MODELOS ORGANIZATIVOS EN GESTION CLINICA 

LA APORTACION ENFERMERA EN EL ICV

©Maite Jareño, Pilar Lucas, Mercedes Zamorano

Departamento 9

¿Cómo aparece el ICV ?

• El ICV se crea al amparo de los Planes estratégicos de la Agencia Valenciana de Salud y del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia‐Departamento de Salud nº 9

• Se crea de conformidad con lo dispuesto en los artículos 41 a 45 de la Ley de Ordenación Sanitaria 3/2003 que propugna la autorización y desarrollo de la creación de nuevas fórmulas organizativas como son las áreas clínicas, a partir de Unidades Clínicas Asistenciales

¿Cómo se traduce esto?

• La ley ofrece premisas claras para la integración organizativa de recursos asistenciales, orientados al paciente

• Es una forma de gestionar los procesos, en la gestión clínica y gestionada CON los profesionales 

• Es muy importante que en el concepto de agrupación entendida como “fusión” de servicios exista un principio de coherencia clínica y expectativa de mejora asistencial

• Existe un órgano de gobierno en el cual existe un director como responsable y un comité de dirección.

• Existe un Plan de Gestión Clínica específico que integra la cartera de servicios, nivel de actividad, financiación y los objetivos asistenciales, docentes, de investigación y sus niveles de calidad asistencial

Un modelo de gestión clínica consiste en permitir la participación de los profesionales en la gestión, generando la organización funcional y los instrumentos más adecuados, de modo que finalmente, se produce un retorno al hospital en forma de calidad y eficiencia

● Profesionales implicados

● Instrumentos de Gestión

● Retornos:Calidad y

eficiencia

● Marco de autonomía

Gestión Clínica

ComunicaciónImplicación

yParticipación

Liderazgo Formación

Componentesfundamentales de la gestión del cambio

ComunicaciónImplicación

yParticipación

Liderazgo Formación

Componentesfundamentales de la gestión del cambio

Cambio cultural y organizativo

Evolución hacía mayor implicación de los profesionales

• Descentralizar capacidades de decisión• Control en los responsables de las unidades

asistenciales

Fomentar los

… mejorando los resultados en actividad, calidad, y eficiencia en el ámbito cardiovascular de su entorno de referencia …

Ofrecer servicios más satisfactorios para los pacientes y los ciudadanos.

… y gracias a la participación de los profesionales en una nueva experiencia de gestión clínica

1

2

3

OBJETIVOS INSTITUTO CARDIOVASCULAR

• NOsupone una mera reingeniería de procesos o readscripción de funciones, o control de costes.

• Sí supone un cambio en la manera de pensar y actuar de todos los profesionales implicados en el modelo, aportando mayor dinamismo al funcionamiento de las unidades asistenciales y añadiendo valor a los resultados de la asistencia y de su gestión.

Por lo tanto, el ICV

Mediante una estructura organizativa funcional propiaTodas las mejoras las han hecho posibles los profesionales con su participación en órganos y comisiones o asumiendo responsabilidades concretas.

Comisión de Dirección del IECV

Director del IECV

Responsable de Control de Gestión

Coordinador de Enfermería

Comité de Operaciones del IECV

Jefe de Servicio de

Cirugía Cardíaca

Jefe de Servicio de Cardiología

Jefe de Servicio de

Cirugía Vascular

Jefes de Sección Supervisores de Enfermería

Responsable de Unidad Clínica Asistencial

Responsable de Unidad Clínica Asistencial

Responsable de Unidad Clínica Asistencial

Responsable de Unidad Clínica Asistencial

Responsable de Unidad Clínica Asistencial

Responsable de Calidad Responsable/s de Proceso

Responsable de Sistemas de Información

Responsable de Docencia e Investigación

Comisión de Calidad

Comisión de Docencia e

Investigación

Comisión de Implantes y

Aprovisionamiento

Comisión de Cuidados de Enfermería

Comisión de Procesos

Asistenciales

1

2

3

4

5

El Hospital tiene como población de referencia, la ubicada en el DS‐9

El ICV del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia – Departamento 9, atiende las necesidades de asistencia sanitaria pública de 1.177.663 habitantes

Otras Áreas como Hospital de referencia

en el ICV

TOTAL: 1.177.663 HABITANTES

53.677 hab. 402.000 hab.

200.022 hab.

206.293 hab.

142.723 hab.

172.948 hab.

ÁREAS SANITARIAS

Fuente: Memoria HGUV 2006

98

1314

1516

¿Quiénes son los usuarios del ICV)

• La actividad del conjunto de los servicios que forman el ICV supone un 12,6% de los ingresos hospitalarios, un 18% de las estancias, un 5% de las consultas externas y un 3,6% de las intervenciones quirúrgicas totales del hospital

• Un 13,6% de las camas en funcionamiento pertenecen al conjunto de los servicios susceptibles de formar parte del área de gestión clínica.

¿A dónde se dirige la gestión enfermera del ICV?

• Respecto a la empresa: definición y mantenimiento de normas de actuación, procesos de cuidados , definición y control de costes, participación en la gestión de la calidad

• Respecto al personal: Asegurar una buena dotación de personal, propiciar ambientes de trabajo adecuados y favorables, gestionar los conflictos, evaluar las competencias y procurar el desarrollo profesional y personal

• A los usuarios: Proporcionar ambientes de cuidado favorables, garantizar la calidad y continuidad de los cuidados enfermeros, defender sus derechos. 

¿QUE HEMOS CONSEGUIDO?

• La gestión en los últimos años, establecidas las fórmulas de control de la gestión económica, el funcionamiento de las diferentes comisiones , y la participación de los profesionales ha permitido…..

DATOS GENERALES DE ACTIVIDAD

Y CONSUMOS ICV 2010-2011

Informe Económico- Asistencial ICV

INSTITUTO CARDIOVASCULAR

ENERO‐ABRIL 2010 ENERO‐ABRIL 2011 DIF. %

INGRESOS  1.296 1.410 8,8%

ESTANCIAS 7.357 7.390 0,4%CONSULTAS PRIMERAS+INTERCONSULTAS 2.136 1.602 ‐25,0%

CONSULTAS SUCESIVAS 4.819 4.389 ‐8,9%

CIRUGIAS 368 360 ‐2,2%

TECNICAS 6.971 7.322 5,0%

CONSUMOS TOTALES (€) 3.863.651 3.641.540 ‐5,7%

CONTROL DEL GASTO

PROCESOS ASISTENCIALES• Definición y mantenimiento de normas de actuación, procesos de cuidados (unificados en el ICV), mejora en el control de costes,  participación en la gestión de la calidad

• Ej:Reducción de la estancia media     10%  

• Mejora de la ambulatorización de los procesos quirúrgicos  

• Mejora en la utilización de instrumentos de seguimiento de la gestión asistencial

• Reducción del gasto 17%

NUESTRO VALOR PRINCIPAL: NUESTROS PROFESIONALES

• Mejorar la gestión de los recursos humanos, presencias, coberturas.

• Trabajando para mejorar los niveles de satisfacción laboral

• Evaluación de la competencia profesional

• Favoreciendo el desarrollo profesional y personal

OBJETIVO : EL USUARIO• Proporcionar ambientes de cuidado favorables

• Garantizando la calidad y continuidad de los cuidados enfermeros

• Trabajando con otros profesionales 

• Mejor funcionamiento de la consulta externa 

• Reducciones listas de espera

• Siendo líderes en avances tecnológicos

Recomendaciones al alta

¿QUE HEMOS APRENDIDO?• Es fundamental el apoyo institucional

• Importancia del equipo

• Necesidad de participación en estructuras institucionales (Control de gestión, comités institucionales)

• Manejo de información, captación de ilusiones

• Esencial la participación de todos los estamentos

• Necesaria estructura administrativa y de gestión

• Evitar personalismos

ENSEÑANZAS APRENDIDAS EN ESTE INICIO....

Lo menos bueno:

1. Gestión-organización de personal.

2. Incomprensión, desencuentros personales.

3. Problemas crónicos del Hospital.

4. Enfrentamiento directo a la “dura” realidad.

5. Exceso de presión-expectativas

6. Falta de retorno en forma de incentivos.

ENSEÑANZAS APRENDIDAS EN ESTE INICIO....

Lo más bueno:

1. Experiencia personal.

2. Descubrir colaboradores profesionales excelentes.

3. Participar de la gestión del Hospital.

4. Sentimiento de innovación.

¡ ¡¡ ES POSIBLE  !!!

GRACIAS POR VUESTRA ATENCION