ALIMENTACION DEL LACTANTEDra. Carlota PalmaCtedra de Pediatra IIUniversidad de Guayaquil

ALIMENTACION CON FRMULASUCEDNEOS DE LA LECHE MATERNA Y OTRAS FRMULASDEFINICIONES FORMULA: Es un alimento generalmente lquido- diseado para sustituir parcial o totalmente a la leche materna, y cubrir los requerimientos nutricionales normales de un infante. OMSSucedneos de la leche materna/Preparacin para lactantes. Leches acidificadas. Lechesindustrializadas.Lechesmodificadas

COMPARACION ENTRE LA LECHE HUMANA Y LA LECHE DE VACALECHE HUMANALECHE DE VACAENERGIA72 cal/dl67 cal/dlPROTEINA1.1 g/dl3.5 g/dlGRASA4.5 g7dl3.7 g/dlLACTOSA6.8 g/dl4.9 g/dl

TIPOS DE FORMULAS

No modificadasModificadas

FORMULAS NO MODIFICADASConservan la composicin original de las protenas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales de la leche de vaca.LECHE FRESCALECHE EVAPORADALECHE DESHIDRATADA TOTAL (ENTERA)En relacin a la leche humana, tienen una mayor concentracin de protenas y solutos, que incrementan la carga renal, por lo que su empleo en lactantes menores de 6 meses, precisa de un volumen de agua adicional y azcar.

FORMULAS NO MODIFICADASLECHE FRESCA DE VACAEs alternativa adecuada en la alimentacin del infante pequeo a condicin de ser razonablemente diluida y adicionada de azcar

FORMULAS NO MODIFICADASLECHE EVAPORADAEs la leche concentrada a la mitad de su volumen, mediante la evaporacin de su agua en un 50%. Es estril, homogenizada, fortificada con vitaminas y hierro. Se la reconstituye, agregndole un volumen igual de agua, su empleo tambin precisa un volumen extra de agua y azcar.

FORMULAS NO MODIFICADASLECHE DESHIDRATADA TOTAL (ENTERA)13 gramos de polvo de este tipo de leche + agua hasta completar 100 ml, originan una frmula con una composicin similar a la leche fresca.Cuando se la ofrece a lactantes menores debe agregarse ms agua y azcar.

RECONSTITUCION DE FORMULAS NO MODIFICADAS PARA LACTANTES MENORESLeche fresca 100 ml + 60 ml de agua + azcar(*)

Leche evaporada 50 ml + 50 ml de agua (RECONSTITUCIN)100 ml + 60 ml de agua + azcar(*)

Leche deshidratada 13 g + 87 ml de agua (RECONSTITUCIN)100 ml + 60 ml de agua + azcar(*)

(*) La concentracin de azcar debe ser entre 5 y 10 gramos /100 ml.

FRMULAS LCTEAS DE INICIO (FLI) (ANTES FORMULAS HUMANIZADAS)Cubren totalidad de requerimientos nutrimentales del lactante sano durante los primeros 6 ms de vida. Pueden utilizarse como complemento de otros alimentos hasta el ao de edad. Son equivalentes a un sucedneo de LM y una leche modificada. Su modificacin principal est en la reduccin de la cantidad total de protenas y en la relacin CASEINA/PSS, que es similar a la de la leche humana.La grasa ha sido sustituida por aceite vegetal.Se ha reducido el contenido de Na. K., Ca, Cl.Se la ha enriquecido con vitaminas y hierro.La dilucin recomendada por el fabricante proporciona 67 caloras/100 ml.

FRMULAS LCTEAS DE CONTINUACIN (FLC) Recomendadas despus de 6 meses de edad y como parte de rgimen diettico mixto.

FRMULAS DE USO MDICO Son para uso diettico especial en alteraciones especficas: prematurez, intolerancia a la lactosa, enfermedades atpicas, errores metablicos congnitos, etc.

ESTNDARES PARA FRMULAS INFANTILESLa Academia Americana de Pediatra (AAP) y la Sociedad Europea de Gastroenterologa y Nutricin Peditrica (SEGNP) han publicado estndares para FM infantiles. Ambas recomendaciones contienen los mnimos niveles de la mayora de los componentes necesarios para cubrir los requerimientos nutrimentales del lactante. RECOMENDACIONES DEL COMITE DE NUTRICIONPROTEINAS1.2 - 3 g/dlGRASA 2.2 - 4 g/dlCARBOHIDRATOS6.7 8 g7dlOSMOLARIDAD< 400mOsm/lDENSIDAD CALORICA20 caloras/onza

INDICACIONES PARA EL USO DE FM LCTEAS EN LACTANTESExisten tres recomendaciones generales: Sustitucin en lactantes cuyas madres no pueden o no desean amamantar. Suplementacin para lactantes cuyas madres de sean interrumpir la lactancia. Complementacin cuando la produccin de leche materna es insuficiente. INDICACIONES MDICAS MAYORES PARA LA SUSTITUCIN DE LA LACTANCIA MATERNAa. Enfermedades infecciosas b. Precaucin extrema en enfermedades metablicas, toxemia, uso de drogas, tirotoxicosis materna con tratamiento antitiroideo.

CALCULO DE VOLUMEN DE LAS FORMULAS LACTEAS

INTRODUCCIN DE ALIMENTOS DIFERENTES DE LA LECHE

CONCEPTOS Ablactacin. Introduccin de alimentos. Destete. Alimentacin complementaria.

ESQUEMA DE INTRODUCCIN DE ALIMENTOS6 meses: cereales libres de gluten y frutas ricos en hidratos de carbono, luego las verduras, y en forma progresiva las leguminosas. Introducir un alimento nuevo cada semana durante el 6 mes, luego cada 3 das deteccin de alergias)7 - 8 meses: carnes magras (pollo, res cocida sin grasa, ternera, pescado)Estos mismos alimentos picados alrededor de los diez meses o cuando el lactante tenga mnimo ocho dientes.Se dejan para los dos ltimos meses del primer ao de vida la yema de huevo.

ALGUNAS RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA DE INTRODUCCIN DE ALIMENTOS1. Debe introducirse un solo alimento por vez 2. Alimentos deben ser preparados en el hogar.3. No deben emplearse alimentos enlatados.4. No frutas en almbar o excesivamente dulces.5. Sal indispensable para mejorar su sabor. 6. No ofrecer mezclas de alimentos en la leche del bibern. 7. Antecedentes de atopia familiar: aplazar introduccin de ctricos y huevo.8. La cantidad de alimento se debe incrementar lentamente9. La leche es el alimento principal durante los primeros 12 meses de la vida.10. Secuencia de textura de alimentos ofrecidos: 6ms. consistencia semilquida, 7ms. consistencia de papilla, 8-9ms. picados, relacionado con la maduracin neuromuscular y la denticin

REQUERIMIENTOS DE AGUA, ENERGIA Y PROTEINAS

GRUPO ETAREOAGUAENERGIAPROTEINAS (g/Kg/d)LACTANTE MENOR150-180 ml/Kg/d110-120 Kcal/Kg/d2 - 2.2LACTANTE MAYOR120-150 ml/Kg/d100 Kcal/Kg/d 2 - 2.2PRE-ESCOLARTasa MetablicaTasa Metablica1.5 1.8ESCOLARTasa MetablicaTasa Metablica1.5 1.8

TASA METABOLICAFORMULA DE HOLIDAY SEGARDREQUERIMIENTOS ENERGETICOS SEGN EL PESO20Kg1500 Kcal + 20 Kcal por cada Kg encima de 20

DISTRIBUCION CALORICA DE NUTRIENTESMACRONUTRIENTESPROTEINAS (4cal/g)10-15%HIDRATOS DE CARBONO (4cal/g)50-55%GRASAS (9/cal/g)30-35%

RELACION CAL/PROTEINA: 40:1RELACION AGUA/Kcal metabolizadaLACTANTES:1,5ml/1KcalOTRAS EDADES:1 ml/1Kcal

APORTE CALORICO DE LOS MACRONUTRIENTES1g de PROTEINAS:4 Kcal1g de HIDRATOS DE CARBONO:4 Kcal1g de GRASA: 9 Kcal

MICRONUTRIENTESVITAMINAS Y MINERALESVITAMINASHidrosolubles: Vit. C, Del complejo BB1 (Tiamina), B2 (Rivoflavina), B3(Niacina), B5 (Acido Pantotnico), B6 (Piridoxina), B7 (Biotina), B9 (Acido Flico), B12 (Cobalamina)Liposolubles: A, D, E, KMINERALES: Fe, Ca, Mg, P

Su vida est en nuestras manos

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