1. 1. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu Dr Cumhur Arc Antalya TJOD Porto Bello Hotel-Antalya 22.01.2015
2. 2. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu Meme kanseri; tan ve tedavi aamalarnda, genel cerrah, medikal onkolog, radyasyon onkolou, radyolog, patolog, tbbi genetik uzman, psikiyatrist, kadn doum uzman ve plastik cerrahn dahil olduu multidisipliner yaklam gerektiren bir hastalktr.
3. 3. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu
4. 4. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu Breast cancer represents 14.0% of all new cancer cases in the U.S.
5. 5. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu Genel olarak bakldnda oklu kemoterapi sonras amenore grlme skl yaklak %68dir. 40 yan altndaki kadnlarda bu oran %40 iken 40 yan zerindekilerde %76ya ykselmektedir.
6. 6. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu ASCO ve American Society for Reproductive Medicine kanser tedavisinin fertilite zerine olan olumsuz etkisi ve fertilite prezervasyonu ile ilgili alternatif seenekler konusunda tm dourganlk andaki hastalarn bilgilendirilmeleri konusunda tavsiye karar almtr.
7. 7. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu 600 hastalk erken evre, gen meme kanseri- retrospektif bir almada; hastalarn ancak % 57sinin tedavi sonrasnda geliebilecek infertilite riski konusunda hekimleri ile tatmin edici bir bilgilendirme sreci geirdii gsterilmitir.
8. 8. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: hastaln grlme ya Percent of New Cases by Age Group: Breast Cancer
9. 9. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: hastaln grlme ya Gelimi lkelerde Meme Kanseri tans alan hastalarn ~% 10u, gelimekte olan lkelerde ise ~%25i, 40 ya altndadr. lkemizde bu oran 40-ya altnda %17, 50-ya altnda ise % 47.6dr. El Saghir NS, et all. Trens in epidemiology and management of breast cancer in developing Arab countries: a literature and registry analysis. Int J Surg 2007; 5(4): 225-33 zmen V. Trkiyede Meme Kanseri. Klinik Histopatolojik zellikler ve Standart Prognostik Faktrler.
10. 10. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: ilk doum yan erteleme Kltrel, kiisel, mesleki veya akademik kayglar nedeni ile gnmzde kadnlarn evlenme ve ilk gebelik yan geciktirmesi, sklkla Meme Kanseri tans alm nemli bir orandaki kadnda geliebilecek infertilite oranlarnda arta neden olacaktr. Berkowitz GS, et all. Delayed childbearing and the outcome of pregnancy. N Eng J Med 1990; 322(10): 659-664
11. 11. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: ilk doum yan erteleme Yine bu ya grubu kadnlarda azalm over rezervi infertilite riskinde arta neden olmaktadr ve bu nedenle infertilite potansiyelinin korunmasn zorunlu hale getirmektedir.
12. 12. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: ilk doum yan erteleme Gnmzde 40-ya altndaki kadnlarda doum oranlar azalr iken, 40-44 ya arasnda artmakta, 45-ya ve zerinde ise deimemektedir. 2014 ylnda, 50-ya altndaki her 53 kadndan biri nvaziv Meme Kanseri tans ald.
13. 13. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: Menopoz Durumu
14. 14. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: ilk doum yan erteleme Kadnlarn hamilelii ge reproductive yllara erteleme eiliminde olmalar, Meme Kanseri tans aldklarnda ocuk sahibi olmayan kadn saysnda nmzdeki yllarda arta neden olmaya devam edecektir.
15. 15. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu leri ya grubu hastalar ile karlatrldnda, gen meme kanseri olgular belirgin farkllklar gsterir; hastalk gen yalarda daha ileri evrede tan alr, daha yksek gradeli tmrlerdir, HR negatif tmrlerdir, HER2/Neu ekspresyonu yksektir ve daha fazla lenfovaskler invazyon saptanr.
16. 16. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: prognozda iyileme
17. 17. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: prognozda iyileme
18. 18. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: prognozda iyileme Year 1975 1980 1985 1990 1994 1998 2002 2006 5-year relative survival 75.2% 74.9% 78.4% 84.6% 86.5% 89.5% 90.3% 90.6%
19. 19. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: prognozda iyileme Percent Surviving 5 Years: 89.2%
20. 20. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu Kanser tans alan ocuksuz kadnlarn ~ % 75i, en az bir ocuu olanlarn ise ~ 1/3 gelecekte yeniden ocuk sahibi olmay arzu etmektedirler. Schover LR, et all. Having children after cancer. A pilot survey of survivors attitudes and experiences. Cancer 1999; 86 (4): 697-709
21. 21. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu Hastalarn ~ 1/3nn fertilite prezervasyonu istei ile daha yksek nks riskini gze alarak- daha dk toksisite ieren kemoterapileri tercih ettii gsterilmitir.
22. 22. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: prognoza etkisi Hamilelik srasnda meydana gelen hormonal deiiklikler, Meme Kanseri nks geliimini uyarr, sonu olarak rekrrens ve mortalite artar !!!
23. 23. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: prognoza etkisi Meme kanseri yks olan ve tedavi sonras doum yapan kadnlarda prognoz olumsuz olarak etkilenir !!! Hastalarn % 20-40nda D&C uygulanr. Bu D&Clerin ~ 70i hastay takip eden hekimin nerisi ile yaplmakta. Gelber S, et all. Effect of pregnancy on overall survival after the diagnosis of early stage breast cancer. J Clin Oncol 2001; 19(6): 1671-5
24. 24. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: prognoza etkisi Ancak bu konuda yaplm en byk meta-analiz almasnda, Meme Kanseri nedeni ile tedavi gren ve sonrasnda doum yapan hastalarda, yapmayanlar ile kyaslandnda, prognozun daha iyi olduu (%15) gsterilmi. Hatem A. Azim JR, et all. Safety of pregnancy foolowing breast cancer diagnosis: A meta- analysisi of 14 studies. Eur J of Cancer 47 (2011): 74-83
25. 25. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: prognoza etkisi
26. 26. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: prognoza etkisi
27. 27. Meme kanseri ve Fertilite Prezervasyonu: zamanlama Meme kanseri sonras uygulanan cerrahiden yaklak 6 hafta sonra adjuvan tedaviye balanmaktadr. Bu deerli period zellikle fertilitenin korunmas asndan yararlanlmas gereken dnemdir.