Upload
tevfik-yoldemir
View
183
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
16.01.2016
1
Adneksial kitlelerde laparoskopik cerrahi
Dr. Tevfik Yoldemir
Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.
Risk of Malignancy Index (RMI)• RMI = U x M x serum CA125
U = 0, görüntüleme skoru 0 ise
U = 1, görüntüleme skoru 1 ise
U = 3, görüntüleme skoru 2-5 ise
M = 1 eğer premenopozal ise
M = 3 eğer postmenapozal ise
1 puan : multilokular kist, solid nodul, bilateral kist, asit, ve uzak metastaz.
http://www.hutchon.net/RMIcalc2.htm
Am J Obstet Gynecol 2010;203:228.e1-6.
Risk of Ovarian Malignancy Algorithm(ROMA)
• Premenapozal: Öngörü indeksi PI
= -12.0+2.38 x LN(HE4)+0.0626 x LN(CA125)
• Postmenapozal: PI
= -8.09+1.04 x LN(HE4)+0.732 x LN(CA125)
• Tahmin edilen olasılık
= exp(PI) ⁄ [1+exp(PI)]
http://xema-medica.com/eng/calc/
Am J Obstet Gynecol 2010;203:228.e1-6.
16.01.2016
2
Model development and internal validation (n = 1066)
Role of CA 125 in diagnosing ovarian cancer
Long-term behavior of ovarian masses managed expectantly
Propose an evidence-based clinical management protocol for all adnexal masses
Performance of main IOTA approaches in the hands of
examiners with different levels of ultrasound experienceEvaluation of impact on referral patterns using LR2 instead of RMI
Assessment of second-stage tests (3D power Doppler,
intravenous contrast, proteomics, new tumor markers)
External validation of main IOTA models and direct comparison
with RMI and established non-IOTA models (n = 997) Role of CA 125 in diagnosing ovarian cancer
Temporal validation (n = 507) of main IOTA approaches(LR1,
LR2, simple rules)
IOTA 1
1999–2002
IOTA 1b
2002–2005
IOTA 2
2005–2007
IOTA 3
2009–2012
IOTA 4
2012–2013
IOTA 5
2012–2017Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41: 9–20
International Ovarian Tumor Analysis
International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) logistic regression model LR1(a) Over kanseri öyküsü (evet=1, hayır=0);
(b) Halen hormon tedavisi alma (evet=1, hayır=0);
(c) Yaş (yıl);
(d) Lezyonun max çapı (mm);
(e) Ultrason muayenesinde ağrı (evet=1, hayır=0);
(f) Asit (evet=1, hayır=0);
(g) Solid papiller çıkıntıda kan akımı varlığı (evet=1, hayır=0);
(h) Tümüyle solid tümör varlığı (evet=1, hayır=0);
(i) Solid kısmın max çapı (mm, >50 mmden fazla değil);
(j) Kist duvarlarının içlerinde düzensizlik (evet=1, hayır=0);
(k) Akustik gölgelerin olması (evet=1, hayır=0);
(l) Renk skoru (1, 2, 3, 4).
LR1 Habis olma riski
= 1/(1 + e−z)
z = −6.7468 + 1.5985(a) − 0.9983(b) + 0.0326(c)
+ 0.00841(d) − 0.8577(e) + 1.5513(f) +
1.1737(g) + 0.9281(h) + 0.0496(i) + 1.1421(j) −
2.3550(k) +0.4916(l)
http://www.iotagroup.org/index.php/software
LB2 Habis olma riski
= 1/(1 + e−z)
z= −5.3718 + 0.0354(c) + 1.6159(f) + 1.1768(g) +
0.0697(i) + 0.9586(j) − 2.9486(k).
http://www.iotagroup.org/index.php/software
Ultrason özellikleri Basit kurallar
Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41: 9–20
16.01.2016
3
Basit kurallar
BMJ 2010;341:c6839
6 tanımlayıcı
Ultrasound Obstet Gynecol 2012; 40: 582–591
IOTA çalışması - bölüm 3
British Journal of Cancer (2014) 111, 680–688
Assessment of Different NEoplasias in the adneXa (ADNEX) model
– yaş,
– serum CA-125 seviyesi (log transformed),
– Merkez tipi,
– Lezyonun maksimum çapı (log transformed),
– Solid dokunun oranı (with quadratic term),
– Papiller uzantıların sayısı,
– 10dan fazla kistik lokül,
– Akustik gölgelenme,
– asit.
http://www.iotagroup.org/adnexmodel/site%20iota.html
BMJ 2014;349:g5920
ADNEX için seçilen US belirteçleri
Facts Views Vis Obgyn, 2015, 7 (1): 32-41
Benign vs Habis ayrımı
Human Reproduction Update, Vol.20, No.3 pp. 449–462, 2014
16.01.2016
7
Pelvik Inflamatuar Hastalık-3İntraligamenter
myom
Dikkatiniz için teşekkür ederim.
Dr. Tevfik Yoldemir
http://www.slideshare.net/dryoldemir
https://www.youtube.com/channel/UCkYWnLoTZld12EQ0LUnwHWQ