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Lectura crítica de artículos
científicos
Dr. Cristian Díaz Vélez
Médico Epidemiólogo Clínico
Asesor SOCIMEP
Una pendiente resbaladiza…
Años desde
graduación
r = -0.54
p<0.001
...
...
. ... . .... .
....
....
.....
...Conocimiento del
mejor tratamiento
actualizado
100%
0%
50%
Choudhry, Fletcher and Soumerai,
Ann Intern Med 2005;142:260-73
94% de 62 estudios encontraron que la
competencia para al menos algunas tareas
disminuía con el aumento de la edad del
médico.
Sólo el 35% de la información
médica en Internet es reconocida por
los organismos oficiales.
Los indicadores claves para
reconocer una página web de
calidad:
1. Autoridad
2. Actualización
3. Navegación
4. Diseño
www.portaldemedicina.com
4
Espectro de la Información Biomédica
Solo en Medicina aparecen 17000 libros y unas 30000
revistas biomédicas cada año con un incremento anual
de 7%.
Para mantenerse actualizado un médico necesitaría leer
en promedio “19 artículos originales cada día”.
Solo 15% de la información biomédica provee
información clínicamente relevante.
Muchos artículos no se pueden trasladar a la práctica
clínica.
Muchos artículos tienen una metodología incorrecta.
5
¿Buscando información?
uso consciente, explícito y juicioso
de la mejor evidencia disponible
para tomar decisiones clínicas en el
cuidado de los pacientes.
6
¿Por que leemos la literatura médica?
Para responder a un pregunta especifica
relacionada con la actividad diaria
Para estar al día
Para revisar conocimientos adquiridos
previamente
Por diversión, leemos algo que nos interesa
Para no sentirnos culpables
Shaughnessy, J Fam Pract 1994; 39: 489-499
sin embargo no leemos todo lo que debiéramos
Número de revistas no leídas
poca
moderada
muchísima
Culp
abili
dad
Hay que leer
pero no queremos volvernos locos, ni
sentirnos culpables
hacerlo de una manera especial
Critical Appraisal of medical literature
- Lectura crítica
Lectura:
Leerlo
como en toda lectura habrá cosas que no
entendamos demasiado bien
Critica:
Nota, corrección o reprobación de algo
Examen y juicio acerca de alguien o algo
Evaluación y/o valoración de la literatura científica
¿Pueden
aplicarse los
resultados a la
asistencia de
mis
pacientes?
¿Podemos confiar
en los resultados? ¿qué resultados?
Valoración crítica de la literatura científica
Lectura crítica de artículos
El propósito de la
lectura crítica es
descubrir si el método
y los resultados de la
investigación son
suficientemente validos
para producir
información útil
¿Por que hacer lectura crítica? La calidad científica de los artículos de
investigación es muy variada
Información útil y aplicable a la práctica
La lectura crítica es una técnica
Aumenta la efectividad de nuestras lecturas
Escala de niveles de evidencia
Para qué no nos engañen con los números
1%
Efecto del tratamiento con donepezilo (14 semanas) en enfermedad de Alzheimer leve y moderada
Para qué no nos engañen con las gráficas
como apareció, en el artículo
26
27
28
29
30
31
32
ADAS-cog S
core
Start End
Bandolier, June 1997, No. 40
donepezilplacebo
better
Efecto del tratamiento con donepezilo (14 semanas) en enfermedad de Alzheimer leve y
moderada
10
20
30
40
50
60
70
ADAS-cog S
core
betterdonepezilplacebo
Start End
Bandolier, June 1997, No. 40
Para saber lo que es NNT
NNT: 166 NNT: 76
NNT: 111 NNT: 63
Sus efectos adversos son por lo general leves ytransitorios, como náuseas, vómitos (en más del10% de los pacientes), bronquitis.
Se han descripto también (en un porcentajemenor al 1%): insomnio, vértigo, confusiónmental, convulsiones, arritmias cardíacas,alteración de la función hepática por laboratorio,agravamiento de diabetes mellitus, trastornosneuropsiquiátricos y efectos adversos cutáneosgraves, como síndrome de Stevens-Johnson ynecrólisis epidérmica tóxica.
Conflicto de intereses
Finalmente en el mismo estudio se menciona
que el Dr. Piedra es asesor de Roche y otros
laboratorios; el Dr. Blumentals es un empleado
de Roche y Kathy L. Schulman es empleada
de Thomson Reuters.
Lectura crítica de artículos
El propósito de la
lectura crítica es
descubrir si el método
y los resultados de la
investigación son
suficientemente
validos para producir
información útil
Lectura crítica de artículos
Nos valemos de una serie de ítems y comprobamos si
se cumplen o no a modo de una check list
Guyatt GH, Rennie D.
Users' guides to the medical literature
JAMA 1993;270:2096-7.
¿Pueden
aplicarse los
resultados a
la asistencia
de mis
pacientes?
¿Podemos confiar
en los resultados? ¿qué resultados?
Valoración crítica de la literatura científica
validez: claves técnicas
magnitud de los resultados
aplicabilidad a la práctica
Valoración crítica
¿Son validos los resultados?:Evaluar validez implica comprobar que los
resultados corresponden a una estimación no sesgada del efecto
¿ Que resultados ?Magnitud de los resultados:
Precisión del efecto
¿Pueden aplicarse los resultados para la asistencia de mis pacientes?
Muchas Gracias..!
