SINERGISTIČKI EFEKTI NISKO-KALORIJSKIH DIJETA

I VEŽBI FLEKSIBILNOSTI U REHABILITACIJI

BOLESNIKA KOJI SU IMALI CEREBROVSKULARNI

INSULT ( CVI )

Mila Vidin1 , Aleksandra Stevanović2 , Slađana Kenić2

1 Institut za reumatologiju Beograd 2 Zavod za medicinsku rehabilitaciju “ dr. Miroslav Zotovic “, Beograd

Cerebrovaskularni insult prestavlja akutni, urgentni poremećaj cerebralne cirkulacije koje prati nagli nedostatak kiseonika I glukoze, koji su vitalno važni za zivot i rad moždanih celija, posebno neurona, te usled prekida njihovog dovoda nastupa brisanje naučenih refleksa i tzv. engrama kako motornih tako i senzornih sa posledicom nastanka stanja “ tabula raza” za pogođenu oblast mozga kao I poremećaj soodnosa mozdanih transmitera usled čega dolazi do tipičnog obrasca spazma mišića tzv. “ majmunska ruka i noga “

Cerebrovaskularni insult prestavlja akutni, urgentni poremećaj cerebralne cirkulacije koje prati nagli nedostatak kiseonika I glukoze, koji su vitalno važni za zivot i rad moždanih celija, posebno neurona, te usled prekida njihovog dovoda nastupa brisanje naučenih refleksa i tzv. engrama kako motornih tako i senzornih sa posledicom nastanka stanja “ tabula raza” za pogođenu oblast mozga kao I poremećaj soodnosa mozdanih transmitera usled čega dolazi do tipičnog obrasca spazma mišića tzv. “ majmunska ruka i noga “

b Autor je imao intracerebralno krvare- nje u talamusu levo, ali iako nije imao gubitak svesti nastala je hemipareza desne polovine tela

Hvala bogu i mojim fizioterapeutima!

Sad je sve u redu štaviše pišem levom a u kuhinji radim desnom rukom ! Zahvaljujući vežbama i saznanjima iz radne terapije povratila sam sposobnost rada ruku.Postla sam takoreći akademik za terapiju plegija. Shvatila sam da je se kundarna prevencija šloga oštrija varijanta primarne prevencije arterioskleroze.

Neuroplastičnost i edukacija pacijenata

Obnova je dugo putovanje, nekad traje duže od dve godine!Naš cilj bio je edukacija pacijenata i pružiti im korisno znanje i praktične Savete kako mogu pomoći sami sebi aktivnim učenjem vežbi rehabilitacije, ali uvek u dogovoru sa lekarem-specijalistom i višim fizioterapeutom.Pa ipak oni su najvažniji u ovoj ekipi, jer oni moraju vežbama “ KLONIRAT SEBE “. Moraju biti mudri i disciplinovani: da poštuju i prate svaku reč fizioterapeuta ,i dok vežbaju da misle samo na to što rade pošto postoje neki fakti u vezi mozga. On je najprecizniji i najkomplikovaniji kompjuter na svetu, ali veoma spor i usresređen na ono što uči ili radi. On radi veoma tačno ali i verom,a, veoma sporo. ( Norbert Wiener, 1970, Parin-Bayevski – Uvod u kibernetiku 1974Y. )Ovi bolesnici su izbrisali automatiizam i njihove nervne ćelije moraju da stvore nove puteve duž preostalih nervnih ćelija, jer mi koristimo samo 5% moždanog tkiva. Treba da stvore nove sinapse i upamte engrame (slično čipovim sa memorijom za rad) u korteksu mozga.

Korisni saveti: U fizikalnoj medicini vreme odmora je dva puta duže od vremena vežbe, da bi nove ćelije naučile te funkcije. Evolucija je trajala milionima godina, a čovek zhvaljući neuroplastičnosti i brojnim sinapsama može obnoviti funkciju za 2 do 3 god a može i mnogo brže, što zavisi od poremećaja....Zato pažljivo i polako.Nije lako doći u rehabilitacioni centar (taksi, leto i td.) ali i cena časa je 15 eura na saat a treba vežbati mesecima, godinama. Politika je stvar mogućeg , pa jedna od mogućnosti ta da da bolesnici aktivno učestvuju u procesu lečenja.Ako ima da plaća, dobro je, ali i onda opet bolesnik mora da učestvuje u ovom procesu vajanja.To traje, ja sam više od 2 godine imala bolove u šaci i pozitivan Babinski i nisam mogla da dodirnem desnom rukom ništa od bolova u šaci, a sada kuvam, perem sudove, sečem nožem i makazama, dakle..... .. Može !

O uzrocima šloga i stila življenja

Postoji čitava lista uzroka šloga ali najčešći uzrok 80 % je dobro znana arterioscleroza. Danas se zna da je arterioskleroza reverzibilan proces, zato odmah se moraju promeniti navike u ishrani i ponašanju zauvek definitivno! ( Moj Dr teza je bila o sinergijskom delovanju vežbi, ishrane i terapije ponašanja pacijenata sa Sindromom X ), ali u mom slučaju zaboravila sam na značaj i snagu stresa, poznata po mojim čeličnim nervima, augusta 2006 u jednoj nedelji imala sam osam velikih stresova i jedan kapilar mi je prsao,nisam čak ni izgubila svest, pričala sam i gledala ali nisam mogla da pomičem desnu ruku i nogu...Thanks to God and My physiotherapist now all is o.k., even I write with left hand !

Moždani udar je danas svetski problem ( i u Srbiji, u SDA-u ali i zemljama u razvoju ) on je vodeći uzrok invaliditeta i smrtnosti. Oko 80% svih moždanih udara su ishemijske prirode. Ostalih 20% pripada grupi hemoragijskih moždanih udara. U SAD’u godišnje ima 800.000 slučajeva šloga, a 40% su slučajevi povratnika ( ANSA, American national assotiation of stroke). U Srbiji šlog je prvi na listi smrtnosti i invalidteta kod žena i drugi kod muškaraca (D.Jovanović, 2008)Cilj: da se ispita sinergistčki efekt ishrane, režima življenja i vežbi rehabilitacije u cilju osposob-ljavanja pacijenata za aktivnosti samozbrinjavanja – aktivnosti svakodnevnog života, ASŽ, ali i za sekundarnu prevenciju šloga.

Moždani udar je danas svetski problem ( i u Srbiji, u SDA-u ali i zemljama u razvoju ) on je vodeći uzrok invaliditeta i smrtnosti. Oko 80% svih moždanih udara ishemijski moždani udar. Ostalih 20% pripada grupi hemoragijskog moždanog udara. 60 % preživelih ostaje sa trajnim invaliditetom jer nisu edukovaniO terapiji a ni sekundarnoj prevenciji jer čak i 40% bolesnika sa insultom su povratnici !

Grupa od 45 bolesnika, starosti od 47 god. ( od 19 do 65godina), jednake polove zastupljenosti je praćena 2 meseci. Dijetna ishrana je energetski iznosila 1600 Kkal. Pritom su masti bile svedene na minimum, dok je poreklo UH bilo isključivo biljnog porekla i to iz povrća. Nije bilo ni voćnih ni bilo kakvih deserata, uglavnom. Pacijenti su uzimali vitaminsko-mineralne suplemente kao i terapiju za smanjnje spastičnosti..

Cilj: da se ispita sinergistčki efekt ishrane, režima življenja i vežbi rehabilitacije u cilju osposobljavanja za aktivnosti samozbrinjavanja – aktivnosti svakodnevnog života, ASŽ , ali i za sekundarnu prevenciju šloga.

FIZIKALNA TERAPIJA

Nakon Frenkekelovih vežbi, maksimum 5 ponavljnja u sesiji, svaka 4 sata sledile su vežbe učenja hoda, vežbe fleksibilnosi a zatim i vežbe balansa sa loptom i u razboju, zatim feedbeka pred ogledalom, kao i FES (funkcionalna elektro stimulacija) . Nakon 2 meseca svi bolesnici su bili osposobljeni za ASŽ i smanjili telesnu težinu za 10-14 kgr, bez osećaja gladi, uz evidentno sniženjem lipida i glukoze u krvi. Sad ćemo reći nesto o dijagnozi ali i zajedničkom uzroku kardiovskularnih bolesti (KVB), a tu spada i šlog bolesti i dijabetesa

Razlika imeđu Sindroma X i Metaboličkog sindroma

Sad ćemo reći nesto o dijagnozi ali i zajedničkom uzroku kardiovskularnih (KVB) bolesti i dijabetesa.U početku beše sindrom X sa obavezanom insulinskom razistencijom a 20 godina kasnije promovisan je metabolički sindrom za čiju DG nije neophodno postojanje insulinske rezistencije al su ostali riziko faktori veoma prisutno

Vremenski razlika je čitavih 10 godina a ekonomski receno Odnos cene je 1:10 u korist terapije. bolestini dijabetesa