
“Las necesidades de apoyo”
¡¡¡¡Desaparece la clasificación basada en el CI¡¡¡¡
EL MODELO FUNCIONAL (AAMR 1992)
Los apoyos (AAMR 1992)Los apoyos (AAMR 1992)
Tipos:
- Técnicos. - Personales (profesionales, apoyos naturales).
1. El desarrollo personal, social y emocional.2. Favorecer la autoestima y el sentimiento de valía personal.3. Ofrecer oportunidades para contribuir a la sociedad.
Son las ayudas que presta el medio para facilitar:
EL MODELO FUNCIONAL (AAMR 1992)
EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): NUEVA EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): NUEVA CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Intermitente
Limitado
Extenso
GeneralizadoApoyo necesario en varios entornos por un tiempo no limitado.
Apoyo necesario en algún entorno por un tiempo no limitado.
Apoyo necesario en un entorno por un tiempo limitado
Naturaleza episódica, apoyo puntual.
Categoría CARACTERÍSTICAS
EL MODELO FUNCIONAL (AAMR 1992)
EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): DIAGNÓSTICOEL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): DIAGNÓSTICO
1º PASO: Diagnóstico de RM.
2º PASO. Clasificación y descripción.
3º PASO. Determinar el perfil y la intensidad de apoyos necesarios
1º PASO: Diagnóstico de RM.
•Determinar el CI<70/75 (Escalas Whechler, Standford-Binet, Batería de evaluación para niños Kaufman (K-ABC)).
•Valorar las habilidades adaptativas - Escala revisada Vienland Adaptative Behavior (Sparrow y cols. 1984). - Escala de Conducta Adaptativa de la AAMR (Nihira y cols 1993). - Evaluación y registro del comportamiento adaptativo (Martín y cols.1996).
•Edad de comienzo < 18 años.
1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): 1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): PROCESO DIAGNÓSTICOPROCESO DIAGNÓSTICO
1º PASO: Diagnóstico de RM.
2º PASO. Clasificación y descripción.
3º PASO. Determinar el perfil y la intensidad de apoyos necesarios
La necesidad de apoyo depende de:
a) El nivel de funcionamiento intelectual y las habilidades adaptativas.b) Las características psicológicas y emocionales.c) Las características físicas y el estado de salud.d) Las características del entorno.
EL MODELO FUNCIONAL (AAMR 1992)
2º PASO. Clasificación y descripción.1. Dimensión: Funcionamiento intelectual y habilidades adaptativas
Autodeterminación
Habilidades sociales
Comunicación Uso de la
comunidad
Ocio
Cuidado personal Salud y seguridad Vida en el hogar Habilidades
académicas funcionales
Habilidad laboral.
Habilidades adaptativas
2º PASO. Clasificación y descripción.2ª Dimensión. El perfil psicológico y emocional 1. Perfil psicológico emocional (FEAPS)
Estilo emocional y modos personales de expresión. Estilo de aprendizaje. Estilo sensoperceptivo. Estilo social. Otros factores afectivos (grado de control emocional, empatía, autoestima, flexibilidad…).
2º PASO. Clasificación y descripción.2ª Dimensión. El perfil psicológico y emocional
2. Trastornos mentales.
3. Motivación
4. Conductas desafiantes
2º PASO. Clasificación y descripción.
3ª Dimensión. El funcionamiento físico, la salud y la etiología
Existencia de problemas de salud (movilidad, sentidos, otros).
El entorno.
Habilidad adpatativa: salud y seguridad.
Depende de:
2º PASO. Clasificación y descripción.
4ª Dimensión. El ambiente
Ambientes habituales Descripción del ambiente óptimo. 1. Proporciona oportunidades
(aprendizaje, relación social, elección, ocio, participación en la comunidad).
2. Fomenta el bienestar, ofrece seguridad física, emocional y estímulo intelectual.
3. Promueve la estabilidad.
1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1.2. EL RETRASO MENTAL (AAMR 1992): PROCESO DIAGNÓSTICO1992): PROCESO DIAGNÓSTICO
1º PASO: Diagnóstico de RM.
2º PASO. Clasificación y descripción.
3º PASO. Determinar el perfil y la intensidad de apoyos necesarios
PERFIL E PERFIL E INTENSI-INTENSI-DAD DE DAD DE APOYOS APOYOS (AAMR (AAMR 1992)1992)
DI M. ÁREA FUNCI ÓNAPOYO
ACTI VI DAD I NTENS. PERSONA
AutodeterminaciónHabilidadessocialesComunicaciónHabilidadesacadémicasTrabajoOcioParticipación en lacomunidadVida en el hogarSalud y seguridad
I
Cuidado de símismo
I I Consideracionespsicológicas yemocionales
I I I Condiciones f ísicasy de saludHogarEscuelaTrabajo
I V
Otros
El Modelo Funcional
André Langer
TIPOS DE MODELOS DE INTERVENCIÓN
National Center on Outcomes Results (2001)
El Modelo Centrado en la Persona
André Langer
• Discapacidad: mayor dificultad para satisfacer las necesidades que como ser humano tienen (O’Brien y O’Brien, 2000).
TIPOS DE MODELOS DE INTERVENCIÓN
National Center on Outcomes Results (2001)
• El punto de partida de la intervención es la persona (no los servicios)
ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)(AAMR 2002)
“Discapacidad Intelectual es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa tal como se ha manifestado en habilidades prácticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 años. (Luckasson y cols., 2002, p. 8). (AAID)
Definición y criterios diagnósticos
ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)MENTAL (AAMR 2002)
Cambio: término
Restraso mental
Discapacidad Intelectual
ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)
AAMR (1992)
•Dimensión I: Habilidades Intelectuales.
•Dimensión II: Conducta adaptativa (conceptual, social y práctica).
• Dimensión III: Participación, Interacciones y Roles Sociales• Dimensión IV: Salud (salud física, salud mental, etiología).• Dimensión V: Contexto (ambientes y cultura)
Dimensión I: Funcionamiento intelectual y habilidades adaptativas.
Dimensión II: Consideraciones psicológicas y emocionales.
Dimensión III: Consideraciones físicas, de salud y etiológicas.
Dimensión IV: Consideraciones ambientales.
1. DimensionesCAMBIOS:
AAMR (2003)
ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)(AAMR 2002)
AAMR (1992)
Diferencia tres habilidades necesarias para la conducta adaptativa: habilidades conceptuales, sociales y prácticas.
Diferencia diez habilidades adaptativas.
2. Conducta adaptativaCAMBIOS:
AAMR (2003)
2. Conducta adaptativa (ejemplos)CAMBIOS:
Verdugo (2003)
ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)
2. Conducta adaptativa (ejemplos)CAMBIOS:
Verdugo (2003)
ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)
(Tamarit, 2009)
1.3.ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 1.3.ÚLTIMAS REVISIONES DEL CONCEPTO DE RETRASO MENTAL (AAMR 2002)2002)
AAMR (1992)
Es un proceso con tres funciones:-Diagnóstico (<CI, < conducta adaptativa (2s), <18 años).
-Clasificación y descripción (nuevas dimensiones).
-Planificación de apoyos en 9 áreas.
Proceso de tres pasos:
-Diagnóstico (<CI, <2 o +habilidades adaptativas, <18 años) .
-Clasificación y descripción.
- Determina el perfil de las necesidades de apoyo.
3. La evaluaciónCAMBIOS:
AAMR (2003)
Bases del modelo FEAPS
• Discrepancia entre habilidades y capacidades de la persona y las demandas del entorno• Evaluación de la discrepancia en 9 áreas
• Determinantes apoyos: salud, el contexto, presencia de otras discapacidades asociadas
Planificación de apoyos
FEAPS
1.3.RETRASO MENTAL (AAMR 2002): PLANIFICACIÓN DE LOS APOYOS1.3.RETRASO MENTAL (AAMR 2002): PLANIFICACIÓN DE LOS APOYOS
AREAS DE APOYO (Verdugo 2003)
1. Desarrollo humano2. Enseñanza y educación3. Vida en el hogar4. Vida en la comunidad5. Empleo6. Salud y seguridad7. Conductual8. Social9. Protección y defensa
1)Identificar las áreas relevantes de apoyo.
2) Identificar las actividades de apoyo relevantes para cada área de acuerdo con los intereses y preferencias de la persona, con sus posibilidades y con las posibilidades del contexto.
3) Valorar el nivel o intensidad de las necesidades de apoyo (frecuencia, duración y tipo de apoyo).
PASOS EN LA PLANIFICACIÓN DE APOYOS (Verdugo 2003)
Determinar los apoyos (para cada área)
Intensidad de apoyo en cada área:-Frecuencia-Duración- Tipo de ayuda: a) Supervisión b) Apoyo verbal, gestualc) Instigación física parciald) Apoyo físico completo
Función/actividades
Resultados
Tipos de apoyos:-Técnico:- Personal: a) Profesional b) Entorno
