Morfología en SMD

JOSÉ LEONISMEDICINA INTERNA Y HEMATOLOGÍA

Morfología: valoración cuantitativa*

*Cifras por encima de estos valores no invalidan el diagnóstico de SMD si existen dismorfias y/o alteraciones citogenéticas concluyentes

Hemoglobina < 10 g/dL

Neutrófilos < 1,5 x 109/L

Plaquetas < 100 x 109/L

valoración cualitativa

Diseritropoyesis: valoración sobre 100 eritroblastos (≥ 10% de eritroblastos dismórficos)

Disgranulopoyesis: valoración sobre 100 granulocitos (≥ 10% de granulocitos dismórficos)

Dismegacariopoyesis: valoración sobre 30 elementos (≥ 10% de formas dismórficas)

Morfología: diseritropoyesis

HEMATÍES ERITROBLASTOS

Punteado basófilo Puentes internucleares

Anillos de Cabot Bi y multinuclearidad

Distribución anómala de la Hb Megaloblastosis

Cuerpos de Howell-Jolly Irregularidades del contorno nuclear

Mitosis anómalas

Vacuolización

Sangre periférica: anisocitosis; poquilocitosis; punteado basófilo

Diseritropoyesis

Rasgos displásicos en ≥10% (100 eritroblastos poli/ortocromáticos)

Médula ósea: Alteraciones nucleares: multinuclearidad; picnosis; puentes internucleares; irregularidad del contorno nuclear; hiperlobulación nuclear

Diseritropoyesis

Atlas of HematologyFirst Edition: 2012

PAS positividad de eritroblastos

Tinción de Perls: sideroblastos anillados ≥ 15%

Diseritropoyesis

Title: Wintrobe's Atlas of Clinical Hematology, 1st EditionCopyright ©2007 Lippincott Williams & Wilkins

Atlas of HematologyFirst Edition: 2012

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Morfología: disgranulopoyesis

NÚCLEO CITOPLASMA

Hiposegmentación pseudo-Pelger Hipo-agranularidad

Núcleo en anillo o en espejo Gránulos pseudo-Chediak

Condensación cromatínica anómala

Valorar 200 células

≥ 10% granulocitos dismórficos: displasia granulocítica WHO

Alteraciones nucleares: hiposegmentación nuclear (pseudo Pelger Huet);hipersegmentación nuclear;

Disgranulopoyesis

Alteraciones citoplasmáticas: hipogranulación; asincronismo madurativo; granulación tóxica; granulación pseudo-Chediak; cuerpos de Döhle ; bastones de Auer

Disgranulopoyesis

Atlas of HematologyFirst Edition: 2012

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Morfología: distrombopoyesis

PLAQUETAS MEGACARIOCITOS

Gigantismo Micromegacariocitos

Hipo o hipergranularidad Hipo o Monolobulación

Vacuolización Asincronía madurativa núcleo-citoplasma

Gránulos gigantes Núcleos dispersos

Centralización de organelas (pseudonúcleo)

≥ 10% megacariocitos dismórficos: displasia megacariocítica OMS

Sangre periférica: macroplaquetas; anisocitosis plaquetar

Distrombopoyesis

Valorar 30 megacariocitosMédula ósea: megacariocitos monolobulados; núcleos dispersos; micromegacariocitos, pequeños binucleados

Atlas of HematologyFirst Edition: 2012

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Title: Wintrobe's Atlas of Clinical Hematology, 1st EditionCopyright ©2007 Lippincott Williams & Wilkins

Gracias por su atención.