Medicina aeronáutica y Urgencias, clase 2

MEDIO AERONÁUTICO Y LAS REACCIONES DEL ORGANISMO

TEMA 2

CARACTERÍSTICAS DE LA ATMÓSFERA

Masa

gaseosa

Espesor 2000km

N2:78% O2:20.9

Regula el

calor

Troposfera

Estratosfera

Mesosfera

Termosfera

Exosfera

Capas de la atmósfera

•Fenómenos meteorológicos •Altura en trópicos 16-17 Km, en polos 8 Km •80% de agua de la atmosfera (origen de nubosidad e hidrometeoros) •Ayuda en absorción de radiación de ondas largas (infrarrojo)

•Hasta 50 Km (Tropopausa) •Valores térmicos estables -50ºC a -60ºC •Prácticamente libre de nubes •Se forma el Ozono (O3) •Alcanza hasta la estratopausa

•Alcanza hasta la mesopausa (estratosfera superior) •Llega hasta los 80 Km •Temperatura -80º c a -100ºc

•300-400Km •Temperatura 1000-2000º, por R.U.V. •Gases en disgregación atómica (densidad de gases es pequeña, y calor no se transmite

•Gases se dispersan hasta que composición sea similar al espacio exterior •690 Km

Magnetosfera

http://educacion.practicopedia.lainformacion.com/ciencias-naturales/como-es-la-estructura-de-la-atmosfera-terrestre-10713




















Presión Atmosférica Gases expuesto a dos fuerzas antagónicas: ◦ Expansión (por movimiento de moléculas). ◦ Gravedad

Medición de la presión: Torricelli

↑Altitud=↓Patm

↓Patm=↓PO2

↓Intercambio gaseoso en alveolo

Taquicardia

Efectos de la presión atmosférica

No varía la presión

Leyes físicas de los gases

Ley de Boyle-Mariotte

Ley de Dalton

Ley de Henry

Ley de Graham

Barotraumatismos

Hipoxia

Enfermedad descompresiva

Difusión de gases

PV=K

EFECTOS DE LA ALTITUD 1. Hipoxia 2. Efectos sobre las cavidades del organismo

1. Baurotrauma 2. Enfermedad Descompresiva (EDC)

3. Efectos ligados al Ozono 4. Radiaciones 5. Variaciones rápidas o explosivas de presión en

cabina 6. Efectos de la temperatura y sequedad del aire 7. Turbulencias, Ruidos, vibraciones y

deceleraciones 8. Efectos debidos al desplazamiento

1. Hipoxia

Déficit de oxígeno

Alteración del funcionamiento normal

Causa más frecuente en cabina

parcial de oxígeno por

presión atmosférica total

Mal compensada por tripulantes Uso inadecuado

equipo protección

Tipos de hipoxia

HIPOXIA Déficit de Oxígeno

Hipoxia Hipóxica

Alteración de fases de ventilación alveolar y/o difusión

alvéolo-capilar. Deficiente aporte de oxigeno

atmosférico a sangre

Hipoxia citotóxica histotóxica

Fallo de uso de oxigeno por tejidos

Hipoxia por estancamiento (Isquémica)

Reducción del flujo sanguíneo

Hipoxia Anémica

Disminución de transporte de oxigeno en sangre

Efectos de la hipoxia

Factores predisponentes - ↑ Altura ↓Po2 alveolar - V de ascenso(aclimatación) - Duración de exposición - Estado físico - Actividad física - Psicológicos

Signos de hipoxia

Taquipnea

Cianosis ↓Intelectual

Confusión mental

↓Memoria

Euforia Incoordinación

Muscular

Perdida de conciencia

Síntomas de Hipoxia

Hormigueo

Falsees frío-calor

Falta de aire

Visión en túnel

Visión borrosa

Cefalea Mareo

Fases de la hipoxia

Fase

Indiferente

•Asintomáticos antes de 3000m snm

Fase de

compensación

•3000-5000 m snm •Mecanismos adaptativos activos (taquipnea, taquicardia) •Afectación de funciones intelectuales y afectivas

Fase manifestaciones

clínicas

•4400-6000 m

Fase Crítica

•Mayor 6000m snm •Riesgo de perdida de conocimiento y coma alto

Tiempo de Conciencia Útil (TUC)

“Tiempo establecido en tripulante descansado para actuar con razonamiento lógico tras desconexión de oxígeno

a una altura determinada”

Revisión sistemática de equipos de oxígenos

Prevención hipoxia Añadir cantidades crecientes de O2 en relación a altitud

Vigilancia de nivel de presión en cabina


1. Barotraumas 2. Enfermedad Descompresiva (EDC)




2. Efectos de la altura sobre las cavidades en el organismo: Disbarismo

Características

Afecta cavidades cerradas y semicerradas

Cambios que se producen en el organismo por variaciones

de la presión ambiental y la de los tejidos , fluidos y cavidades

corporales.

No se tiene en cuenta los cambios paralelos de la PO2

Clasificación

Barotraumatismo Enfermedad

descompresiva (E.D.C)

Mecanismo de producción Nivel tisular •El humano tiene cavidades cerradas y semi-cerradas ocupadas por aire susceptibles a cambios de presión/volumen (Ley de Boyle-Mariotte), el Nitrógeno, presente en la atmosfera (78%) y en el humano (1-1,5 L en solución), es el principal causante de los efectos producidos por los cambios de presión barométrica debido a su capacidad de formar burbujas en el organismo. En condiciones normales Pp de gases del organismo depende del aire directamente inspirado, el Ppde un gas en el tejido esta en relación con la presión ambiental total y la intensidad de metabolización y consumo del nivel tisular. Así que si disminuye la Patm rápidamente da tejidos con N2 en solución se hipersatura dando burbujas de gas, que al no poder salir se expande y se unen dando los síntomas que aparecen a los 20-60 minutos.

Nivel de cavidades corporales •A nivel de el aparato digestivo, respiratorio, oído medio y senos paranasales, estas cavidades contienen gas normalmente; así que si hay un aumento de la altitud, hay una disminución de la Patm, lo que hace que los gases del organismo se expanda, al descenso vuelven a su volumen inicial, pero si los gases no pueden escapar (gases atrapados)y la Presión sigue disminuyendo, los gases seguirán expandiéndose hasta que la elasticidad de los tejidos donde este atrapado ceda a la presión y se rompa.

•Dibarismo

2.1. Barotraumatismo

Cau

sas • Desequilibrio

entre al Patm y la cavidad orgánica, principalmente el descenso

Tip

os

• Aerocolia • Oído medio • Barotitis media • Barotitis

diferido • Senos • Barosinositis • Barodontalgia

Barodontalgia

• Dolor en pieza dental generalmente dañada o con caries

• Se soluciona descendiendo de altura

Aerocolia:

• Expansión de gases gastrointestinales, es el más frecuente y da dolor intenso a los 7620m. Puede equilibrase con un bostezo o eructo

Barotitis Media

• Generalmente en descenso da síntomas • Alivia con el mov. de la deglución, mov. mandíbula inferior, bostezo • Si no responde, uso de la maniobra de Malsalva • Si no mejora puede provocar rotura timpánica

Signos:

• Dolor agudo • Rigidez timpánica • Sensación de oído lleno • Inflamación • Disminución dela audición

Tratamiento • Ascender

Barosinusitis

• Inflamación aguda o crónica de cavidades paranasales • El grado de dolor según presión • Generalmente se da en el descenso • Generalmente se soluciona con la maniobra de Valsalva • En casos extremos causa epístaxis

2.2. Enfermedad descompresiva (EDC)

Clínica

• Tipo I, Sin repercusión visceral • Leve, remite al descenso al nivel del mar, no necesario tratamiento •Manifestación cutánea (Rash, escalofrió, Edemas) • BENDS •Dolor medio a grave en articulaciones, tendones y

otros tejidos expandibles • Señal de alarma • Tratamiento: •Descender por debajo del nivel donde aparecieron los

primeros síntomas • Presión directa en la zona del dolor

Protección y

prevención • Evitar presiones barométricas de 6000 a 7000m •Oxigeno al 100%

Tratamiento •Oxigeno al 100% • Inmovilización de el área afectada •Descender lo más pronto posible • Atención médica • Cámara hiperbarica

• Tipo II, Con repercusión visceral

• Dolor agudo

• Afectación del SNC (Parecido a una ICTUS)

• Peligrosa

• Nivel de burbujas es en vasos pulmonares (dolor retroesternal, tos seca no productiva y paroxística, dificultad a la respiración)

• Aislada o con síntomas asociados (vomito, mareo, hipotensión arterial, shock circulatorio)

• Remite al descenso

• Tratamiento Médico inmediato


1. Barotrauma 2. Enfermedad Descompresiva (EDC)




3. Efectos Ligados al ozono

Gas tóxico termolábil y oxidante

En cabina debe ser de 0.1 P por 8h

máximo

Posible edema pulmonar si aumenta su

concentración






4. Radiaciones

Definición:

Pequeño paquetes e energía en movimiento que se liberan de una fuente y viaja por el espacio hasta colisionar con otro cuerpo. Esta energía proviene de un átomo que ha

sido modificado por una partícula subatómica diferente de ella haciéndola

positiva o negativa, siendo energéticamente inestable y llamándose ION, que puede provocar daños a moléculas colindantes

Clasificación según energía

Radiación ionizante,:es la que tiene suficiente energía para alterarla carga eléctrica de otro átomo convirtiéndola en un ion.

• Partícula Alfa, Beta, gamma y el Rx

Radiación no ionizante, son carentes de energía como para afectar a otro atomo, solo da

transferencia de calo (microondas, ondeas de radio,

etc)

Radiación cósmica

Radiación no ocupacional

Radiación ocupacional

Tormentas solares

Unidad de cuantificación de la radiación es el Sieverts (SV), y expresa el daño

biológico que puede ejercer y no su intensidad.






5. Variaciones rápidas o explosivas de presión en cabina

Tipos • Descompresión lenta: Puede pasar inadvertida • Descompresión rápida: De 0-3 segundos, hay riesgo de ser absorbido a través

de la abertura de la cabina

Agravante • Velocidad de cambios de presión • Volumen de cabina presurizada (Mayor el vol., descompresión más lenta) • Tamaño de apertura • Presión diferencial

Efectos físicos de la despresurización rápida • Dentro de cabina: • Restos del vuelo • Niebla • Temperatura disminuye hasta -35 ºC • Efectos fisiológicos por disminución de la presión • Efecto del golpe del viento

Síntomas • A. digestivo: (distención abdominal, dolor agudo) • Pulmonares (riesgo de ruptura alveolar, hipoxia, disbarismos)

Procedimiento: • Descender hasta 3000m

6.Efecto de temperatura y sequedad del aire

• Disminuye de 5-10ºC cada 1000m ascendidos, así como la humedad ambiental

Temperatura

• Sequedad de mucosas, labios y conjuntiva

• Recomendable no usar lentillas

Signos

7. Turbulencia, ruidos, vibraciones y deceleraciones

• Movimiento rápido y rítmico hacia adelante y atrás o arriba y abajo • Parámetros: • Frecuencia • Intensidad • Duración

Vibraciones

• Aceleración negativa, o disminución de la velocidad de un cuerpo, que de ser constante es un movimiento uniformemente retardado

Deceleración

•Agitación atmosférica producida por vientos o masas de aire caliente •Enfermedad •Aerocinetosis (mal del aire): desorientación visual o auditiva, dado por el estimulo repetido e inusual del sistema vestibular, gracias a los balanceos, ráfagas verticales, o baches de aire, olores, vibraciones o predisposición individual

Turbulencias

Características: Frecuencia: •Trasmisión por ondas • Se mide a través de los Hertzios (Hz) •Oído humano puede captar hasta20-20000 hz

Intensidad •Medidas por decibelios • Es la medida de la presión que las ondas producen en el oído

Tono •Determinada por la frecuencia •Grave: 250-500 •Medio: 1000-3000 •Agudo:4000-8000

Duración

Efectos peligrosos •Disminución de eficacia en el trabajo •Perdida temporal o definitiva dela audición

Factores de riesgo

Frecuencia: Son más peligrosos los sonidos de alta

frecuencia que los de baja frecuencia

Intensidad: 120 db puede dar dolor intenso en el oído, si fuese más bajo podría dar

perdida auditiva

Duración

Protección contra el

ruido

Aislamiento acústico

Tapones

Orejeras

Cascos

Ruidos

8. Efectos por desplazamiento Duración de viaje y

vuelo nocturno

•Mejor tolerado viajes de largo recorrido, que sale por la mañana y termina de noche • Vuelo que inicia de noche y termina d

por la mañana • Fatiga de vuelo (astenia, anorexia, sensaci´pon de disconformidad, trastorno tono muscular, y rendimiento psicomotor alterado, alteración cardiovascular y del humor)

Tipos de vuelos

• V. norte-sur • Se recompensa con siesta • V. transmeridiano •Mayor de 4 husos horarios, nocturno, da alteraciones

• V. nocturnos •Disminuye la calidad física y mental •Desfase horario Zeitgeber (Sind. Jet-Lag) •Alteración biológica del ritmo circadiano (25 hrs), ya que hay discordancia entre reloj biológico y cronológico

Síntomas

• Alteración del sueño • Alteración del comportamiento • Alteración del humor • Estado de alerta • Alteraciones digestivas • Choque climático

Tratamiento

•Descanso personal • Técnicas de relajación •Dieta (desayuno rica en proteína, cena rica

en carbohidratos) • Siestas (1 horas en vuelos diurnos, 4 en

vuelos nocturnos)

INCIDENTES Y ACCIDENTES TÍPICOS A BORDO

Características: • Variados en frecuencia y causa • Accidentes y desvíos por emergencia médica poco

frecuentes. • Muerte: casos excepcionales. (70% en llegadas) • Mayoría incidentes: embarque-desembarque • Mayoría asistencias: motivos leves.

Problemas: • Tiempo, estrés, desorientación, equipaje, miedo,

ergonomía

Especial atención: • Pasajeros de edad avanzada

Tratamiento correcto del pasajero

Formación en técnicas de primeros auxilios

Existencia en vuelos de algún pasajero que sea médico

Obtener del comandante consejo médico si no existe personal médico a bordo.

Organización de los servicios médicos en los aeropuertos.

Accidentes más frecuentes

Cardiovasculares (27% ).

Digestivas (24% ).

Respiratorias(16%) .

Traumatológicas(12%) .

ORL y otras (12%) .

Neurológicas (9% ).

Health & Medicine

Medicina aeronáutica y Urgencias, clase 2