LACTANTE MAYOR EU AMPARO GONZALEZ L

LACTANTE MAYOR

NIÑOS Y NIÑAS DESDE 1 AÑO DE EDAD HASTA LOS 2 AÑOS DE EDAD

CARACTERÍSTICAS DE LA ETAPA

Transición entre ser bebe y ser niño pre-escolar.

Aprendizajes importantes: comer solo, expresarse verbalmente, caminar, control de esfínteres.

Independencia de la madre, manteniendo cercanía afectiva.

Primer logro motor “deambulación”, permite explorar su entorno y aumentar su independencia.

Al año aparecen las primeras palabras, lenguaje más expresivo que comprensivo.

CRECIMIENTO FÍSICO:

En el segundo año de vida se produce una disminución de la capacidad de crecimiento.

El peso y la talla aumentan a velocidad constante, como promedio crecen 1cm y suben 225gr por mes respectivamente.

El PC aumenta 0.5 cm por mes.

VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA NIÑOS DE 12 A 24 MESES OMS 2006

Edad. mesesIncremento

de Peso trimestral.gr

Incremento de peso

mensual. gr

Incremento (cmt)

trimestral en talla

Incremento (cmt)

trimestral en PC

1 año a 1 AÑO 3 m. 700 230 3.4 0.5

1 año 3 m. a 1 año 6 m. 600 200 3.2 0.5

1 año 6 m. a 1 año 9 m. 600 200 2.8 0.5

1 año 9 m. a 24 meses 700 230 2.7 0.5

total 2600 12.1 2

VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA NIÑAS: DE 12 A 24 MESES. OMS 2006

EdadIncremento

de Peso trimestral gr

Incremento de peso

mensual gr

Incremento cm trimestral

en talla

Incremento trimestral en

PC cmt.

1 año a 1 a 3 m 700 230 3.5 o.5

1 año 3 m a 1 a 6 m 600 200 3.2 0.5

1 a 6 m a 1 a 9 m. 700 230 3 0.5

1 a 9 m a 24 m. 600 200 2.7 0.5

TOTAL 2600 12.4 2

CAPACIDADES SENSOPERCEPTIVAS

Se logra a esta edad una acomodación de todos los sentidos.

Tacto y Sensibilidad (Frente al dolor) El niño entre los 12 y 18 meses, lleva la mano a la zona de dolor , sin precisar el lugar.

Desde los 18 meses, tocan el lugar exacto de la zona de dolor (participación cortical)

Gusto y visión Completamente desarrollados

LENGUAJE

Realiza grandes progresos en el lenguaje.

Repite fonemas, que posteriormente emite con intencionalidad.

A los 24 meses dice alrededor de 300 palabras.

Estructura frases simples de 2 a 3 palabras.

Usa palabras para comunicar deseos.

Relata hechos, con el uso de palabras sueltas sucesivas.

Conoce partes del cuerpo

Consejo: los padres deben utilizar frases claras y sencillas, y responder a las inquietudes del niño.

PROPORCIONES CORPORALES

A finales del primer año la cabeza y el tronco presentan un mayor crecimiento.

Debido a un aumento de la Lordosis fisiológica, adopta una posición con el abdomen sobresaliente.

ACTIVIDAD Y REPOSO:SUEÑO EN EL LACTANTE MAYOR

Tiene establecido un modelo de sueño /vigilia.

Duerme 10 horas durante la noche y 3 horas en el día.

Duerme siesta después de almuerzo.

Consejos Importantes: El niño debe dormir en su habitación. Brindar ambiente tranquilo y oscuro. Temperatura ambiente media, sin exceso de ropa. Evitar la alimentación excesiva nocturna. Debe dormirse sólo, sin participación de los padres. No debe dormir siesta después de las 17 horas., y respetar su vigilia.

ACTIVIDAD Y REPOSO:DESARROLLO MOTRICIDAD Y DEAMBULACIÓN Generalmente comienzan a caminar entre 1 año a 1año 3 meses.

Su capacidad física, coordinación y destreza aumentan en forma sorprendente.

La marcha precoz, no se asocia a un desarrollo avanzado en otros dominios.

Al comienzo dan pasos inseguros, con precaución y con una base ancha.

Posterior a los 18 meses , el centro de gravedad se desvía hacia atrás , las rodillas se extienden y los brazos se balancean en los costados.

Los pies se alinean, y el niño puede parar, detenerse, girar, sin caer.

Mejora el equilibrio y la agilidad, logrando posteriormente correr, trepar, y saltar.

MICCIÓN Y CONTROL DE ESFINTER La diuresis fluctúa entre 500-600cc por día.

Entre los 18 a 24 meses, el niño presenta las siguientes características miccionales: Orina gran cantidad en una sola micción. Puede permanecer seco durante dos horas.

Parece percatarse que quiere orinar (madurez cortical).

El período ideal para comenzar el control de esfínteres , fluctúa entre los 18 y 24 meses.

Iniciarlo idealmente en primavera o verano.

Se debe evitar la ingesta de líquidos después de las 19 horas.

El aprendizaje dura entre 4-6 meses.

La capacidad de control nocturna se pospone, hasta que haya dominio de la diurna.

Recordar, que cada niño tiene su propio ritmo biológico.

ALIMENTACIÓN Y DIGESTIÓN:

Aumenta la acidez de los contenidos gástricos y su función protectora.

La capacidad gástrica, fluctúa en unos 500 cc a los 24 meses.

Las glándulas salivares, producen el nivel de enzimas necesarios, para la digestión de las nutrientes.

A los 24 meses, completan su dentadura temporal.

Puede masticar todo tipo de alimentos. Y comer solo.

El aseo bucal, después de cada comida es fundamental.

ALIMENTACIÓN Y DIGESTIÓNDEPOSICIONES:

La frecuencia es de 1 a 3 veces al día , según tipo de Alimentación

El niño entre los 12 a 16 meses aprende a retener y entre los 18 a 24 meses, aprende a vaciar voluntariamente.

El cuidador debe observarlo, para conocer su ritmo y horario, para facilitar la formación del hábito intestinal.

En el control de esfínteres, la aplicación de castigos solo tendrá efectos negativos.

JUGAR CON LOS NIÑOSPara los niños/as no hay distinción entre jugar y aprender.

Al jugar desarrollan las habilidades para moverse, crear, probar, ensayar, recordar y relacionarse con los demás, entre otras.

Es muy bueno entregarle al niño/a elementos que le permitan simular sus ideas y jugar a tener roles, como por ejemplo jugar a ser jinete de un caballo o bombero/a.

El juego imaginativo es central en el desarrollo del lenguaje por que permite abrirse al mundo de la fantasía y del juego pretendido; como por ejemplo: tratar a una muñeca como si fuera una guagua. De esta manera, las ideas, el comportamiento y las relaciones pueden ser exploradas y jugadas simbólicamente.

También es recomendable motivar a los niños/as para que jueguen con otros niños/as de su misma edad, pese a que probablemente sólo van a jugar en paralelo, aparentemente sin mirarse. Esto ha sido denominado como “juego egocéntrico” por algunos autores, pues los niños/as prácticamente se centran en sí mismos sin considerar al otro.

Los juguetes mas adecuados para la edad son:

Pelotas, muñecas, juegos de arrastre, libros de láminas, cubos, juegos de armar y encajar, creyones de color, arcilla, y música.

DESARROLLO DEL LACTANTE MAYOR

DESARROLLO COGNITIVO-LINGÜÍSTICO (PIAGET) Comienza a aparecer el modelo de imitación de los padres y hermanos

como fuente de aprendizaje. Comienza la representación mental de los objetos, al final de la etapa

logrará la permanencia del objeto.

DESARROLLO PSICOSEXUAL (FREUD) El niño goza al orinar y defecar, y de la acumulación y liberación de

tención que acompaña a la excreción. Comienza el conflicto que produce el control esfínteres. Los placeres son bloqueados por las normas sociales. El niño experimenta ira y impulsos agresivos.

DESARROLLO PSICOSOCIAL (ERIKSON Crisis: Autonomía/ duda o vergüenza. Producto: Voluntad. Tareas:

Comenzar a aceptar la realidad, contra los principios de satisfacción. Los padres deben alentar a los pequeños a que se” valgan por sí mismos “. El niño debe sentir que tiene control sobre sus músculos, impulsos, ambiente y sobre sí mismo. Cuando los padres exigen mucho o impiden su autonomía experimentan duda o vergüenza. En esta etapa a pesar de la autonomía, aún persiste el temor a la separación con los padres o cuidadores.

( ansiedad)

FORMACIÓN DE HÁBITOS:

Debe centrarse principalmente en: Control de esfínteres diurno y nocturno.

Hábito de aseo dental. Hábito de sueño y alimentación Higiene personal. Hábito de pre lectura. Hábito pre deportivo.

¿QUE APRENDEN LOS NIÑOS EN ESTE PERIODO? Entre los 12 y 18 meses la mayoría de los niños(as) adquiere las habilidades necesarias para: Comenzar a decir sus primeras palabras Comenzar a caminar, primero apoyado y luego solo Llevarse alimentos a la boca con la mano Tomar objetos pequeños entre su índice y pulgar Indicar cosas que quiere y gradualmente “ponerles nombre” Seguir instrucciones simples (p.ej: “dame tu zapato”)

A partir de los 18 meses la mayoría de los niños(as) adquiere las habilidades para: Caminar con buena estabilidad. Treparse a una silla o al sillón. Subir escaleras con ayuda Reconocer partes del cuerpo. Comenzar a juntar palabras Identificar familiares por el nombre y el parentesco. (p.ej: ¿Dónde está el tío Manuel?)

Patear una pelota. Utilizar una cuchara (todavía imperfectamente). Ayudar a vestirse.

PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

Casa segura( objetos peligrosos, cables eléctricos, alargadores sueltos, enchufes sin protección, barras en escalas y ventanas).

Cocina segura.

Medicamentos bajo llave, detergentes y sustancias venenosas fuera de alcance.

Proporcionar ambiente de juego seguro.

Evitar quemaduras (con agua caliente, sol etc.)

Escoger cuidadosamente la persona que cuide al niño y/o jardín infantil o sala cuna.

Evitar accidentes viales.

Tener fonos de emergencia a mano y nociones de primeros auxilios.

RECOMENDACIONES A LOS PADRES

Dejar tiempo para sí mismos y compartir en pareja.

Promover la comunicación y afecto familiar.

Conciliar consenso sobre límites y normas de crianza del niño.

Compartir con la familia ,horarios de comida y actividades recreativas.

Dejar tiempo para compartir y jugar con el niño, en ambiente de tranquilidad, afectividad y respeto.

Ayudar al niño a expresar sus sentimientos.

CUIDADOS DEL NIÑO

Estimular formación de hábitos.

Respetar horarios de alimentación y sueño.

Fomentar hábitos higiénicos

Educar sobre uso de zapato adecuado.

Fomento de la autoestima, autonomía y disciplina.

Estimular desarrollo del lenguaje.

Educar sobre control de esfínteres.

Importancia de la vacunación.

¿CÚANDO BUSCAR AYUDA DEL EQUIPO DE SALUD?

Fiebre por más de 48 horas o antes si es superior a 40 grados.

Vómitos y/o diarrea persistente.

Deshidratación.

Manchas en la piel.

Irritabilidad inusual, letargia.

Tos con compromiso respiratorio.

Convulsiones.

VACUNASEDAD VACUNA

PROTECCION CONTRA

RENDIMIENTO PERSONAL

12 MESES

Tres víricaSarampión

Rubeola Parotiditis 10 dosis x

hora

Hora enfermera/o

Y técnico paramédico Neumococica

conjugada

Enfermedad por

Neumococo

18 MESES Pentavalente

Hepatitis B Difteria Tétanos

Tos Convulsiva H.influenza

tipo B

10 dosis x hora

 

Hora enfermera/o

y técnico paramédico

Polio oral Poliomielitis

CONTROL DE NIÑO SANO

12 MESES18 MESES21 MESES24 MESES

12 MESES ENFERMERA

Anamnesis sobre estado de salud actual.

Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.

Examen físico céfalo – caudal (énfasis en boca y erupción dentaria, hombres con testículos descendidos).

Hitos DSM: camina con poco apoyo, usa índice y pulgar para alcanzar objetos, dice 2 a 4 palabras con significado, gatea bien, ayuda a vestirse y comprende ordenes simples.

Aplicación de Pauta Breve

Aplicación de Massie – Campbell (Escala que evalua el apego, vinculo madre-hijo/a)

Pauta bucodentaria y Score Malnutrición por exceso.

INDICACIONES: Verificar horarios de alimentación, fomentar el destete.

Estimulación DSM: establecer limites con cariño, reforzar el buen comportamiento

Incentivar limpieza bucal y corporal.

Educación prevención de IRA y accidentes.

Derivación a Vacunatorio

3 cupones de leche LPF.

Entrega de 2 Pack Nº1 y 2 CHCC

15 meses taller de estimulación DSM y Control con TENS

18 MESES ENFERMERA

Anamnesis exhaustiva sobre salud actual.

Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.

Examen físico céfalo – caudal (énfasis en el cierre de la fontanela anterior, formula dentaria)

Hitos DSM: sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla, ayuda a desvestirse, comienza a comer solo, hace torres con cubos, tira una pelota, apunta partes del cuerpo y pide cosas por el nombre.

Aplicación de EEDP 18 meses. (NIÑO ENFERMO = NO APLICAR EEDP)

Aplicación de Pauta Bucodentaria.

INDICACIONES: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar.

Iniciar la suspensión de mamadera nocturna.

Estimular DSM: Caminar solo con seguridad, obedecer a ordenes simples, jugar con otros niños, imitar palabras y cantos, debería tener vocabulario de 7 a 20 palabras.

Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, debe dormirse con los dientes limpios.

Entrenar el control de esfínter. Recompensar conducta con demostraciones de cariño.

Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración.

Educación prevención de IRA y accidentes.

LPC, dar 3 cupones y 2 Pack Nº3 y 4 CHCC

Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin. de los 18 meses.

Control a los 21 meses con Enfermera

21 MESES ENFERMERA

Anamnesis sobre estado salud actual.

Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.

Examen físico céfalo – caudal.

Aplicación de Pauta Breve.

Aplicación de Pauta Bucodentaria.

INDICACIONES: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar.

Iniciar la suspensión de mamadera nocturna.

Estimular DSM

Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, debe dormirse con los dientes limpios.

Baño: Entrenar el control de esfínter. Recompensar conducta con demostraciones de cariño.

Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración.

Educación prevención de IRA y accidentes.

Entrega de 2 cupones de LPC

Control a los 24 meses con Enfermera

24 MESES ENFERMERA

Anamnesis sobre estado salud actual.

Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.

Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en la evaluación de pie plano)

Aplicación de Pauta Breve.

Aplicación de Score Malnutrición por exceso.

Aplicación de Pauta Bucodentaria.

INDICACIONES: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Dejar la mamadera.

Estimular DSM

Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios.

Entrenar el control de esfínter, dejar pañales( hasta los 3 años).

Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración.

Educación prevención de IRA y accidentes.

Ejercicios de estimulación para la formación de arco plantar

Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.

Pack ChCC (CD verde + puzle de los pájaros).

Derivación a Odontólogo.

“EL MILAGRO NO ES CAMINAR SOBRE EL AGUA. EL MILAGRO ES

CAMINAR SOBRE LA TIERRA VERDE EN EL PRESENTE, PARA

APRECIAR LA BELLEZA Y LA PAZ DE LA QUE SE DISPONE AHORA”

Thich Nhat Hanh