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Presentación de lactancia materna para el servicio de trabajo social de la UMF.No.31 como parte de la formación del médico interno de pregrado en el módulo de medicina familiar y comunitaria plan único de la Facultad de Medicina de la UNAM.
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMAUNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA
DE MÉXICO.DE MÉXICO.
FACULTAD DE MEDICINA / U.M.F.#31 FACULTAD DE MEDICINA / U.M.F.#31 IMSS.IMSS.
Jefatura de Trabajo SocialJefatura de Trabajo Social
Tutor coordinador del módulo de medicina Tutor coordinador del módulo de medicina familiar:familiar:
Dra. Julieta Cid Gómez.Dra. Julieta Cid Gómez.
MIP Aguilar Pérez Carlos Daniel FM UNAM MIP Aguilar Pérez Carlos Daniel FM UNAM HGZ#47 IMSS.HGZ#47 IMSS.
Anatomía…
Borde lateral del esternón Línea axilar
media
2º Costilla
6º Costilla
Irrigación:•Arteria torácica interna.•Arteria torácica lateral y toracoacromial.•Arterias intercostales posteriores,
Drenaje venoso:•Vena Axilar, •Vena torácica interna.
Limites del drenaje linfático
Vena axilar( lateral)
Grupo mamario externo (anterior o pectoral)
Grupo escapular ( posterior o subescapular)
Grupo central
Grupo subclavicular (apical)
Grupo interpectoral
(de Rotter)
A los grupos de ganglios linfáticos se les asignan niveles de acuerdo a su relación con el musculo pectoral menor.
Glándula mamaria
15-25 lóbulos
Lactancia…
OMS, UNICEF: - Imprescindible la lactancia materna exclusiva durante los 1º- 6 meses del recién nacido.
- Seguir amamantando después de los 6 meses al mismo tiempo que se va ofreciendo otro tipo de alimentos hasta un mínimo de 2 años.
Tipos de lactancia…
Lactancia materna exclusiva.
Lactancia materna predominante.
Lactancia materna parcial.
Lactancia materna simbólica.
Calostro…Después del Parto – secreción de calostro. (2º del
puerperio) (5-7 días)
Líquido de color amarillo limón (carotenos)constituido por: minerales y proteínas, globulinas,
anticuerpos (Ig A), grasa y azúcares, macrófagos , linfocitos, lactoferrina, lactoperoxidasa y lizosimas.
Persiste durante unos 5 - 6 días.
Calostro…
Volumen. -2-20 ml en los primeros 3 días. -580 ml para el 6º día.
Leche de transición. Se produce entre 7-10º día, incremento progresivo de lactosa y disminución de las grasas y proteínas. Vol.: 660 ml/d.
Leche madura…
Suspensión: grasa y proteínas (lactoalbúmina alfa, beta y caseína)
en una solución de carbohidratos y minerales, vitaminas (excepto K).
15º día y se continua hasta por 15 meses.
Madre lactante – produce 750 – 1200 ml/d.
Suero: Interleucina 6.
Nutrimentos presentes en la leche…
Nutrimentos presentes en la leche…
Nutrimentos presentes en la leche…
Nutrimentos presentes en la leche…
Nutrimentos presentes en la leche…
Nutrimentos presentes en la leche…
Endocrinología- Lactancia…
Endocrinología- Lactancia…
Prolactina…
Oxitocina…
Imnunología de la leche materna..
IgA…
Consecuencias inmunitarias…
Inmunología de la leche materna…
Inmunología de la leche materna…
Inmunología de la leche materna… Inmunoglobulinas. IgA (mayor en
calostro), protección específica contra agentes del tracto gastrointestinal.
Lípidos. Inactivación de virus HVS I y sarampión.
Factor antiestafilococos.
Inmunología de la leche materna…
Complementos (C3 yC1). Promueven el proceso de opsonización de bacterias.
Interferón. Inhibe replicación intercelular de los virus.
Lactancia…
Efectos beneficiosos de la lactancia:
Reduce la magnitud y la frecuencia magnitud de la diarrea e infecciones del aparato respiratorio bajo, meningitis, bacteriana, otitis media, botulismo, infecciones urinarias y enterocolitis necrosante.
Lactancia…
Otros beneficios:
Efecto protector contra el Sx de muerte súbita, diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativas, enfermedades alérgicas, mejora el desarrollo cognitivo.
La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un
crecimiento y desarrollo saludables.
La OMS recomienda el calostro como el alimento perfecto para el recién nacido, y su
administración debe comenzar en la primera hora de vida.
Se recomienda la lactancia exclusivamente
materna durante los primeros 6 meses de vida.
SECRETARIA DE SALUDNorma oficial mexicana, NOM-007-SSA2-1993, Atención a la mujer durante el embarazo, partoy puerperio a recién nacidos. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
5.7 Protección y fomento de la lactancia materna exclusiva
5.7.1 Toda unidad médica de atención obstétrica deberá tener criterios y procedimientos para la protección y fomento de la lactancia materna exclusiva, atendiendo las condiciones sociales, culturales y laborales de la mujer lactante.
5.7.3 Toda unidad de atención médica deberá tener criterios y procedimientos para el alojamiento conjunto del recién nacido normal y la madre,
5.7.4 La atención a la madre durante la lactancia, debe comprender la vigilancia estrecha de la prescripción y uso de medicamentos con efectos indeseables en el niño. El médico responsable de la atención de la madre debe informar al médico responsable de la atención del recién nacido, cuando sean diferentes, del empleo de cualquier medicamento en la madre durante el puerperio.
5.7.5 Las unidades médicas deben ofrecer las condiciones para que las madres puedan practicar la lactancia materna exclusiva, excepto en casos médicamente justificados. Deberá informarse diariamente a embarazadas y puérperas acerca de los beneficios de la lactancia materna exclusiva y los riesgos derivados del uso del biberón y leches industrializadas.
5.7.6 En las unidades médicas, no se permite la distribución gratuita y la promoción de sucedáneos de la leche materna.
5.7.9 Queda sujeta la entrega y/o indicación de sucedáneos de la leche materna a menores de cuatro meses, únicamente bajo prescripción médica y con justificación por escrito, en las unidades de atención de parto y en las de consulta externa
TECNICA DE LA LACTANCIA TECNICA DE LA LACTANCIA MATERNAMATERNA
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
Farmacos secretados en la leche
Excrecion de farmaco por la leche depende de:
Concentracion de farmaco en plasma Grado de fijacion a proteinas Ph del plasma y leche Liposolubilidad
CITOTOXICOS
Interfieren en el metabolismo celular originando supresión inmunitaria o neutropenia, o modificar el crecimiento y aumentar el riesgo de cáncer
Ciclofosfamida Ciclosporina Doxirrubicina Metotrexato
ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS
ISOTOPOS RADIOACTIVOS
Cobre Galio Indio Yodo Sodio Tecnecio
Indice de concentracion farmacologica entre la leche y
plasma
Relacion que existe entre la concentraciondel farmaco en la leche materna y la del
plasma materno >25% = 1 25% = >1 15% = >2
GRUPO A
farmacos talvez inocuos.no se hademostrado peligro para el lactante
Ej.sales de aluminio, digoxina, alfametildopa,hidralazina,salbutamol,paracetamol,penicilina,ibuprofeno,eritromicina
,vit A
GRUPO B
deben usarse con precaucion,existe riesgo teorico de toxicidad,deben usarse
solo en caso muy necesario
Ej. Propanolol metropolol, verapamilo, nifedipino,corticoides,loratadina,dextrometorfan,benzodiacepinas,metoclopramida,car
bamacepina ,acido acetil salicilico ,ketorolaco
GRUPO C
Farmacos contraindicados por completo ya que se han descrito efectos toxicos
graves para el lactante
Ej. Ranitidina, diureticos, difenhidramina,cloranfenicol,androgenos,estrogenos,
antirretrovirales
GRUPO D
No se dispone de suficientes datos ,se ignora el dano que pueda
causar al lactante.
Ej.Omeprazol, ambroxol, metformina, piroxicam
CUIDADOS EN LA CUIDADOS EN LA LACTANCIALACTANCIA
Usar sosten adecuado de algodon sin
varillasAseo diario y
cuidadoso max 2 veces al dia
Cuidados:Limpiar areola con
agua y jabon antes de dar pecho
Usar algun protector
PROBLEMAS MAMARIOS MAS FRECUENTES EN LA LACTANCIA
FIEBRE DE LA LACTANCIA
Fiebre puerperal por ingurgitacion mamaria 24hrs despues de iniciada
lactancia 13%= 37.8- 39 oC
Sintomas disminuyen si se suprime la lactancia
TX= hielo,analgesico ,exprimir mamas
MASTITIS
Infeccion parenquimatosa deglandulas mamarias
2–33% en mujeres lactantesSintomas hasta la tercera o cuarta
semana despues del parto
MASTITIS SUPURATIVA
Se presentan hasta la 3era o 4ta semana
Escalofríos Fiebre taquicardia
Staphilococcus aureus
Origen inmediato es la nariz y la garganta del lactante
SINTOMAS CAUSAS
TRATAMIENTO
La infección desaparece en las primeras 48 hrs. siempre y cuando el tratamiento se inicie antes de la supuración
Dicloxacilina 500mg vo cada 6 hrs.
Vancomicina Tratamiento se prolonga de 10-
14 días Cultivo
Penicilina /cefalosporina VO 6hrs
Staphylococus aureus40%
Infeccion unilateral
Calosfrios-fiebre taquicardia
Mama se endurece yenrojece-dolor
intenso 10% absceso
Absceso mamario
Cuando turgencia mamaria no disminuye despuesde 72 hrs o
tumoracion palpable
TX drenaje qx
GALACTOCELE
Leche se acumula en un conducto por la formacion de un coagulo de leche
espesa
Forma una tumoracion ,desaparece espontaneamente
Anormalidades de los pezones Pezón deprimido Pezón invertido Fisuras
Anormalidades de la secreción Agalactia Poligalactia