Click here to load reader
View
1.032
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Conferencia del Dr. Juan Vicente Cuellar Gonzalez acerca de la nefritis lupica. El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune multisistémica. El diagnóstico es basado en hallazgos clínicos, patológicos y de laboratorio (Criterios de la American College of Rheumatology).
Citation preview
Nefrología Integral de Celaya
@neficelaya
nefrologiaintegral
NEFRITIS LUPICA
1er Congreso de Nefrología en la Práctica Clínica
DR JUAN VICENTE CUELLAR GONZALEZ
Parte 1 de 4
Nefrología Integral de Celaya
@neficelaya
nefrologiaintegral
INTRODUCCION • El lupus eritematoso sistémico (LES) es una
enfermedad autoinmune multisistémica. • Producción de autoanticuerpos (Anticuerpos
contra Ag nucleares, DNA de doble cadena, histonas y ribonucleoproteínas)
• El diagnóstico es basado en hallazgos clínicos, patológicos y de laboratorio (Criterios de la American College of Rheumatology)
Nefrología Integral de Celaya
@neficelaya
nefrologiaintegral
INTRODUCCION • La nefritis lúpica se presenta en el 25-75% de
los casos de LES • Es de las complicaciones más graves • Gran espectro clínico, con importantes
diferencias en la gravedad, tratamiento y pronóstico
• Más común y más grave en afroamericanos e hispanos
Nefrología Integral de Celaya
@neficelaya
nefrologiaintegral
PATOGENESIS • Los anticuerpos en el LES van directos contra
ácidos nucleicos y proteínas concernientes con la maquinaria transcripcional intracelular.
• Principal “blanco”: Nucleosomas (DNA histonas),pequeñas ribonucleoproteínas nucleares y citoplasmáticas
• Los principales eventos presentes en LES son la Hiperactividad policlonal de las células B y/o los defectos de autorregulación de las células T.
Nefrología Integral de Celaya
@neficelaya
nefrologiaintegral
PATOGENESIS • Hipótesis: 1.- Células T autorreactivas que sobrevivieron a la
deleción clonal tímica, que normalmente están suprimidas, se activan y generan clonas que generan Ac y por ende daño tisular
2.- La presentación de Ag propios (histonas) al sistema inmune pudiera producir mutaciones que generen autoanticuerpos.
3.- Mimetismo antigénico.- Péptidos bacterianos y/o virales con secuencias similares o idénticas a Ag nativos generan reacción cruzada.
PATOGENESIS
Nature Reviews Rheumatology 6, 13-20 (January 2010)