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NEUROFIBROMA: PRESENTACIÓN DE UN
CASO CLÍNICO
Servicio de Estomatología y Cirugía Bucomaxilofacial.Hospital EL CARMEN
OD. SANSONE FABIO .ESTOMATOLOGOOD.SANSONE CRISTIAN. CBMF
NeurofibromaDefinición: Tumor benigno de origen nervioso.
Etiología: desconocida. Se origina de las células de las células de
Schwann o del fibroblasto perineural.
Epidemiologia: el más frecuente.
NeurofibromaClínica• Asintomático• Masa tumoral• Pediculada• Aspecto nodular y blanda • Tamaño variable • Crecimiento lento• Puede afectar tanto piel como mucosas
NeurofibromaVariantes Clínicas:
Lesión Única o Solitaria: • Más frecuente en cavidad oral.• Asociado o no a Neurofibromatosis.
Lesión Múltiple: . Es el menos frecuente en la cavidad oral.• Frecuentemente asociada a Neurofibromatosis.
Neurofibromatosis• Trastorno hereditario de trasmisión autosómica
dominante.
• Prevalencia 1:3.000 nacimientos.
• Existen 2 tipos: Tipo I: Enfermedad de Von Recklinghausen o
Neurofibromatosis Periférica.
Tipo II: Neurofibromatosis Acústica Bilateral o Neurofibromatosis Central.
Síndrome de Von RecklinghausenNeurofibromatosis Tipo I
Neurofibroma en mucosa oral. Neurofibroma en piel.(Región cervical)
Neurofibroma en piel. (Brazo) Manchas color café con leche. (Abdomen)
Síndrome de Von RecklinghausenNeurofibromatosis Tipo I
Radiografía Panorámica. Desplazamiento de piezas dentarias . Compromiso de estructuras óseas.
Síndrome de Von RecklinghausenNeurofibromatosis Tipo I
NeurofibromaVariantes Histológicas:
Mixoide: proliferación mixta tanto de células de estirpe neurilemal como fibroblástica con fibras colágenas y focos de material mixoide.
Plexiforme: elementos similares a los del neurofibroma mixoide, pero presenta una microarquitectura particular, dada por el englobamiento y disección de filetes nerviosos, de manera que su estructura general recuerda la de un nervio normal.
NeurofibromaTratamiento
• Exéresis quirúrgica • Eliminación de los agentes irritantes
causales.
Caso Clínico
Caso Clínico:Anamnesis
Paciente de sexo masculino, de 47 años de edad, acude a la consulta refiriendo aparición de una lesión en mucosa yugal izquierda, de crecimiento progresivo y asintomático.
Sin historia familiar ni personal de neurofibromatosis, ni de trauma local.
Caso Clínico:Examen Clínico Extraoral
leve asimetría.-
Caso Clínico:Examen Clínico Intraoral
Lesión nodular, de consistencia blanda, sin cambios de coloración en la mucosa, localizado en mucosa yugal izquierda. Asintomático.
Caso Clínico:Exámenes Complementarios
• Radiografía Panorámica.
• Laboratorio: exámenes hematológicos, bioquímicos y serológicos.
• Ecografía de partes blandas.
Caso Clínico:Radiografía Panorámica
No se observan alteraciones radiográficas en zonas en relación a la lesión.
Caso Clínico:Ecografía
Lesión de estructura mixta, redondeada, bodes delimitados. Planos musculares y cortical ósea conservadas.
Caso Clínico:Citología
PAAF: Ausencia de atipías celulares . Citología neoplásica negativa. Tejido fibroadiposo.
Tratamiento:Extirpación Quirúrgica
Incisión y decolado.
Caso Clínico:Extirpación Quirúrgica
Acceso a zona de lesión.
Caso Clínico:Extirpación Quirúrgica
Acceso y visualización de la lesión..
Caso Clínico:Extirpación Quirúrgica
Extirpación de la lesión.
Caso Clínico:Extirpación Quirúrgica
Limpieza del lecho quirúrgico y sutura
Aspecto macroscópico. Biopsia. Formol 10%.
Caso Clínico:Extirpación Quirúrgica
Caso Clínico:Anatomía Patológica
Hallazgos histológicos vinculables a Neurofibroma Mixoide.
Conclusión
Es importante tener presente las diferentes patologías de la cavidad oral,
inclusive las que se presentan con menor frecuencia, y de esta manera, a través de una correcta historia clínica y estudios complementarios, obtener un
diagnostico definitivo y realizar el tratamiento adecuado.
MUCHAS GRACIAS!!!!!!