Mundpleje til hepatologiske patienter - Sygeplejerskernes viden og praksis

Mundpleje til hepatologiske patienter -Sygeplejerskernes viden og praksis Lea Ladegaard Grønkjær, Ph.d.-studerende, cand.cur, sygeplejerske Lever-, Mave og Tarmafdelingen, Aarhus Universitetshospital

Lever-, Mave- og Tarmafdelingen


Disposition

Baggrund

-Sygeplejerskernes viden, praksis og uddannelse i mundpleje

-Orale komplikationer ved levercirrose

Undersøgelsen

-Metode, materiale, resultater, konklusion, metodediskussion

Afslutning


Baggrund

Orale infektioner hos levercirrose patienter. Forekomst og betydning for cirroseforløb


Sygeplejerskernes viden og praksis


Sygeplejerskernes viden og praksis

Sygeplejersker mangler viden

-om oral sundhed

-om medicinens indflydelse på den orale

sundhed

-om instrumenter til mundpleje

Mundpleje

-en rutine opgave

-grænseoverskridende at udføre

-noget som de studerende gør

-noget som tandlæger/plejer har ansvar for

Adams 1996, Wren 2010, Hatton-Smith 1994, Paulsson et al. 2007,

Peate 1993, Andersson et al. 2007


Sygeplejerskernes undervisning og træning

Sygeplejersker har

-ikke modtaget undervisning i oral sundhed siden de blev

færdiguddannede

-manglende viden indenfor områderne; medikamenters påvirkning af

mundhulen og orale sygdommes påvirkning af den øvrige sundhed

-har ansvaret for mundpleje overfor patienterne, men ikke tilstrækkelig

viden til at udføre denne korrekt

Adams 1996, Boyle 1992, Danielsen et al. 2006, Pettit et al. 2012


Orale komplikationer ved levercirrose


Orale komplikationer ved levercirrose

Komplikationer, som kan have

betydning for den orale sundhed:

-Negligerer mundpleje

-Underernærede

-Medicinsk behandling

-Ilt behandling

-Vitaminmangel

-Koagulationsforstyrrelser

-Nedsat immunforsvar


Formål med undersøgelsen

Identificere

-hepatologiske sygeplejerskers viden og uddannelse indenfor oral sundhed og

mundpleje

-hvordan sygeplejerskerne praktiserer mundpleje

-barrierer for udførelsen af mundpleje


Metode

Deskriptiv undersøgelse med brug af spørgeskema

Omhandlede viden, uddannelse og praksis

Bestod af 26 åbne- og lukkede spørgsmål:

-4 demografiske spørgsmål omhandlende uddannelse, erhvervserfaring

og arbejdsplads

-4 spørgsmål omkring vigtigheden af at udføre mundpleje til levercirrose

patienter

-3 spørgsmål omkring brugen af vurderingsskemaer til mundpleje

-10 videns spørgsmål

-5 spørgsmål om sygeplejerskernes uddannelse/træning af mundpleje


Materiale

Spørgeskemaet blev uddelt til et Netværks- og vidensdelings møde, som

blev afholdt på Aarhus Universitetshospital for hepatologiske

sygeplejersker

Inklusionskriterier:

-Deltagerne skulle være sygeplejersker eller social- og

sundhedsassistenter

-Deltagerne skulle arbejde på gastroenterologiske og hepatologiske

afdelinger

-Deltagerne skulle arbejde med voksne (18+) levercirrose patienter

94 opfyldte inklusionskriterierne og 69 udfyldte et spørgeskema,

svarprocent på 73%


Materiale

Deltagerne kom fra 12 forskellige gastroenterologiske og hepatologiske

afdelinger i Danmark


Resultater

98.6% sygeplejersker anså mundhygiejne som en vigtig del af

sygeplejen

91.3% sygeplejersker rapporterede, at de havde behov for en

opdatering i deres viden om oral sundhed og mundpleje

18.8% sygeplejersker havde modtaget undervisning i mundpleje

og oral sundhed siden deres uddannelse, og det var primært

sygeplejersker med 4 eller flere års erfaring (p=0.026)


Resultater

Viden om en sund mund


Resultater

Viden om udstyr til mundhygiejne


Resultater

75% af sygeplejerskerne var klar over, at medicin kan påvirke den orale sundhed

Sygeplejersker fra universitetshospitaler havde signifikant mere viden om

lægemidlers påvirkning af den orale sundhed end sygeplejersker fra

regionshospitaler (p <.001)

Sygeplejersker med 4 eller flere års erfaring havde signifikant mere viden om

lægemidlers påvirkning af den orale sundhed end sygeplejersker med færre års

erfaring (p <.048)


Resultater

92.6% sygeplejersker mente, at mundpleje til patienter med levercirrose ikke blev

udført så ofte, som det burde

-73.4% sygeplejersker mente, at mundpleje skulle udføre mindst 2 gange dagligt

-11.6% menter, det var forskelligt fra patient til patient, hvor ofte det skulle gøres

-8.7% mente 3 gang om dagen

-5.8% mente 1 gange om dagen

82.6% rapporterede, at et vurderingsskema vil være

gavnligt til at vurdere mundhulen

11.6% anvendte allerede dette til dagligt


Resultater

Barrierer for mundpleje

-76.8% sygeplejersker angav manglende tid

-59.4% angav lav prioritet

-36.2% angav patienter, der ikke ønskede hjælp

-14.5% angav patienter, der var forvirrede og konfuse


Konklusion

Sygeplejerskerne har behov for grundlæggende viden om oral sundheds indflydelse

på det generelle helbred, om udstyr, der anvendes til mundpleje, og om lægemidlers

skadelige virkning på den orale sundhed

Resultaterne indikerer et øget behov for efteruddannelse i oral sundhed. Desuden

kunne samarbejde med tandplejere og anvendelsen af screeningsskemaer til

vurdering af mundplejen være gavnlig


Metodediskussion

Intet reference materiale indenfor det

hepatologiske speciale

Sygeplejerskerne, der deltog, var

inviteret til temadag

Høj svarprocent på 73.4

Spørgeskemabias på grund af selv-

rapportering


Afslutning

Undersøgelse bliver publiceret i Gastroenterology Nursing 38(1); 2015

Health & Medicine

Mundpleje til hepatologiske patienter - Sygeplejerskernes viden og praksis