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javier-hernandez
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LARINGITIS
Inflamación de la laringe
Causada por Infecciones
y/o irritaciones
Se presenta en cualquier
grupo de edad
Laringe Está constituida por un esqueleto cartilaginoso unido
entre sí y a los órganos vecinos por medio de un complejo sistema músculo-ligamentario . Toda esta estructura está recubierta por una mucosa que forma distintos repliegues
Se divide: Glotissupra glotis o región superiorsubglotis
Funciones RESPIRACION PROTECCIÓN DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS INFERIORES. DEGLUCIÓN
FIJACIÓN DE LA MUSCULATURA TÓRACOABDOMINAL
FONACIÓN REFLEJOS LARÍNGEOS
Clasificación Laringitis aguda catarral = crup viral Epiglotitis aguda Laringotraqueitis aguda bacteriana Crup espasmódico = pseudocrup Difteria Laringitis aguda edematosa Laringitis aguda flemonosa Pericondritis laríngea
LARINGITIS AGUDAS
Laringitis crónica inespecífica
Laringitis hiperplásica = edema de Reinke Laringitis atrófica Tuberculosis laríngea Sífilis laríngea Sarcoidosis laríngea Micosis laríngea
LARINGITIS CRONICAS
Formas clínicasagudas
Laringitis Aguda catarral = crup viral:
suele ser viral (virus Parainfluenzae, Influenza A y B, virus sincitial respiratorio)
disfonía, tos seca y dolor, y la evolución es la resolución espontánea en cinco-siete días, no precisando más que tratamiento sintomático (humedad, medidas generales, AINEs)
Etiología
Síntomas
Epiglotitis aguda cartílago epiglótico, de evolución rápidamente
progresiva Haemophilus influenzae tipo b, aunque pueden
producirlo el Staphilococcus aureus y Streptococcus
fiebre, disnea inspiratoria que puede ser muy intensa, con tiraje y aleteo nasal.
Existe disfagia, odinofagia, babeo constante,
oxígenoterapia, intubación endotraqueal, antibioterapia intravenosa con cefalosporinas de 3ª generación (ceftriaxona o cefotaxima)
Localización
Etiología
Síntomas
Tratamiento
Laringotraqueitis aguda bacteriana = LTA:
sobreinfección bacteriana de una laringitis viral por gérmenes tipo Staphilococcus, Streptococcus y Pneumococo
aparecen la disnea, estridor, tiraje y síntomas generales (fiebre, astenia).
Lactantes y niños
Etiología
Síntomas
Predomina
Laringitis estridulosa = crup espasmódico = pseudocrup
Es una laringitis de instauración brusca en minutos-horas, la ausencia de síntomas de infección de vías respiratorias
superiores, ausencia de síntomas generales y aparición preferentemente por la noche.
Su causa no está claramente establecida pero se atribuye a una hiperreactividad laríngea
Difteria bacteria, el Corinebacterium difteriae o bacilo
de Klebs-Löffler.
fiebre alta, mal estado general, disfonía y tos irritativa, evolucionando en paroxismos con disnea, tiraje, estridor y tos "perruna".
Es característica la formación de unas membranas blanquecinas en la mucosa de las vías respiratorias superiores que al desprenderlas dejan una superficie sangrante.
Etiología
Presenta
LARINGITIS AGUDA EDEMATOSA Es un conjunto de
procesos caracterizados por un edema de la mucosa laríngea, producidos por una gran variedad de etiologías,
Se visualiza un edema: rojizo si es inflamatorio, pálido si es alérgico
Disfonía de aparición brusca
Disnea
Estridor
Tos y dolor por laringoscopia
LARINGITIS EDEMATOSAINFECCIOSA
Infección laríngea n Infección regional
Angina de Ludvig Absceso retrofaríngeo Absceso periamigdalino
NO INFECCIOSA
Alérgica n Traumática Traumatismos laríngeos Cuerpos extraños Aspiración de tóxicos Radioterapia n Sistémica Nefropatías Cardiopatías n Neoplasias Laríngeas De vecindad
LARINGITIS AGUDA FLEMONOSA Es una infección purulenta del tejido celular
submucoso de la laringe, que habitualmente evoluciona formando un absceso laríngeo.
Disnea Dolor DisfagiaSensación de
cuerpo extraño
PERICONDRITIS
Infección del cartílago laríngeo y el pericondrio, de forma primaria por gérmenes tipo Streptococcus
Secundariamente traumatismos laríngeos, radioterapia, traqueotomía alta, infecciones (tuberculosis, sífilis), neoplasias,
Fiebre, dolor intenso, disfagia y tumefacción laríngea; puede extenderse la infección al mediastino (mediastinitis)
Hospitalización, la antibioterapia sistémica y corticoterapia, y la extirpación quirúrgica de los fragmentos necrosados así como la posterior reconstrucción
LARINGITIS CRÓNICAS - Laringitis crónica inespecífica
Son cuadros inflamatorios de la mucosa laríngea de evolución lenta, a lo largo de semanas o meses, aunque benigna; exceso de tabaco y alcohol, obstrucción respiratoria nasal
la disfonía, con voz ronca de tipo grave; suele acompañarse de tos seca irritativa y sensación de cuerpo extraño faríngeo
El tratamiento se basa en la retirada de las noxas externas y los factores predisponentes, las revisiones periódicas, el reposo vocal, la corrección de defectos anatómicos si existen (septoplastia nasal), las medidas síntomáticas y la rehabilitación de la voz
Síntomas
Laringoscopia
Definición
Laringitis hipertrófica o hiperplásica : edema de
Reinke Se caracteriza por un engrosamiento del epitelio que recubre las cuerdas vocales,
Suele aparecer en varones fumadores y requiere un interés especial por la frecuente aparición de leucoplasias sobre ella (zonas de mucosa blanquecina con especial riesgo de malignización).
En el tratamiento se debe añadir la cirugía de exéresis de las regiones hiperplásicas (decorticación).
LARINGITIS ATRÓFICA consiste en una forma especial
de laringitis crónica caracterizada por una atrofia de la mucosa laríngea que suele estar recubierta por costras.
El diagnóstico debe hacerse por laringoscopia, y el tratamiento se basa en la humidificación del ambiente.
TUBERCULOSIS LARÍNGEA Proceso secundario en la mayoría de los casos a una
tuberculosis pulmonar activa.
La zona que más frecuentemente se afecta es la región interaritenoidea, y en segundo lugar la zona laríngea de la epiglotis
síntoma más frecuente es la disfonía, de evolución tórpida, asociado a dolor laríngeo o referido al oído o a la faringe, y de tos con expectoración herrumbrosa (sanguinolenta)
SÍFILIS LARÍNGEA La sífilis secundaria se manifiesta como una laringitis difusa con
enrojecimiento y edema de la mucosa y ocasionalmente, áreas de ulceración; suelen ser lesiones temporales.
La sífilis terciaria puede cursar con lesiones aisladas o difusas: sifiloma difuso; cualquiera de ellos puede evolucionar a ulceraciones, pericondritis y fibrosis.
disfonía, con o sin disnea. tests serológicos y la biopsia. penicilina y la reconstrucción quirúrgica de las lesiones residuales.
MICOSIS LARINGEA blastomicosis, la histoplasmosis y la
candidiasis, su incidencia tiende a aumentar debido a que
estas micosis suelen asentarse en pacientes con algún tipo de inmunodepresión, de causa congénita, neoplásica, infecciosa (VIH, SIDA), farmacológica
laringoscopia con toma de biopsia e identificación mediante cultivos
Etiología
Diagnostico
MANIFESTACIONES CLÍNICAS GENERALES
Algunos de los signos y síntomas comunes a estos procesos son:
- Alteraciones de la voz: disfonía (ronquera), afonía (pérdida de la calidad e intensidad de la voz).
- Disnea: sensación de falta de aire. - Dolor laríngeo. - Tos: mecanismo reflejo de defensa; seca o productiva ( mucosa, purulenta,
sanguinolenta). - Estridor inspiratorio: sonido característico producido por la entrada dificultosa
del aire a través de un espacio laríngeo disminuido. - Disfagia (dificultad para la deglución). - Odinofagia: dolor referido a la garganta.
Métodos De Diagnostico Inspección Palpación Laringoscopia directa Laringoscopia indirecta Radiología simple Laringografia Ecolaringografia TAC
Tratamiento Reposo de voz: al hablar, aumenta la fricción del aire con la mucora laríngea y
su inflamación. Evitar irritantes externos: humos, polvo, tabaco, productos químicos,… -
Inhalaciones de vapor con sustancias volátiles, aromáticas, tipo mentol, eucalipto,…
Inhalación de corticoides en forma de aerosol: útil en algunos casos de edema de cuerdas vocales; Ej: Budesonida o metilprednisolona + Suero salino fisiológico en aerosol.
Antitusígenos como tratamiento sintomático en casos de tos seca para evitar la irritación de la mucosa. A evitar en procesos bacterianos o con tos productiva.
EJ: codeina oral en sus diversas presentaciones, antitusígenos no sedantes (de elección en niños): dextrometorfano, dimemorfano,cloperastina…
LARINGITIS ESTENOSANTE Adrenalina iv o subcutánea a dosis de 0.01-0.05 mg. Repetible. - Aerosol con humedad, adrenalina y oxigenoterapia. Corticoides parenterales (preferentemente iv) y/o en aerosol. Ej: dexametasona iv 0.3-0.6 mg/kg. Intubación endotraqueal: si se dispone del material y la experiencia
adecuados. Cricotiroidotomía: procedimiento de emergencia extrahospitalario que
permite, mediante una incisión en la membrana cricotiroidea, salvar el paso laríngeo y obtener una vía aérea permeable.
Traqueotomía: procedimiento reglado intrahospitalario con el mismo fin, bajo anestesia, y precisa de la extirpación de un fragmento de anillo traqueal.
Traqueitis Infección bacteriana de la tráquea
Staphylococcus aureus
Subsecuente a Infecciones virales de las vías respiratorias altas
Es una grave afección con peligro para la vida, que se caracteriza por una obstrucción aguda de las vías aéreas superiores y secreciones purulentas intratraqueales.Aunque no es una afección frecuente, se puede presentar particularmente en los niños menores de 3 años; pero también puede afectar a niños mayores
Tos profunda Dificultad respiratoria
Fiebre Estridor
Pruebas y exámenes de diagnostico
•Nivel de oxígeno en la sangre•Cultivo nasofaríngeo para buscar bacterias•Cultivo traqueal para buscar bacterias•Radiografía de la tráquea
Tratamiento Las bases del tratamiento son: Ingreso en unidad de cuidados intensivos. Establecimiento de una vía respiratoria artificial, que
permita además aspirar las secreciones mucopurulentas traqueales.
Agentes antimicrobianos de acuerdo con el germen que se sospeche o identifique.
Administrar oxígeno de acuerdo con las necesidades. Ventilación mecánica en caso de edema pulmonar,
falla respiratoria o neumonía.