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Le médecin généraliste assure le suivi, la prévention, les soins et le traitement des malades de sa collectivité, dans une vision à long terme de la santé et du bien-être de ceux qui le consultent.
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Le Médecin Généraliste Le Médecin Généraliste et les grands et les grands Symptômes en UrologieSymptômes en Urologie
Dr. Benatta MEHU OranService d’UrologieNovembre 2009
2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
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L’urologie est une discipline médico-chirurgicale
2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
La La médecine généralemédecine générale Le médecin généraliste assure
le suivi, la prévention, les soins et le traitement des malades de sa collectivité, dans une vision à long terme de la santé et du bien-être de ceux qui le consultent.
2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
3 Types de compétences 3 Types de compétences Compétences cliniques en
médecine générale.Compétences techniques .Compétences transversales .
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Compétences cliniques Compétences cliniques
Habiletés de recueil de données,Habiletés RelationnellesHabiletés de résolution de
problèmes, diagnostiques et thérapeutiques
2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
Compétences Compétences transversalestransversales Prendre en charge un problème de santé Communiquer avec le patient et/ou son
entourage Décider en situation d’urgence Éduquer le patient à la gestion de sa santé
et de sa maladieTravailler en équipe Assurer la continuité des soins Décider en fonction des données de la
science, et du contexte.Entreprendre et participer à des actions de
santé publiqueEvaluer ses pratiques
2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
COMPETENCES CLINIQUES DU COMPETENCES CLINIQUES DU
MÉDECIN GÉNÉRALISTE EN MÉDECIN GÉNÉRALISTE EN
UROLOGIE.UROLOGIE.
2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
En cas de Problèmes En cas de Problèmes aigusaigusIdentifier la plainte réelleEmettre les hypothèses
diagnostiques les plus probables .Argumenter ces hypothèses et les
modifier en cas d'éléments nouveaux.
mettre en œuvre la prise en charge en tenant compte des ressources matérielles et humaines disponibles.
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Devant une colique Devant une colique néphrétiquenéphrétiqueReconnaitre ses Critères Calmer la douleurFaire l’ASP + échographieOu bien TDMReconnaitre Formes gravesGérer les Cas particuliers tel que
celui de la femme enceinte
2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
Insuffisances constatées dans la Insuffisances constatées dans la prise en charge des coliques prise en charge des coliques néphrétiquesnéphrétiquesBien que souvent Reconnue et
calméele problème du diagnostic différentiel
avec l’appendicite aigue reste posé.Les Écho sont faites Mais pas les ASPParfois les UIV sont faites en phase
aigue alors qu’elles sont inutilesLes Cas particuliers posent problème Une étude doit être conduite pour
évaluer ces pratiques2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
Devant une Pyélonéphrite Devant une Pyélonéphrite aigueaigueDouleur lombaire+ fièvre +signes
urinairesAsp + echo (lésion focales-
dilatation) UIVTRT: Amoxiclav ou Aminoglycosides
ou Quinolones : 14 jours.Persistance des symptômes après
72 h=complicationAbcès -chronicité
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Insuffisances constatéesInsuffisances constatéesNon respect de la Durée du
traitementPassage a la chronicitéDiagnostic différentiel avec
l’Appendicite
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Devant une Devant une Prostatite Prostatite aigueaigueTroubles urinaires du bas appareil Fièvre Sujet jeune***TRT :Céphalosporines + genta ou
ciprolon 500mg 2/j 28j.Voie parentérale si per os
impossibleA la fin du traitement: exploration
du bas appareilEchec = abcès prostatique
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insuffisancesinsuffisancesméconnaissance du tableauDurée du traitement non
respectéeExploration du bas appareil non
faite
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Devant une Devant une OrchiépididymiteOrchiépididymiteDouleur
scrotale+fievre inaugurale +TUBA
Diagnostic= torsion
ECB UDépistage des
autres MST
Abstinence sexuelle + Ciprofloxacine 500 mg per os 1dose Plus Doxycycline 100mg per os 2/j 10–14j
Evaluation +Traitement de la partenaire2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
insuffisancesinsuffisancesPrise en charge de la partenaire
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Présence de sang dans les Présence de sang dans les urinesurines
HématurieConfirmerAbondance……..transfuser si
nécessaireBilan initialcystoscopie
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Hématurie asymptomatiqueEcho-uiv-scannhématies
déformées-origine nephrologique
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Étiologies de l’hématurieÉtiologies de l’hématurietumeur de vessietumeur du reinTumeur de la voie excrétrice
hauteTuberculoseLithiaseKystestraumatismesOrigine néphrologique
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Cystite aigue de la femmeCystite aigue de la femme Fréquente +++, femme jeune +
+ Brulures mictionnelles,
pollakiurie Impériosités mictionnelles, pas
de fièvreAntibiothérapie courte (4 jours)
ou prise unique
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Devant un problème Devant un problème chroniquechronique Etablir le diagnostic Prescrire le bilan initial interpréter les résultats Définir des objectifs
thérapeutiques. Mettre en œuvre la
stratégie thérapeutique initiale et le suivi
Adapter la stratégie si les objectifs ne sont pas atteints
Informer, éduquer le patient.
Inclure dans la prise en charge les dimensions psychologiques, sociales, familiales, culturelles et environnementales.
Utiliser correctement les dispositifs médicaux et les outils nécessaires à la prise en charge
Mettre en œuvre les collaborations (correspondants, paramédicaux, réseau…) nécessaires
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TUBA HBPTUBA HBPPrise en charge initiale :
diagnostic clinique, stratégie d’investigations complémentaires.
Modalité de surveillance d’une HBP traitée.
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TUBA HBPTUBA HBP
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En CancérologieEn Cancérologie
Suivi clinique et para clinique des tumeurs urologiques traitées .
bilan clinique, investigations complémentaires.
surveillanceConnaitre les indications des
modifications thérapeutiques
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Devant un PSA élevéDevant un PSA élevé
En dehors du contexte infectieux ou de manipulations endoscopiques
Demander une Biopsie prostatique
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En AndrologieEn Andrologie
Troubles érectiles : diagnostic clinique, investigations complémentaires, indications thérapeutiques, modalités de surveillance.
Hypofertilité masculine : examen clinique, stratégie d’exploration.
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Infections urinairesInfections urinaires
Stratégie d’exploration et de traitement
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Incontinence urinaireIncontinence urinaire
Prise en charge initiale : diagnostic clinique et appréciation du retentissement organique et psychosocial.
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COMPETENCES COMPETENCES TECHNIQUESTECHNIQUES
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Toucher RectalToucher Rectal
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Pose de sonde urinairePose de sonde urinaire
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Connaître les différents principes de la stérilisation et l’usage unique.
Usage des collecteurs de matériel souillé
2eme Congrés Euro-Maghrébin de Médecine Générale
Savoir effectuer une échographie de débrouillage.
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Technique des injections intra caverneuses de drogues vaso-actives.
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COMPETENCES COMPETENCES TRANSVERSALESTRANSVERSALES
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Entreprendre et participer à des actions de santé publique
Repérer les sujets cibles de ces actions dans son activité
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Diagnostic précoceDiagnostic précoceCancer de la prostate
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Actualiser et développer sescompétences cliniques, techniques, et transversales.
par une validée.
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