Upload
thl
View
467
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Sosiaalipalvelujen vaikuttavuus Marketta Rajavaara, VTT, professori, johtava tutkija Helsingin yliopisto / Kelan tutkimusosasto POLTOVA –hankkeen kutsuseminaari 2.10.2012
Citation preview
www.helsinki.fi/yliopisto
Sosiaalipalvelujen
vaikuttavuus
Vaikuttavatko politiikkatoimet –kirjan julkistaminen
Sosiaali- ja terveyspolitiikkojen vaikuttavuuden arviointi
Poltova –ohjelma
2.10.2012 Folkhälsanin terveystoimitalo
Topeliuksenkatu 20, 00250 Helsinki
Marketta Rajavaara, VTT, professori, johtava tutkija
Helsingin yliopisto / Kelan tutkimusosasto
1
2
Vaikutusten arviointi
tutkimusteemana
15 julkaisua 7 julkaisua
Vaikuttavuusyhteiskunta (2007)
Yhteiskuntaan vaikuttava Kela (2006)
www.helsinki.fi/yliopisto
Vaikuttavatko politiikkatoimet?
3
Onnittelut kirjan johdosta!
Siinä on hyödyllistä vaikuttavuuden
arvioinnin tarkastelu sosiaali- ja
terveyspolitiikkojen eri alueilla.
Samalla kirja herättää kysymyksiä, kuten
mistä on kyse siinä,
- ettei mikään näytä muuttuvan?
- sosiaalipalveluihin liittyvien
politiikkatoimien vaikuttavuuden arviointi
ei johda kumuloituvaan tietoperustaan?
- päätöksentekijät haluavat tietoa, jonka
poliittis-hallinnollinen ja tieteellinen
hyödyntäminen on vähäistä ja
lyhytaikaista?
www.helsinki.fi/yliopisto
Vaikuttavuuden käsite ilmaantui
sosiaalipalveluihin 1980-luvun lopulla
2.10.2012 4
• Pääministeri Harri Holkerin hallituksen ohjelma 1987: julkisen
sektorin uudistaminen
• OECD:n vaikutteet, valtiovarainministeriön sekä kunnallisen
työmarkkinalaitoksen ja kuntien keskusjärjestöjen ohjaama
kehitystyö
• Keskeisenä motivaationa huoli työvoimavaltaisten palvelujen
laajenemisesta ja kasvavista kustannuksista
• Tapani Purola & Kyösti Urponen & Harri Sintonen (1987)
Vaikuttavuuden arvioinnin mahdollisuuksista ja menetelmistä
sosiaalihuollossa (Sosiaalihallituksen julkaisuja)
• Juha Kääriäinen & Juhani Iivari (1989) Sosiaalihuolto
maailmanparantajana (Sosiaalihallituksen julkaisuja)
www.helsinki.fi/yliopisto
• ”…todistamisen aika sosiaalihuollossa on käsillä siitä yksinkertaisesta syystä, että valtion ohjausjärjestelmää puretaan: on pystyttävä näyttämään tuloksia, joiden perusteella voidaan arvioida sosiaalihuollon yhteiskunnallista hyödyllisyyttä – vastauksena ulkoa tuleviin paineisiin. Eräs kehys tälle kehitykselle on ns. vapaakuntakokeilun toteutuminen. Näin vaikuttavuustutkimuksella olisi hyvinkin voimakkaat hallinnon kehittämisestä nousevat tarpeet. Toisaalta vaikuttavuuden arvioimismenetelmiä haluttaisiin kehittää myös puhtaasti resurssiekonomisiin tarpeisiin. On arvioitu, että ensi vuosikymmenen alussa kunnallistalous saavuttaa ehdottomat kasvunsa rajat ja edessä on tiukan talouden aika samanaikaisesti kun palvelujen tarve kasvaa lähes rajattomasti. (Iivari 1989, 51-52.)
2.10.2012 5
1980-luvulla sanottua
Vuonna 2012
Hyvinvoivat kansalaiset, korkea työllisyysaste, kattava toimeentuloturva sekä vaikuttavat sosiaali- ja terveyspalvelut ovat pohjoismaisen hyvinvointiyhteiskunnan sosiaalisen ja taloudellisen kestävyyden perusedellytykset." (Pääministeri Jyrki Kataisen hallituksen ohjelma 22.6.2011) Julkisissa ja yksityisissä sosiaali- ja terveyspalveluissa työskentelee 379 000 henkilöä eli enemmän kuin Suomen teollisuudessa (kunnissa 258 000 työntekijää) Kunta- ja palvelurakenneuudistus Ylikansalliset, kansalliset sekä alueelliset ja paikalliset tietotarpeet
7
Kirja sisältää kahdenlaisia artikkeleita:
Artikkelit, joissa kerrotaan vaikuttavuuden arvioinnin
kontekstista, edellytyksistä, lähtökohdista ja
lähestymistavoista (19)
Empiiriset artikkelit, joissa on toteutettu
vaikuttavuuden arviointia (8)
(vrt. Gilbert & Mulkay 1984)
Vaikuttavuuden arviointi
– helpommin sanottu kuin tehty
2.10.2012 8
Artikkelissa ihmetellään sitä, miten arvioida valmisteltavana
olevaa lakia, joka konkretisoituu vasta toimeenpanossa sekä sitä,
mitä seuraa siitä, että lain tavoitteet ja toimeenpano
kulkevat erillään toisistaan.
Onko sosiaalihuoltolain ennakkoarviointi ylipäänsä mahdollista?
Voidaanko esimerkiksi arvioida palvelujen saatavuuden
edellytyksiä maan eri osissa?
Miksei lakiin saatu kirjatuksi edellytyksiä sosiaalihuollon
tietoperusteisuudesta?
2.10.2012 9
Artikkelissa kuvataan kuntien lastensuojelun suunnitelmien
vaikuttavuuden tarkastelun lähtökohtaedellytystä,
että on olemassa inputs, joista toimeenpanossa syntyy outputs,
ja viimein outcomes.
Miten lastensuojelun suunnitelmien vaikuttavuuden arviointi on
mahdollista?
2.10.2012 11
Artikkelissa esitellään tavoiteperusteista arviointia
kehittävää projektia, jota kuntien sosiaalityöntekijät
toteuttavat.
2.10.2012 12
”Suo siellä, vetelä täällä.”
Artikkeli osoittaa, että maksupolitiikan
muutosta on mahdollista arvioida ja että
nettovaikutukset jäivät vähäisiksi.
www.helsinki.fi/yliopisto
Mitkä politiikkatoimet?
Minkä tahojen aikaansaamat politiikkatoimet (eri hallinnonalat, valtio, kunta, paikallinen toimija)?
Politiikkatoimet / ohjelmat / suunnitelmat / palvelut / interventiot?
Vakiintunut toiminta / kokeilut?
Julkiset / yksityiset palvelut?
Miten?
Keihin?
Millaisella aikajänteellä?
Keiden mielestä?
Millaisten arviointikriteerien perusteella?
Millaisin aineistoin tarkasteltuina?
Millaisin lähestymistavoin ja metodein tarkasteltuina?
Keiden tuottaman tiedon perusteella?
Kuka haluaa tämän kaiken tietää ja hyödyntää?
13
Vaikuttavatko politiikkatoimet?
- Vaikuttavuuden arvioinnissa ei ole kyse
kyllä / ei -vastauksista
Vaikuttavuus?
Ei ole vain yhtä ideaa siitä, mitä vaikuttavuus on, vaan määrittelysopimukset vaihtelevat eri tilanteissa.
Normatiivisuus: miten hyvin jokin uudistus, palvelu, interventio tai toiminto saavuttaa tavoitteensa?
Kausaalisuus: muuttuuko jokin työskentelyn kohteena oleva asiantila tietyn toiminnon seurauksena?
Vaikutus (ex ante) – vaikuttavuus (ex post)
15
Google - tarkennettu haku ”xxx:n vaikuttavuus" Helka: xxx and vaikuttavuus
25.11.2008
10.6.2010 9.2.2012 25.11.2008 10.6.2010 9.2.2012
Koulutus 1990 5510 6750 54 58 53
Tutkimus - 941 2020 - 103 108
Kuntoutus 1210 2040 1770 37 41 47
Työvoimapolitiikka, - toimet 247 542 1072 15 15 11
Fysioterapia 132 115 346 5 5 6
Psykoterapia 78 157 401 3 4 8
Sosiaalityö 50 94 233 16 16 18
Toimintaterapia 40 36 42 1 1 1
Päihdetyö ja -huolto 26 20 52 5 14 14
Lastensuojelu 26 127 158 3 3 5
Vanhustyö ja -huolto 3 4 4 2 2 2
Päivähoito 2 3 8 1 3 3
Toimeentulotuki 0 4 4 0 0 0
Asumistuki 0 0 0 0 0 0
Sairauspäiväraha 0 0 0 0 0 0
Vaikuttavuus eri aloilla
www.helsinki.fi/yliopisto
Vaikuttavuudesta puhutaan
etenkin, kun kyseessä ovat
tutkimus ja koulutus
palvelut, ei toimeentuloturva tai
sosiaalivakuutus
selektiiviset ja tarveharkintaiset, ei
universaalit palvelut ja etuudet
palvelut, joiden avulla edistetään ihmisen
työ- ja toimintakykyä, ei hoivaluonteiset
palvelut
www.helsinki.fi/yliopisto
Paradoksi?
• Vaikutusten arviointi on kehittynyt viime
aikoina eniten aloilla, joissa arviointiin ei
ole tiukasti ohjattu poliittis-hallinnollisesti:
toimeentuloturva ja sosiaalivakuutus
• Tulonjakovaikutukset
• Vaikutusten ennakointi: mikrosimuloinnin
eri mallit
17
www.helsinki.fi/yliopisto
Lähestymistapoja
vaikutuksiin ja vaikuttavuuteen
Vaikutusten ennakointi 2000→
Näyttöperusteinen 1990→
Auditointi 1980→
Vuorovaikutteinen, laadullinen
1980→
Tuloksellisuus 1980→
Tavoiteperusteinen 1960→
Tarveperusteinen 1960→
Kokeellinen 1950→
Tilastollinen 1880→
Globaali
Paikallinen
Valtiokeskeinen
VAIKUTTAVUUS
Järkeilytyylit
(Ian Hacking 2002,
2004)